联合检测血清CA125和HE4用于卵巢癌诊断及鉴别诊断

目的探讨人血清CA125和人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法测定187例女性血清标本,其中卵巢癌92例,卵巢良性疾病39例,健康体检女性56例,用微粒子酶免疫法(MEIA)和ELISA法分别测定血清CA125和HE4含量。结果卵巢癌组CA125和HE4水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。健康对照组和良性疾病组HE4比较差异无统计学意义(P>0.05)。以卵巢良性疾病作参照,单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断的敏感性为57.6%,低于单独检测CA125的77.2%;但其特异性为97.0%,高于CA125的85.0%。以二者其中之一高于参考值即视为阳性时,联合检测HE4和CA125对卵巢癌诊断的敏感性为94.6%,特异性可达85.0%。结论联合检测血清CA125和HE4有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

先天性幽门盲端型闭锁1例

患者女,7天,反复呕吐4天,伴有全身多处皮肤疱症.患者出生后第3天开始呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁,查体:上腹部饱胀,见有胃型及其蠕动波,但触不到包块,四肢及腹部皮肤多处散在性红色丘疹及疱疹,部分已破溃,底部红肿,脐部溃疡.X线检查:卧位平片见上腹部胃内积气,余腹部未见肠气存在;经胃管注入38%泛影葡胺30 ml后左前斜卧位见造影剂在幽门区完全受阻,受阻盲端圆钝,胃逆蠕动显著,呈葫芦样改变(图1),X线提示为幽门闭锁.化验检查:HSV-DNA阴性.皮肤水疱液病理检查:淋巴细胞及少量中性白细胞,未见吞噬细胞及多核巨细胞.外科手术:全腹探察,腹腔内少许渗出液,胃明显扩张,胃幽门交界处呈实性条状增厚,长2～3 cm,全小肠细小,行空肠与胃侧侧吻合.最后诊断:①先天性幽门闭锁(盲端型);②先天性大疱性表皮松解症;③脐炎.     

磁共振波谱及LCModel定量分析对缺血性脑梗死代谢物变化的研究

目的 探讨缺血性脑梗死患者脑代谢物绝对浓度的变化及其演变规律.方法 45例不同时期的缺血性脑梗死患者,行常规MRI及磁共振波谱检查,采用LCModel频谱定量软件完成代谢物绝对浓度的定量分析.结果 在超急性期,脑梗死区NAA、Cr浓度较对侧明显下降,Cho、mI浓度略有下降.在急性期,脑梗死区NAA、Cr、Cho、mI浓度继续显著下降.在亚急性期,NAA浓度保持在极低水平,与急性期相比已无显著性差异;而Cr、Cho、mI浓度继续显著下降,与急性期相比有显著性差异.慢性期NAA、Cr、Cho、mI浓度处于很低的水平.Lac浓度在超急性期明显升高,到急性期浓度达到最高,亚急性期以后逐渐下降.结论 磁共振波谱结合绝对定量技术,能直观、准确地显示脑梗死后脑代谢物的改变及其变化规律,对研究脑梗死病理、生理变化有重要意义.     

类风湿关节炎四种自身抗体的检测及意义

为评估类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated pepdide,CCP)抗体、抗Sa抗体和抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)自身抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断的意义,采用速率散...     

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的：探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断、鉴别诊断问题。材料与方法：回顾性分析我院自1990年至2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例，婴儿1例)的临床资料(临床表现与实验室检查结果)及影像学检查资料(x线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果)。结果：5例经丝造影检查，奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统，x线表现为胆系管道扩张或不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊、负性结石。成人4例经B超检查为胆道系统感染合并结石，十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎，其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例为先天性十二指肠盲端式闭锁行结肠后空肠十二指肠吻合术后胆道返流。结论：结石、炎症、黏连牵拉、十二指肠明显逆蠕动、手术创伤、先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失渊而产生闭锁不全。     

新生猪缺氧缺血性脑病早期DWI影像表现的实验研究

目的:应用新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型,探讨HIE早期弥散加权像(DWI)、表观弥散系数(ADC)图影像动态演变规律。方法:3天龄新生猪随机分为正常对照组、假手术组和缺氧缺血组。缺氧缺血组动物结扎双侧颈总动脉,3% O2混合气体吸入30分钟。采用1.5T磁共振仪,进行DWI和T2WI检查;应用FuncTool软件生成ADC图,测量各组病灶中心区和周边区的ADC值。结果:缺氧缺血组动物缺氧时出现四肢抽搐、竖尾、角弓反张等体征,HE染色神经元有变性、坏死。缺氧缺血后3小时DWI上出现高信号,ADC图低信号灶,随缺氧缺血后时间的延长病灶范围扩大。病变各中心区ADC值呈明显下降趋势,各组P<0.01;周边区ADC值3~6小时P>0.05,6小时与24小时ADC值比较P<0.01;各组中心区和周边区ADC值比较P<0.01。结论:①DWI结合ADC图可以敏感地显示HIE病灶。②ADC值的动态变化结合组织病理学改变提示早期HIE病灶内尚存可逆的脑组织区域。     

磁共振成像(MRI)诊断肝脏转移瘤20例报告

国内应用MRI的时间较短,本文报告20例肝转移瘤病人的MRI资料。男16例,女4例,平均年龄52岁。16例找到原发病灶,4例原发灶不明,其中2例经淋巴结穿刺证实分别为腺癌和鳞癌。6例有全身多处转移病灶,19例有B超资料,6例有CT资料。常导型2800高斯MR机,用自旋回波(SE)序列,脉冲重复时间(T_R)/回波时间(T_E)等于400—1500ms/33—132ms和快速成像序列(RARE)成像,体部线圈层厚1.2cm,数据采集矩阵256×256,常规取轴位像,视需要增加冠状或矢状像。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史，ＭＲＩ及临床诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿３０例，分别于３个月、６个月、１岁、２岁、３岁以前进行ＭＲＩ和临床复查，６例行ＭＲＩ复查２～３次。结果：全部病例显示ＨＩＥ所致脑水肿消失，６例轻度和３例中度ＨＥＩ患者在１岁内复香示外部性脑积水，其中６例在１岁后再次量见外部性脑积水消失，１５例中度和６例重度ＨＩＥ示髓鞘发育延迟     

声门水平切除术

我院曾收治4例声门癌患者,采用声门水平切除术,功能恢复较理想,基本资料见附表     

可调浓度一氧化二氮氧气混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用效果评价

目的探讨一氧化二氮(笑气)氧气混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用价值。方法选择胃镜检查的689例患者随机分为笑气吸入组(实验组)338例与常规治疗组(对照组)351例,笑气吸入组的检查全过程给予吸入可调浓度的笑气氧气混合气体,常规检查组给予常规检查(吸入氧气,其他处置与实验组均相同),统计比较两组患者的心率、血压、血氧饱和度、胃镜检查时间、检查成功率、医患满意度及不良反应等。结果笑气吸入组患者的心率、血压和血氧饱和度与对照组比较无显著差异(P0.05)。医生对检查过程平稳性的评价笑气吸入组要明显优于对照组(P0.05),但检查时间、检查成功率无明显差异;笑气吸入组患者对检查过程的耐受性和舒适感要明显好于对照组(P0.05),笑气吸入组出现不良反应率为3.5%,降低笑气浓度后恢复。结论可调浓度笑气氧气混合气体清醒镇静应用于胃镜检查可以明显的改善患者和操作者的主观感受,而对患者的生命体征及医生操作无不利影响,具有安全、有效、简便易行的优点,值得推广。