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目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放(化)疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发时间、复发部位、复发区域数、复发后治疗疗效和影响其治疗疗效的因素等。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,得出预后影响因素;采用Cox比例风险模型(应用向前Wald法)进行多因素分析,得出独立性影响因素。结果231例患者复发治疗后1、3和5年生存率分别为54.2%、23.9%和19.6%,中位生存期为14.0个月。患者出现复发的时间为1.0~91.0个月,中位15.0个月,68.4%(158/231)的患者复发时间≤2年,31.6%(73/231)的复发时间>2年。单个局部区域复发175例(75.8%),≥2个局部区域复发56例(24.2%)。单因素分析结果显示,患者性别(χ^2=6.536,P=0.011)、吸烟史(χ^2=5.021,P=0.025)、pT分期(χ^2=4.841,P=0.049)、pN分期(χ^2=8.781,P=0.003)、pTNM分期(χ^2=12.228,P<0.001)、术后复发区域数(χ^2=9.387,P=0.002)、术后复发部位(χ^2=19.206,P<0.001)、放疗剂量(χ^2=14.205,P<0.001)、合并远处转移(χ^2=5.958,P=0.015)和复发时间(χ~2=7.800,P=0.005)等为影响患者预后的关联性因素。多因素分析结果显示,患者性别(HR=0.619,95%CI为0.437~0.875)、pTNM分期(HR=1.346,95%CI为1.103~1.642)、放疗处方剂量(HR=0.656,95%CI为0.465~0.926)、复发区域数(HR=1.201,95%CI为1.100~1.312)和复发时间(HR=0.316,95%CI为0.218~0.458)为影响患者预后的独立性因素。结论食管鳞癌术后复发挽救性调强放(化)疗在其预后有重要意义,并可以改善预后。男性患者、pTNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、放疗处方剂量<60Gy、复发区域数>1个和复发时间<2年术后复发患者预后较差,临床应该予以重视和密切关注。 相似文献
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目的 探讨术后放疗对食管癌术后患者生存的影响。方法 从监测、流行病学和最终结果(SEER)临床数据库中选取食管癌术后患者。对倾向性匹配前后食管癌术后放疗与未放疗患者的总生存率进行比较评价。结果 从SEER数据库中共筛选出2 561例食管癌患者,匹配后术后放疗组总生存率优于术后未放疗组(P<0.001)。对于淋巴结转移患者,匹配前后术后放疗组总生存率均优于术后未放疗组(P=0.014;P<0.001)。对于淋巴结未转移患者,匹配后2组患者总生存率比较差异无统计学意义(P=0.220)。食管鳞癌亚组分析结果显示,匹配后术后放疗患者总生存率优于术后未放疗组(P=0.020)。对于淋巴结转移食管鳞癌患者,匹配后术后放疗组总生存率优于术后未放疗组(P=0.005)。对于淋巴结未转移食管鳞癌患者,匹配后2组总生存率比较差异无统计学意义(P=0.450)。结论 对于食管癌术后患者,尤其是对于淋巴结转移患者,术后放疗是可行的治疗方式,有助于提高患者的预后。 相似文献
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目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间. 相似文献
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目的目前,国内外关于性别与贲门腺癌(gastric cardia adenocarcinoma,GCA)患者术后预后的研究鲜有报道。本研究探讨性别是否与GCA患者的预后有关。为GCA患者的治疗提供最优方案,延长其生存期。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室500×10~3例食管癌和贲门癌临床信息数据库中行贲门癌根治术的5968例GCA患者临床资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的累积生存率,并绘制生存曲线,组间比较用Log-rank检验。多因素Cox比例风险回归模型方法分析预后主要影响因素。结果本研究5968例患者中男性中位总生存期(median overall survival,mOS)为3.871年,女性为4.274年,差异有统计学意义,χ^2=21.396,P<0.001。单因素分析显示,年龄(χ^2=47.863,P<0.001)、分化程度(χ^2=59.517,P<0.001)、切缘状况(χ^2=12.198,P<0.001)、TNM分期(χ^2=470.929,P<0.001)均是GCA患者预后的影响因素,结果显示在年龄(<55岁,χ^2=5.749,P=0.016;≥55岁,χ^2=15.462,P=0.001)、高低发区(低发区,χ^2=8.218,P=0.004;高发区,χ^2=13.462,P=0.001)、分化程度(低分化,χ^2=8.144,P=0.004;中分化,χ^2=7.060,P=0.008;高分化,χ^2=5.422,P=0.020)、切缘状况(净,χ^2=16.010,P=0.001;不净,χ^2=7.193,P=0.007)、TNM分期(Ⅱ期,χ^2=11.760,P<0.001;Ⅲ期,χ^2=13.331,P<0.001)上女性生存均优于男性。多因素分析显示,性别(OR=1.209,95%CI为1.120~1.304)、年龄(OR=1.349,95%CI为1.240~1.469)、分化程度(中分化,OR=1.174,95%CI为1.046~1.317;低分化,OR=1.093,95%CI为0.976~1.224)、切缘状况(OR=1.167,95%CI为1.048~1.299)、TNM分期(Ⅱ期,OR=1.823,95%CI为1.423~2.337;Ⅲ期,OR=3.518,95%CI为2.752~4.497)是影响GCA患者预后的独立影响因素。调整混杂因素后进一步多因素分层分析提示,年龄(OR=1.312,95%CI为1.191~1.445)、中分化(OR=1.155,95%CI为1.010~1.322)、切缘状况(OR=1.241,95%CI为1.100~1.400)、TNM分期(Ⅱ期,OR=1.832,95%CI为1.398~2.401;Ⅲ期,OR=3.535,95%CI为2.707~4.617)是男性GCA患者预后的独立影响因素;年龄(OR=1.470,95%CI为1.231~1.754)、TNM分期(Ⅲ期OR=3.692,95%CI为1.970~6.918)是女性GCA患者预后的独立影响因素。结论性别为GCA患者预后的独立影响因素,女性患者的生存期明显优于男性患者。且不同性别GCA患者预后的独立影响因素不同。 相似文献
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目的:探讨Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌术后不同辅助治疗方式对患者生存和预后的价值,并综合分析其中影响预后因素。方法:对符合纳入标准并在我院妇科中心治疗的Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者随访资料、病理结果以及临床数据进行回顾性分析,对影响患者术后生存结局和预后因素分别进行Kaplan-Meier生存分析和多因素Logistic回归模型分析;卡方检验分析复发率及生存率。有统计学差异用P<0.05表示。结果:本研究共纳入143例患者,其中术后化疗者58例、放疗者19例、联合放化疗者66例,中位随访时间59个月,生存时间为24~144个月,3年及5年生存率化疗组为92.90%、82.40%,放疗组为93.10%、87.50%,联合放化疗组为98.10%、88.30%,三组数据差异有统计学意义(χ^(2)=6.029,P=0.04)。未复发率化疗组为36%,放疗组为14%,放化疗组为50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.385,P=0.01)。χ^(2)检验结果表明:患者年龄、是否复发、组织学分级及类型与术后辅助治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。术后放化疗可能是保护性因素[P<0.05,OR=0.563,95%CI(0.048~6.563)];而术后复发是一项强有力的独立危险因素[P<0.01,OR=42.047,95%CI(21.708~61.121)]。结论:组织学类型、分级,术后辅助治疗方式,复发情况可影响Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者的生存情况,术后联合放化疗能够有效避免疾病再发,改善生存率以及总生存时间。 相似文献
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摘 要:[目的]分析食管癌全系膜切除术后的系膜浸润对患者预后的影响。[方法] 回顾性分析607例接受食管全系膜切除的食管癌临床资料,分成系膜浸润阳性和阴性两组,比较两组患者的无病生存时间和总生存时间,通过单因素分析和Cox多因素分析,分析影响患者术后生存的预后因素。[结果] 全组患者1、2、3、5年无病生存率分别为78.2%、61.3%、53.9%和48.8%,1、2、3、5年总生存率分别为87.2%、68.8%、59.0%和49.5%,食管系膜浸润阴性患者无病生存和总生存均显著优于食管系膜浸润阳性患者(P<0.001)。单因素分析显示,肿瘤病理分级、T分期、N分期、TNM分期和食管系膜浸润是影响患者术后无病生存时间的相关因素(P<0.05),肿瘤病理分级、肿瘤定位、T分期、N分期、TNM分期和食管系膜浸润是影响患者术后总生存时间的主要因素(P<0.05)。Cox多因素分析显示,T分期、N分期和系膜浸润是影响患者术后无病生存时间和术后总生存时间的独立预后因素(P<0.05)。[结论]食管癌全系膜切除术可获得良好的局部控制和远期生存,食管系膜浸润是患者术后生存的独立预后因素,对患者预后判断和辅助治疗选择具有重要参考价值。 相似文献
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目的分析食管癌术后腹腔淋巴结状态对腹腔复发率影响,为术后腹部放疗提供依据。方法回顾性分析2012-01-01-2018-08-01扬中市人民医院胸外科收治的337例ⅠA~ⅣA期食管癌术后患者的临床资料,分析腹腔复发率。结果食管癌术后腹腔淋巴结阳性患者1、3、5年腹腔无复发生存率分别为83.6%、69.6%和64.7%,腹腔淋巴结阴性患者分别为96.9%、93.0%和86.3%,差异有统计学意义,χ2=21.102,P<0.001。1、3、5年无转移生存率腹腔淋巴结阳性患者分别为84.7%、69.6%和69.6%,腹腔淋巴结阴性患者分别为95.1%、91.0%和88.3%,差异有统计学意义,χ2=13.392,P<0.001。1、3、5年累积生存率腹腔淋巴结阳性患者分别为77.2%、54.0%和54.0%,腹腔淋巴结阴性患者分别为93.0%、74.8%和66.7%,差异有统计学意义,χ2=8.290,P=0.004。腹腔淋巴结状态是术后腹腔复发的独立预后因素之一,HR=3.496,95%CI:1.665~7.342,P=0.001。中/下段食管癌、T3患者术后腹腔淋巴结阳性较阴性有更高的腹腔转移概率,差异有统计学意义,均P<0.05。结论术后腹腔淋巴结阳性患者腹腔复发率增加,与腹腔高复发危险因素结合可精确筛选腹腔预防照射人群。 相似文献
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目的探讨淋巴结比率对于评价胃癌患者预后的临床价值。方法回顾性分析2007年到2009年期间在河南大学第一附属医院108例行根治性胃癌切除术后患者的临床病理及随访资料。受试者工作特性曲线计算淋巴结比率LNR(阳性淋巴结数目/清扫淋巴结总数)的截点值并分组,分析LNR与临床病理参数的关系,及其与清扫淋巴结总数、转移淋巴结数之间的相关性。单因素和多因素分析胃癌患者预后的影响因素。结果年龄(P=0.03)、肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤分化程度(P=0.013)、肿瘤浸润深度(T分期)(P<0.001),转移淋巴结(N分期)(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)与LNR有显著相关性。LNR与阳性淋巴结数有显著相关性(r=0.88,P<0.001),与清扫淋巴结总数无相关性(r=0.08,P=0.408)。单因素分析显示肿瘤大小、T、N、TNM分期、LNR影响胃癌患者预后,Cox回归模型提示,肿瘤大小、TNM分期、LNR是胃癌患者的独立预后因素。结论 LNR可用来评价胃癌患者预后,其与清扫淋巴结数量无明显相关性。 相似文献
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目的 探讨影响Ⅱ~Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后三维适形放疗(3D-CRT)预后的病理因素.方法 回顾性分析144例胸段食管鳞癌术后辅助3D-CRT患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,并以Log rank检验进行单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析.结果全组3、5 a总生存率分别为54.1%和45.0%,3、5 a无病生存率分别为51.1%、44.6%.中位生存期和无病生存期分别为46个月和42个月.单因素分析显示,脉管癌栓、肿瘤细胞分化程度、N分期、TNM分期和淋巴结引流区域转移组数是影响食管癌术后3D-CRT总生存率和无病生存的预后因素.Cox多因素分析结果显示,脉管癌栓(P=0.010)、肿瘤细胞分化程度(P=0.009)和N分期(P=0.014)是影响Ⅱ~Ⅲ期胸段食管癌术后3D-CRT总生存率的独立预后因素,而脉管癌栓(P=0.024)、N分期(P=0.001)和切缘(P=0.034)是影响Ⅱ~Ⅲ期胸段食管癌术后3D-CRT无病生存率的独立预后因素.结论 食管癌根治术后3D-CRT能降低局部复发率和提高生存率,脉管癌栓、肿瘤细胞分化程度、N分期是预测食管癌术后3D-CRT生存率的关键因素. 相似文献
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目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月246例于天津医科大学肿瘤医院收治的乳腺IMPC患者的临床病理资料,分为143例IMPC成分比例>50%(A组)和103例比例≤50%(B组)两组。多因素分析采用Cox比例风险回归模型,采用Log-rank检验及Kaplan Meier法等进行生存分析。结果:A组患者的5年无病生存(disease free survival,DFS)和总生存(overall survival,OS)时间均低于B组DFS(76.5%vs.83.6%,P=0.042)和OS(74.1%vs.81.6%,P=0.029)。A组中未行放疗患者的DFS和OS均低于行放疗患者的DFS(χ^2=5.219,P=0.022)和OS(χ^2=3.963,P=0.047)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,患者人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性表达(HR=2.989,95%CI:1.400~6.384,P=0.005),乳头侵犯(HR=2.388,95%CI:1.263~4.518,P=0.007),4枚以上淋巴结转移(HR=2.076,95%CI:1.080~3.992,P=0.029)为DFS独立危险因素,乳头侵犯(HR=1.951,95%CI:1.054~3.609,P=0.033)为OS独立危险因素,并且乳头侵犯中未行放疗患者的DFS和OS均低于行放疗患者的DFS(χ^2=6.541,P=0.011)和OS(χ^2=6.455,P=0.012)。结论:乳腺IMPC作为一种特殊类型乳腺癌,乳头侵犯提示预后较差。IMPC成分比例>50%较比例≤50%乳腺癌患者的预后更差,对于IMPC成分比例>50%或乳头侵犯患者,术后放疗能带来更多生存获益。 相似文献
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