共查询到17条相似文献,搜索用时 218 毫秒
1.
2.
目的 评价自体造血干细胞移植(ASCT)对初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 选取诱导治疗后获得部分缓解(PR)及以上疗效的42例初治MM患者进行ASCT,中位随访34.2个月后,观察患者的疗效、无进展生存(PFS)和总生存(OS).选择同时期的49例诱导治疗后获得PR及以[上疗效的初治MM患者,进入非移植组(non-ASCT),经巩固维持治疗后观察疗效、PFS和OS,比较两组的差异,分析ASCT在MM中的作用.结果 与non-ASCT组相比,ASCT可明显延长患者的OS(未达到/37.2个月,P=O.000),而且对PFS也有延长趋势(33.9个月/39.8个月,P=0.133).ASCT可明显改善DSⅢ期(P=0.009)和ISSⅢ期(P=0.049)患者PFS,但对DSⅠ /Ⅱ期和ISS Ⅰ/Ⅱ期患者的PFS改善不明显.ASCT可明显改善诱导治疗后获得CR患者的PFS(P=0.016),对非常好的PR (VGPR) /PR患者的PFS改善不明显;不同年龄患者OS均明显改善(≤55岁,P=0.039;> 55岁,P=0.000).ASCT可明显改善不同ISS分期患者的OS(Ⅰ/Ⅱ期,P=0.003;Ⅲ期,P=0.012),对DSⅢ期患者的OS也有明显改善作用(P=0.000),但对DSⅠ/Ⅱ期患者OS的作用不明显(P=0.446).诱导治疗后获得CR和VGPR/PR的患者进行移植后,OS可进一步得到改善(CR,P=0.004; VGPR/PR,P=0.004).结论 ASCT可明显改善初治MM患者的生存,使高龄和分期预后不良的MM患者获益更多. 相似文献
3.
【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)瘤细胞的免疫标志特征、CD28及国际分期系统(ISS)分期在临床治疗及预后判断的意义。方法 用四色流式细胞仪检测49例初诊及22例治疗组MM患者瘤细胞膜表面免疫标志的表达情况,并将患者依据ISS分期法、综合风险组分期,对疗效、生存期进行评价分析。结果 随着ISS分期升高,治疗有效率降低[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期有效率分别为83.3 %(4/6)、38.5 %(5/13)、36.5 %(19/52)](χ2=4.235,P=0.04),总生存期及无进展生存期缩短,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。CD28的异常表达率在初诊及治疗组患者之间差异无统计学意义[27(55.1 %)、14(63.4 %)](P>0.05),CD+28组患者较CD-28 组的生存期缩短,差异有统计学意义(P=0.040)。综合风险组中,高危组较低危组治疗有效率降低,差异有统计学意义(χ2=5.620,P=0.018),总生存期及无进展生存期缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MM患者高ISS分期、CD+28表达者、高危组预后较差。 相似文献
4.
5.
背景与目的:美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期在传统解剖因素基础上,结合生物标志物,建立了一种全新的乳腺癌预后分期系统。该研究旨在分析AJCC第8版乳腺癌分期的临床应用价值。方法:分析222例乳腺癌根治术后出现复发转移的患者,按照AJCC第7版解剖分期:肿瘤(tumor,T)分期、淋巴结(node,N)分期、转移(metastasis,M)分期,和第8版预后分期标准进行初诊状态再分期,比较不同标准分期的差异及与预后的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法,log-rank法检验无病生存期(disease-free survival,DFS)的差异。结果:按照AJCC第7版分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为34例(15.3%)、0例(0.0%)、73例(32.9%)、26例(11.7%)、45例(20.3%)、4例(1.8%)和40例(18.0%);按照AJCC第8版预后分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为47例(21.2%)、35例(15.8%)、55例(24.8%)、17例(7.7%)、25例(11.3%)、30例(13.5%)和13例(5.9%),差异有统计学意义(P=0.000)。分期变化主要有:第7版Ⅰ期细分为第8版ⅠA和ⅠB期;第7版ⅡA期细分为第8版ⅠA、ⅠB和ⅡA期;第7版ⅡB期细分为第8版ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB和ⅢA期;第7版ⅢA期细分为第8版ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期;第7版ⅢB和ⅢC期细分为第8版ⅢA、ⅢB和Ⅲc期。AJCC第7版TNM分期和第8版预后分期与患者DFS比较差异均有统计学意义(P=0.002和0.001),第8版预后分期ⅢB和ⅢC期亚组的DFS更为准确。结论: AJCC第8版预后分期能够准确预测乳腺癌患者的预后。 相似文献
6.
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测的临床意义。方法 分别采用速率法和放免法检测55例MM患者β2-MG和LDH值。结果正常组与MM组,Ⅲ期与Ⅱ期,Ⅱ期与Ⅰ期,以及化疗前与化疗后(CR组或PR组)患者β2-MG及LDH相比,后组均明显高于前组,差异有统计学意义(P<0.05),而无效组化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清β2-MG和LDH水平可作为患者分期、预后及疗效判断的辅助指标。 相似文献
7.
8.
【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)中C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)3项指标的变化及其临床意义。方法 选取新诊断的30例MM患者,记录首次入院的实验室检查指标及临床指标,行国际分期体系(ISS)分期。以同期住院的30例年龄、性别、Hb相仿的巨幼细胞贫血(MA)患者作为对照组。对比不同ISS分期MM中CRP、Hb、ESR的差异,并分析3个指标与肿瘤细胞比例、 β2-微球蛋白(β2-MG)的相关性。结果 MM组Ⅲ期患者CRP、Hb、ESR分别为(24.17±9.87)mg/L、(71.72±13.27)g/L、(105.94±27.73)mm/h,Ⅰ、Ⅱ期分别为(8.54±1.97)mg/L、(91.00±9.92) g/L、(67.00±15.56) mm/h和(14.89±5.51)mg/L、(91.29±8.32) g/L、(73.57±20.53) mm/h,Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MM组CRP、ESR分别为(19.40±10.17) mg/L、(91.90±29.70)mm/h,MA组分别为(7.52±1.57)mg/L、(20.20±8.04)mm/h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MM患者CRP、Hb、ESR与肿瘤细胞比例、β2-MG有一定相关性(均P<0.05)。结论 MM病情发展与CRP、Hb、ESR有密切关系,CRP、Hb相对ESR对疾病反应敏感,联合检测3项指标对于观察患者病情进展有明显的临床意义。 相似文献
9.
10.
目的:探讨血清白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-23(IL-23)水平对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者肾损伤的诊断价值。方法:选取2015年01月至2019年12月我院收治的82例MM患者,依据国际分期系统(ISS)分为I期(n=16)、Ⅱ期(n=25)和Ⅲ期(n=41),根据肾功能情况,将其分为肾损伤组(n=27)和无肾损伤组(n=55)。另选取同期55例正常者作为对照组。检测各组血清IL-9、IL-17及IL-23水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-9、IL-17及IL-23水平诊断MM患者肾损伤的价值。采用Pearson相关分析MM患者血清IL-9、IL-17及IL-23水平之间的相关性。结果:MM组血清IL-9(66.72±18.50 vs 21.95±6.84,pg/mL)、IL-17(52.70±12.16 vs 24.36±5.73,pg/mL)及IL-23(81.60±22.75 vs 36.25±8.46,pg/mL)水平均明显高于对照组(P<0.001)。随着ISS分期的增加,MM患者血清IL-9、IL-17及IL-23水平增加,Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.001)。肾损伤组血清IL-9(93.60±24.65 vs 48.20±12.73,pg/mL)、IL-17(74.80±19.42 vs 35.26±8.50,pg/mL)及IL-23(116.48±40.25 vs 62.70±15.24,pg/mL)水平均明显高于无肾损伤组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,IL-9、IL-17及IL-23三项联合诊断MM患者发生肾损伤的曲线下面积(0.927,95%CI:0.865~0.983)最大,其灵敏度最高。相关分析显示,MM患者血清IL-9、IL-17及IL-23水平之间均呈正相关(P<0.001)。结论:血清IL-9、IL-17、IL-23水平在MM中明显升高,且与MM患者的病情分期及肾损伤有关,三项联合诊断肾损伤的价值较高。 相似文献
11.
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清人磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(hPEBP4)等因子的表达情况及其临床意义。方法:以2016年9月至2018年9月北京朝阳医院西院收治的59例症状性MM患者作为研究对象。根据血钙升高、肾损害、贫血和骨损害(CRAB症状)将患者分为两组,其中具有活动性CRAB症状的44例为活动组,化疗后至少达到部分缓解且CRAB症状缓解的15例为反应组。活动组患者中,严重骨损害(SBL)组30例,非严重骨损害(NSBL)组14例;修订的国际预后分期系统(R-ISS)Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别为26、11、7例。选取与患者年龄及性别匹配的健康体检者15名作为健康对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测hPEBP4、肿瘤坏死因子配体超家族成员14(LIGHT/TNFSF14)和激活素A在受试者中的表达水平。采用Pearson法分析活动组中各因子表达间的关系,依据受试者工作特征(ROC)曲线确定各因子诊断MM的最佳截断值,并依此分层,比较各分层患者间总生存(OS)差异。结果:活动组、反应组、健康对照组hPEBP4水平分别为(1.48±0.64)μg/L、(1.49±0.75)μg/L、(0.31±0.10)μg/L,LIGHT/TNFSF14分别为(169±112)ng/L、(256±132)ng/L、(44±27)ng/L,激活素A分别为(383±266)ng/L、(223±79)ng/L、(234±85)ng/L,差异均有统计学意义(均
P<0.05)。活动组中,R-ISSⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者hPEBP4水平分别为(1.06±0.60)μg/L、(1.15±0.50)μg/L、(1.73±0.68)μg/L,差异有统计学意义(
F=3.287,
P=0.032);激活素A水平分别为(219±55)ng/L、(247±117)ng/L、(450±215)ng/L,Ⅲ期患者均高于Ⅰ、Ⅱ期(均
P<0.05)。活动组中,SBL患者的LIGHT/TNFSF14和激活素A水平均高于NSBL患者[(174±101)ng/L比(98±53)ng/L,(467±238)ng/L比(189±71)ng/L],差异均有统计学意义(均
P<0.05)。IgG型活动组患者hPEBP4水平与M蛋白水平(
r=0.694,
P<0.01)和激活素A水平(
r=0.252,
P<0.01)均呈正相关。经ROC曲线分析,hPEBP4、LIGHT/TNFSF14、激活素A诊断MM的最佳截断值分别为1.04 μg/L、97.0 ng/L、156.2 ng/L。hPEBP4>1.04 μg/L和≤1.04 μg/L患者中位OS时间分别为57个月(95%
CI 22~92个月)和未达到,差异有统计学意义(
P<0.05);激活素A≥156.2 ng/L和<156.2 ng/L患者的中位OS时间分别为61个月(95%
CI 24~98个月)和未达到,差异有统计学意义(
P<0.05)。
结论:hPEBP4高表达与MM进展有关,与M蛋白水平呈正相关,与OS呈负相关;其可能成为判断病情进展和肿瘤负荷的重要标志物。LIGHT/TNFSF14和激活素A协同hPEBP4可能参与MM肿瘤微环境的病理过程。 相似文献
12.
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在多发性骨髓瘤(MM)预后中的意义.方法 收集初诊MM患者160例,平均年龄61.38岁,治疗前检测Cys-C、血清肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)及血红蛋白水平;中位随访38个月,观察Cys-C与总生存(OS)、无事件生存(EFS)的关系.结果 160例MM患者Cys-C水平为(0.96±0.32) mg/L,高于80例健康对照组的(0.71±0.16)mg/L(P<0.000);按ISS分期,Ⅰ期患者Cys-C水平为(0.70±0.13)mg/L,Ⅱ期为(0.87±0.16)mg/L,Ⅲ期为(1.23±0.33)mg/L,各期间Cys-C水平差异均有统计学意义(均P<0.05);Cys-C与血清肌酐、β2-MG、LDH呈正相关(r=0.669,r=0.672,r=0.521;均P< 0.000),与血红蛋白呈负相关(r=-0.436,P< 0.000).用ROC分析,Cys-C水平>0.95 mg/L的患者和Cys-C≤0.95 mg/L的患者相比有较短的EFS和OS(中位EFS分别为30、57个月,P<0.05;中位OS分别为43、68个月,P<0.05).结论 对于MM患者,Cys-C不仅是反应肾损害的敏感指标,也是反应肿瘤负荷及判断预后的指标之一. 相似文献
13.
14.
目的 回顾性分析韦氏环与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和预后.方法 分析病理确诊的韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤181例资料,其中韦氏环80例,结内101例.Ann Arbor分期1期57例,Ⅱ期83期,Ⅲ期26例,Ⅳ期15例.Ⅰ-Ⅱ期接受化疗加受累野照射,Ⅲ-Ⅳ期以化疗为主.结果 与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤相比,韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤多表现为临床Ⅱ期和邻近器官受侵,少见全身症状、脾受侵、乳酸脱氢酶和β2微球蛋白升高.韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年总生存率分别为76%和56%(x2=2.43,P=0.119),Ⅰ~Ⅱ期韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年总生存率分别为78%和58%(x2=76,P=0.097).单因素分析显示乳酸脱氢酶升高、国际预后指数评分≥1、β2微球蛋白升高是韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后不良因素,而β2微球蛋白升高、大肿块和国际预后指数评分≥1与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后差有关.多因素分析显示只有乳酸脱氧酶升高、β2微球蛋白值升高与伞组患者预后差有关.结论 与结内病变相比,韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤具有某些不同的临床特征. 相似文献
15.
目的 比较手术与放化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、颅内无进展生存(BMFS)预后差异。方法 收集2000-2016年在浙江省肿瘤医院经手术治疗的局限期SCLC患者 69例,在 503例经根治性放化疗的局限期SCLC数据库中,按照T、N分期,治疗年份,年龄,性别,是否预防性脑照射(PCI)等进行1∶1匹配 69例患者为放化疗组。结果 共纳入 138例患者,手术组 69例(Ⅰ期 24例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 31例),放化疗组 69例(Ⅰ期 24例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 31例)。手术组与放化疗组的中位OS期分别为37.1个月(95%CI为 24.1~50.2个月)和45.0个月(95%CI为 15.8~74.2个月),2、5年OS率分别为60%、45%和64%、45%(P=0.846);中位PFS期分别为27.1个月(95%CI为 0.00~60.3个月)和36.2个月(95%CI为 20.9~51.4个月),2、5年PFS率分别为52%、38%和56%、40%(P=0.610)。2、5年BMFS率分别为80%、76%和84%、80%(P=0.774)。Ⅰ期手术组、放疗组 5年OS率分别为62%、40%(P=0.038),PFS率分别为80%、40%(P=0.048),BMFS率分别为92%、95%(P=0.816)。Ⅱ期手术组、放化疗组 5年OS率分别为41%、51%(P=0.946),PFS率分别为65%、42%(P=0.280),BMFS率分别为75%、78%(P=0.720)。Ⅲ期手术组、放化疗组 5年OS率分别为25%、48%(P=0.220),5年PFS率分别为28%、36%(P=0.333),5年BMFS率分别为76%、74%(P=0.842)。结论 手术治疗可为Ⅰ期患者带来生存获益,Ⅱ期患者两组生存相当,Ⅲ期患者放化疗组有更好生存趋势。最终结论需要更大样本或开展前瞻性研究得出。 相似文献
16.
目的:检测多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者外周血miR-21表达水平,探讨miR-21在MM发生、发展中的调控作用及临床意义.方法:选择30例MM患者、15例MGUS患者及20例正常对照的,测定其血清β2-MG、IgA、IgM、IgG、λ、κ、TP、ALB、Hb、LDH及Ca2+等水平含量.用SYBR Green实时荧光定量PCR检测miR-21表达水平.相关检验分析MM患者外周血miR-21水平与临床指标相关性.结果:MM组血清循环miR-21的表达水平较MGUS组和NC组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).根据ISS分期,MM组中Ⅰ期miR-21、IgG、κ及ALB水平较Ⅱ期和Ⅲ期明显降低或增高,Ⅲ期IgA、β2-MG和λ的水平较Ⅰ期和Ⅱ期显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).MM患者miR-21水平与κ、(κ+λ)、IgG、(IgG+ IgA+ IgM)和β2-MG呈正相关,与ALB呈负相关(均P<0.01).结论:miR-21过表达在MM的发病中发挥着重要的致癌基因作用,miR-21与MM的发生发展和疾病预后有密切关系,可作为判断MM患者预后不良指标之一. 相似文献
17.
Fu Y.Hu X.Chen L.Chen J.Zhang W.Wang J.Lü S.Yang J. 《肿瘤》2018,(4):347-355
Objective: To analyze the influence of Revised International Staging System (RISS) on the prognosis and treatment of multiple myeloma (MM). Methods: The clinical information of two hundred and fifty-nine newly diagnosed patients with MM was retrospectively analyzed. The survival and prognosis of these MM patients was compared by using Durie-Salmon (DS) staging, International Staging System (ISS) and RISS, respectively. The influence of use of bortezomib and autologous stem cell transplantation (ASCT) on the prognosis of patients with MM according to RISS was evaluated. Results: The median age of 259 patients with MM was 58 years (range: 34-87 years). The ratio of male to female was 1.3: 1. The median follow-up time was 32 months (range: 1-188 months), and the median progression-free survival (PFS) and median survival time were 45 and 67 months, respectively. In 239 patients with MM according to DS staging, the patients with DS stage I, II and III MM were accounted for 4.2%, 16.7% and 79.1%, respectively; the median PFS were 68, 41 and 44 months, respectively (P = 0.496), and the median survival time were 99, 64 and 67 months (P = 0.478); the 5-year PFS rates were 60.0%, 38.1% and 31.3% (P = 0.208), and the 5-year overall survival (OS) rates were 60.0%, 60.9% and 53% (P = 0.533). In 236 patients with MM according to ISS, the patients with ISS stage I, II and III MM were accounted for 17.4%, 41.1% and 41.5%, respectively; the median PFS were 53, 48 and 38 months, respectively (P = 0.033), and the median survival time were 68, 92 and 57 months, respectively (P = 0.028); the 5-year PFS rates were 36.8%, 40.0% and 25.6% (P = 0.291), and the OS rates were 60.0%, 63.9% and 42.1%, respectively (P = 0.119). In 173 patients with MM according to RISS, the patients with RISS stage I, II and III MM were accounted for 9.2%, 81.6% and 9.2%, respectively; the median PFS were 68, 47 and 16 months (P = 0.022), and the median survival time were statistics not shown and 72 and 25 months, respectively (P = 0.001). The 5-year PFS rates were 55.6%, 34.7% and 11.1% (P = 0.049), and the OS rates were 80.0%, 59.2% and 22.2% (P = 0.012). The patients with RISS stage III MM had better prognosis in bortezomib-based combination chemotherapy group, and the median survival time was 30 months, which was longer than that of the routine chemotherapy group (14 months, P = 0.014). ASCT had significant difference neither in PFS nor in OS according to RISS (P > 0.05). Conclusion: The RISS is superior to DS staging and ISS in the prognostic significance. Patients with RISS stage III MM have poor prognosis, and the bortezomib can improve the prognosis. Copyright © 2018 by TUMOR. All rights reserved. 相似文献