三联疗法和传统方案治疗NVG的疗效对比

目的 探讨球内注射康柏西普及Ahmed引流阀植入术联合全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)三联疗法和传统方案单纯睫状体光凝术(transscleral ciliary photocoagulation,TCP)联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(neocascular-glaucoma,NVG)的临床疗效对比.方法 将2018年10月至2021年2月于锦州市中心医院明确诊断为新生血管性青光眼的患者48例48眼,按照随机数字抽签法分为试验组26例26眼,对照组22例22眼.试验组行三联治疗玻璃体腔内注射康柏西普、Ahmed引流阀植入术联合全视网膜光凝,对照组行传统疗法单纯睫状体光凝术联合全视网膜光凝.比较两组患者手术前及术后6个月眼压、视力及并发症情况.结果 术后6个月,两组眼压较治疗前均降低,且试验组眼压(12.58±3.41)mmHg低于对照组(17.32±3.29)mmHg(P<0.05).试验组视力保留及提高情况明显优于对照组.试验组术后并发症发生率为7.70％,对照组为31.82％.结论 三联疗法相较于传统方案睫状体光凝术联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼更能有效的控制患者眼压,保留现有视功能,降低并发症风险,可作为NVG患者首选治疗方案.     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响

目的：评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响。方法：28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者。分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组14例。GE组于T7-8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4，下达T12后，全麻诱导气管插管，分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PaCO2的情况，并同时于各时间点抽取动脉血样进行血气分析；G组除无硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外。余与GE组同。结果：于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组MAP较气腹前仅有轻微变化（P〉0．05），HR较气腹前降低（P〈0．05），而两组间比较，MAP、HR差异有显著性（P〈0．05）；气腹后1、2、3h两组PaCO2值与气腹前相比差异均有显著性（P〈0．05）；而两组气腹后3hpH值均低于正常值。与气腹前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地维持腹腔镜结肠癌根治术中循环功能相对稳定，但气腹后3hpH值低于正常值。     

光学性角膜移植术后角膜植片对视力康复的影响

目的 探讨角膜植片对光学性角膜移植术后视力恢复的影响。方法 观察60例行光学性角移植术的患者的术后视力。比较不同角膜植片对视力恢复的影响。结果 角膜移植术后视力恢复但屈光不正的病例较多，移植早期散光较明显，但随时间的推移；散光逐渐减少；角膜植片直径小的患者散光度明显大于直径大者。结论 角膜植片大小对角膜移植术后屈光不正影响很大，应尽量选择直径小的植片。     

改良睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离

目的 评价改良的睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离的临床效果.方法 20例(20眼)外伤性睫状体脱离进行改良的缝合复位术,主要是只针对断离区进行水平叠错式缝合.分析临床资料并评价其疗效.结果 18眼术后视力不同程度提高.所有患眼术后眼压均提高,18眼眼压恢复至正常.3眼术中出现前房积血.结论 改良的睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离效果良好.     

盘锦市防水卷材加工行业职业危害现状分析

目的　探讨根本原因分析法联合追踪法对消毒供应中心管理质量及控制医院感染的效果。 方法　抽检2018年10月8日—2019年1月20日我院消毒供应中心灭菌器械500件，统计不良事件发生情况及同期医院感染发生率。用根本原因法分析并找出不良事件发生的原因，落实质量管理，用追踪法追踪改进措施后的消毒灭菌质量情况。再于2019年1月21日—7月30日间抽检灭菌器械500件，统计不良事件发生情况及同时期医院感染发生率。比较分析根本原因分析法联合追踪法管理法（联合管理法）实施前后不良事件发生率及医院感染率。结果　联合管理法实施后无菌包标签日期错误发生率为0.20%，器械清洗不合格发生率为0.40%，外标签与包内器械不相符发生率为0.20%，与联合管理法实施前相比明显下降，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。联合管理法实施后医院感染率为1.20%，低于实施前的6.80%（P＜0.05）。结论　通过运用联合管理法改进消毒供应中心管理措施，可有效降低不良事件发生率，提高医院感染控制效果。     

丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压在椎管减压椎弓根钉内固定术中的应用

目的：观察丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压技术应用于椎管减压术中的可行性。方法：选择64例颈椎管狭窄行椎管减压椎弓根钉内固定术的患者。分为A、B两组，每组各32例。两组均选用气管内插管全凭静脉麻醉。A组于诱导前2min丙泊酚1mg／kg静注，在气管内插管后5min丙泊酚8～12mg／（kg·h）持续静脉泵注；B组于诱导前2min硝酸甘油3～6μg／kg静注，在气管内插管后5min硝酸甘油1．5—2μg／（kg·min）、丙泊酚5。8ing／（kg·h）持续静脉泵注。术中调整硝酸甘油及丙泊酚的泵注速度，使两组平均动脉压（MAP）降低15％～20％左右。手术结束时停止降压。监测并记录麻醉诱导前5min、气管插管后5min（T1）、手术进行1h（T2）及手术结束（L）时MAP、HR、Sp02、ECG、pH值及尿量变化，计算HR与收缩压的乘积（RPP），总结术中出血量及总输液量．并统计术后心脑栓塞等并发症的发生率。结果：两组气管插管后MAP及RPP值均较诱导前明显降低（P〈0.01），而组间差异未见显著性（P〉0．05）。术中出血量B组少于A组（P〈0．01）。术中尿量、总输液量、SpO2及pH值差异无显著性（P〉0．05）。两组术后均未见明显的心脑栓塞并发症发生。结论：丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压技术可安全有效地应用于椎管减压椎弓根钉内固定术中。[著者文摘]     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术的临床观察

目的：探讨硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术麻醉期间血流动力学与PaO2的变化。方法：28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者，随机分为硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组14例。GE组于T7、8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4、下达T12后，全麻诱导气管插管，分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况，并同时于各时间点抽取血样进行血气分析；G组除无连硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外，余与GE组同。结果：于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组MAP较气腹前仅有轻微变化（P〉0．05），HR较气腹前降低（P〈0．05），面两组间比较，MAP、HR差异有显著性（P〈0．05）；气腹后1、2、3h PaCO2值与气腹前比两组差异均有显著性（P〈0．05）；而气腹后3hpH值低于正常值，与气腹前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术中。     

静脉应用长托宁对高血压患者血压、心率的影响

目的：通过比较术前静脉注射长托宁或肌内注射阿托品对高血压患者心率、血压的影响,以确定高血压患者静脉注射长托宁的临床效果。方法：60例高血压患者随机分成两组,每组30例。分别于全麻诱导前30min静脉注射长托宁（实验组）或肌内注射阿托品（对照组）,记录患者给药前（T0）、给药后10min（T1）、20min（T2）、诱导前（T3）及气管插管后（T4）的血压、心率。结果：给药后实验组的血压、心率在各时点均低于对照组。与基础值比较实验组T1、T2、T3时点的血压、心率较基础值有下降趋势,但无统计学差异（P〉0.05）,T4时点的血压、心率增高,统计学差异显著（P〈0.05）。对照组T1、T2、T3时点的血压、心率较基础值升高（P〈0.05）,T4时点的血压、心率增高明显（P〈0.01）。结论：长托宁具有中枢镇静作用,可保护心率双向调节机制,更适用与高血压患者术前用药,值得临床推广应用。