脊柱侧凸动物模型的研究进展

脊柱侧凸动物模型的建立是研究脊柱侧凸疾病发病机制及诊疗方法的重要手段。目前已成功建立了鸡、鼠、兔、羊等多种动物的脊柱侧凸模型。其建模方式,经历了从复杂的松果体切除术,到简单的利用脊柱内、外拴系方法     

脊柱侧凸有限元建模方法的应用进展

脊柱侧凸是一种由多种病因导致的三维复杂脊柱畸形,常合并胸廓畸形、肩失衡等并发症。由于其尸体标本难以获取以及动物模型制作困难,致使脊柱侧凸的生物力学研究受到限制。近年来,随着计算机技术、软件开发和图像处理的不断发展,应用有限元分析法建立人类脊柱有限元数字模型的技术日臻成熟,已为脊柱侧凸的病理机制、支具的设计及应用和手术方式的选择等研究提供了有力的支持,成为脊柱侧凸生物力学研究中不可缺少的工具。建立高质量的脊柱有限元数字模型是进行分析研究的基础,但有限元建模方法多样且过程复杂,因而如何根据研究目的选择合适的建模方法成为有限元研究者的首要任务。笔者在查阅近几年国内外相关文章后,对脊柱侧凸有限元建模过程包括脊柱侧凸数据的获取方式、几何模型的建立、各组织材料属性及参数设定、有限元模型的有效性验证等方面作一综述,以资参考。     

南京大学-香港中文大学脊柱侧凸联合研究中心成立

“南京大学-香港中文大学脊柱侧凸联合研究中心”于2006年4月22日在南京鼓楼医院正式挂牌成立。这是目前大陆与香港联合的首家专门从事脊柱侧凸相关研究的学术机构。中心将依托两校和南京鼓楼医院在脊柱外科领域的科研力量，深入开展脊柱侧凸的病因学研究。在过去的几年中，双方对基因学、脊柱生长不平衡、神经内分泌异常等在青少年特发性脊柱侧凸发病机制中的作用作了深入的合作研究，其结果在国际学术会议和期刊上都作了相关报道。     

早期脊柱融合对早发性脊柱侧凸患者肺功能及胸廓发育的影响

早发性脊柱侧凸（early-onset scoliosis,EOS）指10岁之前因任何原因发病的脊柱侧凸,如伴严重侧凸往往需要早期手术干预,但过早的脊柱融合又会对其胸廓及肺功能产生影响。依据发病原因,EOS可分为先天性、神经肌肉型、综合征相关型及特发性脊柱侧凸,治疗目标为控制侧凸进展的同时允许脊柱及胸廓尽可能地生长,以...     

实验性脊柱侧凸肺功能的初步观察

为探讨重度脊柱侧凸肋骨成形的可能性，从实验的角度出发，对重度脊柱侧凸的肺功能进行初步观察，以其作为不同状态下的衡量指标加以比较和分析。取６０只纯系大耳白兔，随机抽样的原则平均分成四组，对照组、ＳＩ、ＳⅡ和ＳⅢ组。其中ＳＩ、ＳⅡ和ＳⅢ制成重度脊柱侧凸模型。１２周后测定对照组和ＳＩ组的肺功能指标，加以比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。ＳⅡ和ＳⅢ组建立模型后６周矫正脊柱侧凸，其中ＳⅢ组同时行肋骨成形术。矫正脊柱侧凸及肋骨成形术后６周测定ＳⅡ和ＳⅢ组的肺功能，相关指标比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。实验结果表明，重度脊柱侧凸明显影响家兔的肺功能。重度脊柱侧凸的家兔矫正脊柱侧凸加肋骨成形是可行的，不会影响其肺功能。上述结果对临床工作有一定的帮助和借鉴。     

特发性脊柱侧凸患者肺功能临床研究进展

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线，向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。我国特发性脊柱侧凸的发生率约为1．06％（北京协和医院），且多在青少年时期发病，不仅影响患者外观，而且胸段侧凸还不同程度地限制了肺容积和肺扩张，从而影响肺功能。Smith等研究发现，脊柱侧凸患者早期一般不表现症状．     

神经系统异常在特发性脊柱侧凸发展中的作用及研究进展

青少年特发性脊柱侧凸的病因仍然不是很明确。研究表明特发性脊柱侧凸与褪黑素、生长激素、脊柱的生物力学等有关。但神经系统异常可能是最重要的发病因素，如脑干网状结构功能异常、脊髓空洞形成、本体感觉异常、局限性的神经源性疾病致脊柱两侧肌肉力量不等可能是特发性脊柱侧凸的首要原因。对神经系统的研究具有重要的意义。     

青少年特发性脊柱侧凸加重原因的研究进展

脊柱侧凸最重要的问题是脊柱畸形的加重，治疗决策大多也是基于预防和治疗侧凸的加重。特发性脊柱侧凸，尤其是青少年特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸类型中最常见的一种类型，其自然病程及其发展的原因，尚不完全清楚。因此，研究青少年特发性脊柱侧凸的发展原因，具有重要的临床意义。     

特发性脊柱侧凸椎体楔形变有限元模型分析

[目的]建立青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型,并在模型上进行初步应力统计分析,量化比较部分应力值.[方法]对1例特发性脊柱侧凸患者行薄层CT扫描,获得目的原始数据通过有限元软件建立特发性脊柱侧凸三维有限元模型,在该模型上直接进行相关测最,并选取若干应力点分析止常载倚下目的受力情况.[结果]侧凸段各椎体楔性变在顶椎区域最大,椎体各点应力分布也呈现顶椎区域集目的现象,楔变和应力大小均呈现向端椎逐渐减小目的趋势.[结论]脊柱侧凸三维有限元模型可以方便地进行脊柱侧凸各种条件下目的应力变化分析,为脊柱侧凸目的相关生物力学理论和临床研究提供了可能.     

单侧椎弓根螺钉内固定建立脊柱侧凸动物模型的影像学观察

目的:通过影像学观察,探讨单侧椎弓根螺钉内固定建立脊柱侧凸动物模型的可行性和有效性.方法:选择14只5～8周龄雌性山羊,采用T6～L2单侧椎弓根螺钉内固定、右侧T8～T12肋骨部分切除的方法建立脊柱侧凸模型,建模时间8周.术前、术后均摄后前位及侧位X线片,术后每4周拍照一次,观察山羊脊柱弯曲在生长过程中的演变特点.将已建立脊柱侧凸模型的山羊单纯取出后路内固定,不治疗,继续观察8周后随机抽取2只山羊进行CT三维重建.观察该侧凸模型的三维结构特点.结果:共有12只山羊成功建立了脊住侧凸模型.术后即刻Cobb角平均29.0°(23.0°～38.0°),术后4周时Cobb角平均36.8°(27.0°～48.0°),脊柱轻微旋转;术后8周时Cobb角平均43.0°(36.0°～58.0°),脊柱出现明显旋转.CT三维重建示弯曲内脊柱前后结构完整,没有任何融合迹象.CT冠状面显示椎管内脊髓信号正常,椎体出现明显楔形变,主弯内椎体突向有侧胸廓.CT横断面示胸廓两侧不对称,主弯内椎体明显旋转.结论:单侧椎弓根螺钉不对称内固定建立的脊柱侧凸模型足一个三维骨性畸彤模型.其结构特点与特发性脊柱侧凸相似.     

特发性脊柱侧凸病因学中遗传学研究进展

虽然特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）的病因未知．但是遗传因素在疾病的发病过程中所起的作用早已引起了学者们的广泛关注。早在20世纪30年代。文献中就有特发性脊柱侧凸具有家族聚集现象的临床报道。研究表明，遗传因素在特发性脊柱侧凸的病因学中有重要作用。笔者就特发性脊柱侧凸的遗传模式及相关基因的研究现状进行综述。     

青少年特发性脊柱侧凸筛查治疗及预后研究进展

目的 对青少年脊柱侧凸筛查、治疗和预后的研究,将有助于减轻青少年身体健康的危害,减少残疾人数,减少手术人数.方法 根据福建省惠安县32280名中小学生脊柱侧凸的流行病学调查情况,并结合国内外相关文献报道,从AIS的筛查、非手术治疗、手术治疗及脊柱侧凸的预后等方面对AIS进行研究.结论 对脊柱侧凸流行病学调查和治疗、预后的研究.将有助于进一步揭示脊柱侧凸的发病机制及发展规律,具有极其重要的意义.     

褪黑素在特发性脊柱侧凸发病中作用的研究进展

近年来,学者们对褪黑素在特发性脊柱侧凸发病中的作用进行了全面深入的研究,取得了不少令人鼓舞的成就,也出现了不少的争论。笔者就此作一综述。1松果体切除与褪黑素及脊柱侧凸的关系松果体切除术可以造成鸡脊柱侧凸模型,但很多研究显示并不是所有进行松果体切除的动物一定会发生脊柱侧凸。Machida等[1]报道切除松果体的小鸡均发展成脊柱侧凸,而其他学者报道发生率为48%~70%。Machida认为,这种差异是由于术后观察时间不同造成的。不管怎样,鸡松果体切除后可产生脊柱侧凸是一个实验事实。由于松果体的基本功能是产生褪黑素,因此,学者们认为…     

实验性脊柱侧凸建模方式的研究进展

脊柱侧凸动物模型在脊柱侧凸的研究中起着十分重要的作用。20世纪,国内外学者已通过建立动物模型对脊柱侧凸进行了广泛而深入的研究。1959年,Thillard首次报道鸡切除松果体可制造出与人类脊柱侧凸解剖特征类似的脊柱畸形,发展至目前为止,尚没有一种简易、可重复性强、易推广的建模方式。因此,对脊柱侧凸建模方式的深入研究仍然很有必要。本文将脊柱侧凸的建模方式按机制不同分为8类。     

早发性特发性脊柱侧凸和青少年特发性脊柱侧凸手术患者侧弯临床特征的显著差异

特发性脊柱侧凸可发生在各个年龄段,早发性特发性脊柱侧凸（idiopathic early-onset scoliosis, IEOS）发病于5岁以前,青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）发病于10～18岁之间。目前有关AIS的侧凸弯曲方式研究较为深入,广泛采用的分型有King和Lenke分型系统,其中Lenke分型应用更广,但不适宜直接应用于幼年患者。本研究旨在将需要手术治疗的IEOS和AIS患者进行对比,明确二者在主要弯曲特征、稳定椎位置或后凸畸形程度等方面是否存在不同,如果存在明显差异,则进一步探究其临床意义。     

青少年特发性脊柱侧凸椎体软骨终板核心蛋白、转化生长因子β1及碱性成纤维细胞生长因子的表达

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)的发病原因不明，临床上AIS患者侧凸椎体存在着不同程度的椎体楔形变，人体发育过程中椎体的生长需通过软骨终板的软骨内骨化来完成，对于软骨终板在侧凸中的变化迄今文献报道较少。研究表明，细胞因子同细胞的生长发育、再生及创伤的愈合有关。本研究选择北京协和医院骨科收治的年龄10岁以上并排除先天性、神经肌肉性等原因所导致的脊柱侧凸及成人脊柱侧凸患者，对前路手术切除的软骨终板研究细胞因子和蛋白多糖核心蛋白的变化。     

特发性脊柱侧凸的PUMC(协和)分型系统

目的：根据1245例脊柱侧凸建立的数据库，研究特发性脊柱侧凸的新的分型方法，并对新的分型进行临床验证。方法：复习测量了427例有完整资料的特发性脊柱侧凸患者间立位全脊柱正侧位X线生、仰卧位左右Bending像以及术后长期随访的X线片及临床资料，按SRS关于侧凸和侧凸顶点的定义，制定了PUMC（协和）分型系统，并应用PUMC分型方法对以前手术治疗的特发性脊柱侧凸进行重新分型，统计常见各型所占比例及相应融合范围，并对观察者间的可信度和可重复性进行一致性检验。随后用新的分型方法对特发性脊柱侧凸进行前瞻性临床验证，总结并分析其临床效果。结果：按PUMC分型方法将特发性脊柱侧凸分为3型13个亚型，其中PUMC　I型占56．62％，Ⅱ型42．16％，Ⅲ型1．22％。观察者间可信度为85％（Kappa系数0．832），可重复性为91％（Kappa系数0．898）。按此分型方法进行前瞻性研究，临床手术治疗152例，平均随访19．5个月（18－26个月），未发现术后失代偿现象。结论：建立了特发性脊柱侧凸的新的分型方法－PUMC（协和）分型系统，该方法对特发性脊柱侧凸常见的类型及相应的融合范围的临床指导性较强，其可信度、可重复性远高于King分型。     

特发性脊柱侧凸的自然转归

对７８例７～１５岁特发性脊柱侧凸患者进行５年随诊，发现脊柱旋转度对其自然转归的影响最为显著，其次为年龄及侧凸程度．结果表明。侧凸发病年龄越大。畸形加重的可能性和程度越大。本文还对Ｘ线摄片及波纹照相在随诊时的作用进行了讨论。     

基因和发育在特发性脊柱侧凸病因学中的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种好发于青春期的脊柱不对称性旋转病变，病因不详。如果要对其进行合理的预防和治疗，就必须对其病因学有明确的了解。但“特发性”的含义是指“病因不明确”，它不同于有明确病因的脊柱侧凸，如结缔组织性（如马凡综合征）、神经肌肉性（如脑瘫）和结构性（如先天性半椎体）脊柱侧凸等。因此，以往提出过很多有关特发性脊柱侧凸病因学的理论。近年来，特发性脊柱侧凸病因学的研究范围非常广泛，从动物模型、影像学、组织学、神经学、免疫荧光检查、生物力学、数学模型、基因学到分子生物学研究，特发性脊柱侧凸的临床模式和病因学方面取得了很大的进展。现就基因和发育方面的进展进行综述。     

脊柱侧凸后路矫形术中的错误及翻修

半个世纪前,对于脊柱侧凸范国声先生在《临床骨科学》一书中界定的定义是“脊柱中某部分永久性的离开身体中线”,并且进一步指出,“不论由于什么原因所引起,结构性脊柱侧凸的治疗一向是骨科难题之一”.50年来,骨科学者对脊柱侧凸的发病机理、病理生理的研究不遗余力努力,发展了像Harrington、C-D等具有脊柱侧凸矫形技术里程碑标志的手术方式,脊柱侧凸的治疗理念及水平有了极大提高.但迄今为止脊柱侧凸的治疗仍然是骨科的难题之一,