宁夏回族自治区住院回族糖尿病患者合并神经及血管病变的危险因素分析

目的：调查宁夏回族糖尿病并发症的相关因素，以期为积极控制、延缓和减少该地区糖尿病患者神经及血管并发症的发生、发展提供流学病学依据。方法：调查自1990—01—01／2003—06—30收住于宁夏医学院附属医院内分泌科和银川市第一人民医院内分泌科的回族糖尿病患者2696例。依据糖尿病合并神经病变的特点制定调查表格，表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次人院情况以及糖尿病合并神经病变的情况等项目，调查表中内容全部由本次调查研究者对患者病历资料进行逐项填写。结果：经过神经系统检查确诊糖尿病合并神经、血管病变患者889例(46．3％)，男501例(56．4％)，女388例(43.6％)。糖尿病患者并发神经、血管病变糖尿病并发大血管病变与其血压、病程、吸烟、发病年龄、三酰甘油、血糖、总胆固醇、性别及体质量指数呈正相关(r=1.107～2．103，P&;lt;0．05)。结论：宁夏回族自治区糖尿病患者并发神经、血管病变的发生与其发病年龄、病程、血压、血糖、三酰甘油、体质量指数、是否吸烟及性别有关。     

健行颗粒对3种拟帕金森病震颤模型小鼠的干预作用

目的建立肌肉震颤及线粒体功能障碍致3种拟帕金森病震颤小鼠模型,并在此3种模型上观察健行颗粒的药效学作用,探讨其可能的作用机理.方法经氧化震颤素和槟榔碱单次腹腔注射建立小鼠肌肉震颤模型;经MPTP 20mg/kg连续8天腹腔注射建立线粒体损伤致震颤小鼠模型.记录震颤素和槟榔碱模型小鼠震颤持续时间;观察MPTP模型小鼠爬杆行为及自主活动次数的改变,经高效液相色谱测定MPTP模型小鼠纹状体内多巴胺及其代谢产物含量的改变.结果模型组小鼠在给予震颤素或槟榔碱腹腔注射后出现明显震颤,健行颗粒用药组小鼠震颤持续时间较模型组明显缩短;对于MPTP小鼠模型,模型组小鼠爬杆时间延长,运动协调性降低,纹状体内多巴胺含量明显降低,健行颗粒用药组小鼠爬杆时间较模型组明显缩短,自主活动数增加,纹状体内多巴胺含量增高.结论槟榔碱及氧化震颤素均能制备良好的肌肉震颤小鼠模型,健行颗粒能明显减少模型动物肌肉震颤持续时间;对于MPTP腹腔注射拟帕金森小鼠模型,健行颗粒能明显缩短其爬杆时间,增强小鼠自主活动能力,提升小鼠脑纹状体内多巴胺及其代谢产物的含量.     

两种方法整复合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节喙突下脱位

目的：评价对抗牵引法整复合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节喙突下脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2013年12月至2020年6月收治的56例合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节前脱位患者,脱位类型均为喙突下脱位。在肩关节腔注射麻醉下分别采用对抗牵引法（试验组）和传统Hippocrates法（对照组）进行复位,各28例。其中试验组男11例,女17例;年龄（61.95±19.32）岁;左侧9例,右侧19例。对照组男12例,女16例;年龄（63.13±12.75）岁;左侧11例,右侧17例。治疗前后分别对两组疗效进行评价,包括复位成功率、复位时长、复位成功距离受伤时间、并发症和功能恢复情况（肩关节Constant评分）。结果：试验组和对照组复位成功率分别为92.86%（26/28）和67.86%（19/28）,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯复位时长分别为（4.25±2.13） min和（6.31±1.69） min,差异有统计学意义（P<0.05）;复位成功距离受伤时间分别为（9.16±0.94） h和（8.94±1.31） h,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组无血管神经损伤和骨折等并发症发生,对照组2例腋神经损伤,1例肱骨头骨折。试验组和对照组肩关节Constant评分分别为（92.34±5.62）分和（90.91±4.73）分,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用肩关节腔注射麻醉下对抗牵引法整复合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节喙突下脱位的成功率高,并发症相对较少。     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的昼夜变化及影响因素

目的:分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素,以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法:宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组),经糖耐量试验及正规体检,排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在;3个月内无外伤、感染、发热等应激状况。男18例,女12例。就诊于宁夏医学院附属医院门诊与住院部的2型糖尿病患者91例(2型糖尿病组),男58例,女33例。入选患者均经1999年世界卫生组织诊断标准确诊的2型糖尿病患者;病史均>1年;无明显肾功能、肝功能异常者;排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者;排除有过敏,正在使用激素治疗患者;排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。2型糖尿病组分为两个亚组:合并慢性并发症组53例,男32例,女21例。未合并慢性并发症组38例,男26例,女12例。分别送检空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮;餐后2h血糖;于下午16:00采取同侧肘静脉血,送检血皮质醇。结果:91例2型糖尿病患者8:00皮质醇观测值为(222.0±74.0)μg/L,16:00皮质醇观测值为(134.0±63.0)μg/L;正常对照组8:00皮质醇观测值为(105±67)μg/L,16:00皮质醇观测值为(63±31)μg/L;2型糖尿病组明显高于正常对照组(t=2.33,P<0.05),同时发现在2型糖尿     

褪黑素治疗睡眠障碍的作用机制探讨

近年来,睡眠障碍的发生越加频繁,且治疗困难,急需有效,安全,稳定的药物来控制与缓解。褪黑素是由松果体分泌的吲哚类激素,是一种新型治疗睡眠障碍的药物,通过特异受体介导,发挥调节昼夜节律和睡眠的作用。将探讨褪黑素治疗睡眠障碍的作用机制,并分析褪黑素及褪黑素能类药物治疗睡眠障碍的现状及存在问题。     

64层CT血管成像技术对脑血管病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑血管病的诊断价值。方法回顾性分析160例头颈部CT血管成像检查患者的影像资料。图像后处理采用多平面重组、最大强度投影和容积再现技术。由两名放射科医师共同对原始及重组图像进行分析。结果94例显示异常,其中狭窄梗阻性病变50例,动脉瘤21例,动脉瘤支架术后1例,夹闭术4例,动静脉畸形3例,烟雾病4例,颈内动脉海绵窦瘘4例,静脉窦血栓4例,直窦闭塞伴永存镰状窦1例,大脑大静脉和直窦瘤样扩张1例,永存舌下动脉1例。结论64层螺旋CT血管成像技术对脑血管病的诊断具有肯定价值和明显优势。     

星状神经节超激光照射治疗继发性多汗2例

多汗症是交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病,严重时会给患者的工作和生活带来很大影响.利用星状神经节超激光照射治疗2例颈椎间盘突出伴发多汗的患者,疗效显著,现报道如下.     

麻醉医师对麻醉恢复室护士工作核心能力需求现状调查

目的:调查麻醉医师对麻醉恢复室(PACU)护士工作核心能力需求,以期更好地做好护士培训工作。方法:通过问卷调查,统计分析山东省18所三级甲等医院麻醉医师对PACU护士的工作核心能力,包括护士岗前培训时间与内容、麻醉医师认为PACU护士最佳工作条件等,分析护理工作中存在的问题,对现有护士培训模式进行评价和完善。结果:麻醉医师对PACU护士的复苏患者、术后镇痛访视、药品管理、出入PACU的标准、患者管理、心肺复苏与急救配合、各种麻醉方法的护理配合、人工辅助呼吸技术等工作需要程度较高。麻醉医师对所在医院恢复室护理水平满意度为92.57%。结论:应根据需求对PACU护士进行培训,建立规范化培训体系,对提升恢复期患者护理质量、指导恢复期护士的专业化发展均具有一定的积极作用。     

参乌胶囊对拟杭廷顿病模型大鼠学习记忆能力的干预作用

背景参乌胶囊是由首都医科大学宣武医院药理研究室自行研制用于治疗老年痴呆的纯中药制剂,对多种拟痴呆模型动物的学习记忆能力有很好的改善作用. 目的观察拟杭廷顿病( Huntington disease,HD)模型大鼠学习记忆能力改变及参乌胶囊对其的干预作用,探讨其可能的作用机制. 设计随机对照的实验研究. 地点和材料实验地点 首都医科大学宣武医院药物研究中心.雄性 SD大鼠 60只,随机分为正常对照组 ,3-硝基丙酸( 3-nitropropionic acid , 3-NPA)模型组 ,参乌胶囊小剂量、中剂量和大剂量组,氟哌啶醇组.每组 10只.在实验进行中,正常对照组死亡 1只, 3-NPA模型组和参乌胶囊小剂量组各死亡 2只,氟哌啶醇组死亡 3只,考虑死亡原因为吸入性窒息. 干预 3-NPA模型组用 3-NPA 20 mg/kg对 SD大鼠隔日腹腔注射 1次,共 20 d,建立拟 HD大鼠模型.造模的同时,参乌胶囊小剂量 (0.45 g/kg)组,中剂量 (0.9 g/kg)和大剂量 (1.8 g/kg)组大鼠给予参乌胶囊连续灌胃 25 d.氟哌啶醇组自造模当日起给予氟哌啶醇,起始剂量为 100 μ g/( kg· d),隔日递增 ,直至 1 000 μ g/( kg· d). 主要观察指标大鼠在 Morris水迷宫中的游出时间和距离;在避暗实验中的潜伏期和错误次数;海马处胆碱乙酰基转移酶活性;大鼠海马 CA4区胶质细胞源性神经生长因子的细胞数量及细胞面积. 结果 Morris水迷宫实验中, HD模型大鼠游出时间和距离明显延长,参乌胶囊小和中剂量组较 3-NPA模型组游出时间分别缩短 24.01%和 32.64%,游出距离显著缩短.避暗实验中, 3-NPA模型大鼠较正常对照组动物进入暗箱的潜伏期显著缩短,参乌胶囊中、大剂量组较 3-NPA模型组动物进入暗箱的潜伏期明显延长.海马处, 3-NPA模型组大鼠较正常对照组 ChAT活性明显降低,参乌胶囊大剂量组和氟哌啶醇组较 3-NPA模型组动物 ChAT活性显著性增高( P< 0.01〉.海马 CA4区, 3-NPA模型组动物 GDNF阳性细胞的表达减少,阳性细胞总面积减少.而参乌胶囊中剂量组对于此区 GDNF阳性细胞的表达明显具增强作用. 结论拟杭廷顿病模型大鼠存在明显的学习记忆障碍,参乌胶囊可明显改善模型动物的学习记忆能力.     

宁夏地区住院回族糖尿病患者医疗费用影响因素15年对比分析

目的:观察宁夏地区回族糖尿病患者医疗费用分布情况,分析其影响因素。方法:①对1990-01-01/1994-12-31和2000-01-01/2004-12-31在宁夏回族自治区宁夏医学院附属医院和银川市第一人民医院内分泌科住院的回族糖尿病患者1434例病历资料进行分析,其中男827例,女607例,平均年龄(46±17)岁,平均病程(6.8±5.7)年。患者的直接医疗费用资料源自上述患者住院时的收费情况一览表。1990-01-01/1994-12-31收住此两家医院患者601例,其中合并慢性并发症、合并大血管并发症、合并微血管并发症患者占56.5%,55.4%,44.6%。2000-01-01/2004-12-31收住此两家医院患者833例,合并慢性并发症、合并大血管并发症、合并微血管并发症患者占74.3%,49.5%,50.4%。②依据中华医学会糖尿病分会统一制定的调查表格,对患者基本情况、本次入院情况以及医疗费用的情况等项目进行整理。结果:①有无并发症住院回族糖尿病患者住院费用对比:1990/1994无并发症和有并发症回族患者人均发生住院直接医疗费用分别为(1722±88)和(3002±98)元;在2000/2004相应医疗费用为(3151±118)和(6742±124)元。15年间无并症医疗费用增长率明显低于有并发症者[(83±14)%,(125±12)%,P<0.01]。②大、微血管并发症住院回族糖尿病患者住院费用对比:1990/1994伴有大血管和微血管并发症回族患者人均发生住院直接医疗费用分别为(3179±104)和(2760±145)元;2000/2004相应医疗费用分别为(8841±205)和(4676±105)元。15年间伴大血管并症患者医疗费用增长率明显高于微血管并发症患者[(177±15)%,(70±6)%,P<0.01]。③宁夏住院回族糖尿病患者不同系统并发症住院医疗费用分布情况:1990/1994合并心血管病变患者的住院医疗费用居首位[(3246±147)元],其次是合并脑血管并发症患者和肾脏病变、糖尿病足患者[(2996±144),(2965±128)元],周围神经病变患者医疗费用最低;2000/2004合并心血管病变患者住院医疗费用仍居首位[(10430±149)元],其次为合并肾脏病变和糖尿病足患者[(7039±178),(6188±158)元],周围神经病变患者医疗费用仍最低。结论:合并并发症为宁夏地区回族住院糖尿病患者医疗费用增长的主要因素,且大血管并发症影响最大。