创伤性髋关节前脱位合并膝关节脱位1例报告

<正>创伤性髋关节脱位一般由高能创伤导致,常见于交通事故伤。髋关节前脱位在髋关节脱位中大约占10%[1],髋关节前脱位合并膝关节脱位国外曾报道1例[2],国内目前未见报道。我院于2017年2月收治1例髋关节前脱位合并同侧膝关节脱位病例,报告如下。1临床资料患者女性,69岁,因"骑车摔倒致右髋膝部疼痛活动受限7h"于2017年2月入院,查体:各项基本生命体征平稳,全身无皮肤破损,右髋关节外展外旋畸形,右下肢无感觉异常,足背动脉可触及搏动,骨盆分离挤压试验阴性,右髋部深压痛     

外伤性脾破裂非手术治疗22例分析

目的:探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性、适应症及治疗效果。方法:对22例外伤性脾破裂患者采用药物治疗、介入栓塞等非手术治疗,观察血流动力、影像学等指标。结果:全组22例中非手术治愈20例,2例行脾切除术,非手术治疗成功率91%。结论:对外伤性脾破裂在严密监控下行非手术治疗是有效的。     

献血者HBV DNA存在的确认与S蛋白变异特征分析

目的对HBsAg阴性和阳性献血者血样HBV DNA存在的确认并分析隐匿性乙型肝炎病毒S区变异特征。方法使用EIA/NAT方法筛查深圳地区19 397份无偿献血者血样,把109例乙肝不合格样品分成3类(HBs Ag+/NAT+、HBs Ag+/NAT-、HBs Ag-/NAT+),通过跟踪检测,确认为OBI毒株10例、HBV窗口期感染期3例和5例缺失追踪的HBs Ag-/HBV DNA+样品,采用荧光定量聚合酶链反应(QPCR)测定HBV病毒载量,应用NestedPCR技术扩增S基因片段并测定序列,与B/C基因型HBs Ag+/HBV DNA+阳性野毒株序列比对。结果深圳市无偿献血者经乙肝表面抗原胶体金快速试纸筛查后的HBs Ag阳性检出率为0.34%(66/19 397);隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的流行率范围为1∶1 939-1∶1 293,HBV窗口期感染流行率范围为1∶6 465-1∶2 424;10例OBI样品其病毒载量介于不能定量至112.0 IU/m L(中位数98.5 IU/m L)。10例OBI样本在S蛋白区(nt215-710)出现随机变异,OBI样品S区氨基酸置换率显著高于野毒株(P0.000 1),有4、2、3个OBI样品分别在CTL表位21-29、86-96、172-180出现L21S(2)、K/R24E(1)、I25M(1)、L88P(2)、S172F/L(2)、V178T(1)变异;OBI非CTL表位免疫区的氨基酸置换率亦显著高于野毒株(P0.05);其中1个OBI样品在nt636发生缺失变异。结论深圳献血者OBI流行率有增高趋势,OBI发生机制与乙型肝炎病毒的S蛋白区变异,特别是免疫活性区的变异密切相关。     

血站实验室室间质评使用试剂与检测符合率的分析

目的通过分析深圳市血液中心参与全国范围室间质评结果,了解不同室间质评项目与试剂、检测方法的关联性,便于在工作中查找存在的问题,提高检测质量。方法对澳大利亚国立血清学参比实验室(NRL)2013年第3次血清学酶联免疫检测(酶免)与核酸检测室间质评回报结果,及卫生部临检中心2013年全年血清学酶免检测室间质控评价进行汇总统计,分析与比较各检测项目试剂使用情况、各类试剂检测符合率及假阳或假阴性率。结果在NRL HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血清学检测室间质评中,包括电化学发光技术在内的A公司试剂为使用最多的国外试剂,W公司试剂为使用最多的国产试剂;W公司试剂检测HBs Ag的符合率稍高于A公司,抗-HCV检测试剂符合率最好的为O公司和W公司,其次为A公司;而在抗-HIV方面,使用量最大的是B公司和A公司,但符合率却较低。在核酸检测方面,R公司试剂的假阳或假阴性率均高于N公司试剂。在卫生部2013年第3次室间质评数据可以看出,大部分实验室对HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP(特异性抗体)等项目的检测选用了X公司和W公司生产的试剂。回顾性分析检测全年HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV的数据,抗-HIV的检测假阳性率显著高于其他3个项目。结论通过本次全国室间质评回报结果分析,获得参评单位总体检测情况的重要数据,为提高检验质量及血液安全提供数据基础,室间质评值得进一步开展。     

狼口脱险

下放到安徽定远已快两年了,前途尚在渺茫之中,清汤寡水的伙食让我难以忍受.十里外定滁交界处的岱山脚下,那儿是坦克部队驻地,有个同学在此当炊事员,想到他,就仿佛嗅到香喷喷的红烧肉.我费劲地咽下口水,提着看青用的小竹竿开溜了.     

多功能激光光电平台联合生长因子治疗面部皮炎和敏感性皮肤的疗效观察

目的观察多功能激光光电平台联合生长因子治疗面部皮炎及敏感性皮肤的疗效及安全性。方法对6例面部皮炎及20例敏感性皮肤患者进行多功能激光光电平台联合生长因子治疗,1次/周,治疗4次。对主观症状瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感及客观体征红斑、丘疹、鳞屑、毛细血管扩张进行评分,检测a值、L值、皮肤厚度及密度值。结果治疗2周及4周瘙痒、刺痛、灼热、紧绷、红斑及鳞屑均有明显改善(P<0.05)。丘疹4周时改善明显(P<0.05),毛细血管扩张无明显改善(P>0.05)。治疗后皮肤红度降低(P<0.05)、亮度增加(P<0.05),皮肤厚度增加(P<0.05),密度降低(P<0.05),随治疗次数增加疗效增加。无明显不良反应。结论多功能激光光电平台联合生长因子导入治疗是一种安全有效的治疗方法。     

30例眼球穿通伤病人的护理

总结30例眼球穿通伤病人的急救处理、治疗、护理、健康教育和出院指导。     

欣母沛防治产后出血132例临床分析

目的:观察欣母沛对妊娠足月阴道分娩或剖宫产产后2小时内出血的预防及效果.方法:选择2008年2月～2012年4月258例足月妊娠阴道分娩或剖宫产患者,其中132例使用欣母沛为研究组,126例使用缩宫素为对照组,对两组结果进行观察统计.结果:产后出血量欣母沛组明显少于对照组(P＜0.05).结论:欣母沛促进子宫收缩作用显著,对产后出血的预防及效果非常满意.     

最新KDIGO急性肾损伤指南在新月体肾炎中的应用

目的 分析2012年国际改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发表的急性肾损伤（AKI）和急性肾脏病（AKD）定义在不同类型的新月体肾炎中的应用.方法 2009年1月至2012年12月在北京大学第一医院肾内科住院接受肾活检其光镜病理检查超过50％肾小球内有新月体形成的患者.根据2012年KDIGO指南AKI/AKD的定义,以血肌酐（Scr）和24h尿量为指标将入选的患者分为AKI组,非AKI的AKD组,非AKD组和无法分类组.结果 AKD能够识别84.2％的新月体肾炎患者,而AKI仅能识别61.4％的患者.对于不同类型的新月体肾炎,AKI识别抗GBM抗体型最高,达91％.新月体性肾小球肾炎较肾小球肾炎伴多数新月体形成更易被AKI识别（P =0.002）.不同成分为主的新月体肾炎,AKI/AKD的识别无统计学差异.结论 2012年KDIGO AKD的定义比AKI更能够早期识别急性肾功能不全的患者.     

鲜生姜片配合西药治疗肿瘤化疗后及对恶心呕吐的影响

目的:观察咀嚼鲜生姜片配合西药治疗肿瘤化疗后恶心呕吐的疗效。方法:采用咀嚼鲜生姜片配合西药治疗肿瘤化疗后恶心呕吐70例,并设对照组,观察两组病人恶心呕吐情况。结果:治疗组恶心呕吐发生率显著低于对照组P<0.05,有统计学意义。结论:本方法对本病有缓解恶心呕吐的症状,消除口干,预防口腔溃疡的作用。