骨胳肌中的血液流动理论

由于骨胳肌的相对质量较大,其中的血液流动是决定整个外周阻力的主要因素之一。过去,在这方面积累了大量的实验资料,但尚未有人对其归纳整理,提出一种统一的理论。本文对骨胳肌微循环内的血液流动做了理论分析。骨胳肌的微血管内的流动是准定常的,且是低雷诺数的。血液当作非牛顿流体外理,血管壁是可膨胀的,采用粘弹性模型。本文对在生理上有重要意义的情况,象定常灌注、瞬变流和振荡流,得到了封闲形式的解。结果表明,在较大的灌注压范围内,静息的骨胳肌具有接近线性的压力—流量曲线,但流速低时存在非线性。血管的膨胀性和     

年龄因素对蛋白脂蛋白139～151诱导自身免疫性脑脊髓炎小鼠模型的影响

目的：观察蛋白脂蛋白139～151(PLP139～151)诱导的不同周龄实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠在发病时间及神经功能评分方面的差异。方法：实验于2004-06／11在苏州大学附属一院神经病学实验室进行。选用SJL／J雌性小鼠40只，分为6周龄组、8周龄组、10周龄组及12周龄组，每组10只。分别对各组小鼠接种蛋白脂蛋白139～151，观察其首次发病情况，并进行神经功能评分。于免疫后45d取脑和脊髓做组织病理学检查，分别行苏木精一伊红和固兰染色，观察炎症浸润及髓鞘脱失情况。结果：进入结果分析为37只小鼠。①6，8，10及12周龄组小鼠分别于免疫后(7．9&;#177;0．9)d．(10．1&;#177;0．9)d，(13．4&;#177;1．0)d及(17．1&;#177;1．0)d发病，两两比较差异显著(Sig=0．000，P&;lt;0．05)，低年龄组小鼠发病明显早于高年龄组。②在病情的严重程度上，6周龄组明显重于12周龄组[(4．5&;#177;1．1)分，(3．0&;#177;1．4)分，(Sig.=0．025，P&;lt;0．05)]。至免疫后45d时6周龄组神经功能评分明显低于12周龄组[(1．7&;#177;0．8)分，(2．6&;#177;0．9)分，(Sig=0．022，P&;lt;0．05)]。各组之间在炎症浸润及髓鞘脱失程度上差异无明显区别(P&;gt;0．05)。结论：不同周龄的SJL／J小鼠在蛋白脂蛋白139～151免疫后发病时间各不相同，且首次发病的严重程度也有差异。小鼠年龄是影响实验性自身免疫性脑脊髓炎模型建立的关键因素。     

全节段椎弓根螺钉系统矫治青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸的疗效

目的:探讨采用单纯后路广泛松解技术联合侧凸全节段椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性胸腰椎和腰椎脊柱侧凸的疗效。方法:我院于2002年4月至2005年7月连续收治了114例(女86例,男28例)青少年特发性胸腰椎和腰椎脊柱侧凸患者,其中Lenke5型72例,Lenke6型32例,Lenke3C型10例。全部采用后路广泛松解技术联合椎弓根螺钉系统治疗。手术前后在X线正侧位片上测量冠状位Cobb角,矢状面胸椎后凸角和腰椎前凸角,最下端融合椎冠状面成角,骶骨中垂线与融合下端椎、顶椎及C7中垂线平均距离,并观察各种并发症情况。结果:共置入1460枚椎弓根螺钉,平均融合9.6个椎体(5～14个)。冠状面平均矫正率为78.6%(61°减少到13°),矢状面腰椎前凸角从36°(23°～67°)增加到42°(34°～55°)。最下端融合椎冠状面成角矫正率达79%,骶骨中垂线与融合下端椎距离从2.3cm减少到0.5cm,与顶椎距离从5.0cm缩短到1.6cm;C7中垂线与骶骨中垂线距离由2.7cm减少到0.8cm。术后平均随访时间为30个月(12～50个月),未发现假关节形成、深部感染,且无明显矫形丢失。结论:后路广泛松解联合全节段椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性胸腰椎/腰椎侧凸效果满意。     

69例可摘式或固定式覆盖义齿修复的效果观察

目的临床尝试保留残根、残冠和松动牙的义齿修复方法。方法69例105颗残根、残冠和松动牙完善根管治疗和牙周治疗,残冠和松动牙齐龈缘截平。44例80颗覆盖基牙根面上制作金属顶盖或用银汞、树脂充填,行可摘式覆盖义齿修复。25例25颗短根基牙制作金属顶盖后利用邻牙行固定式覆盖义齿修复。追踪观察6个月~4年。结果行可摘式覆盖义齿修复的患者中有2例因牙周病加重拔除覆盖基牙,覆盖义齿组织面衬垫后继续使用。行固定式覆盖义齿修复的患者中有1例因外伤致缺隙两侧的基牙脱落,后行固定式长桥修复。其余患者咀嚼功能均恢复良好,覆盖基牙处的牙槽嵴无明显萎缩。结论掌握好适应证,利用残根、残冠、松动牙行可摘式或固定式覆盖义齿可以取得良好的修复效果。     

两种髓鞘蛋白脂质蛋白肽段诱导自身反应性脑脊髓炎实验动物模型的比较

背景：实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠模型是多发性硬化症的经典动物模型。目前国内的模型多呈现单向病程。应用髓鞘蛋白脂质蛋白139～151和髓鞘蛋白脂质蛋白178-19l诱导具有免疫易感性的SJL／J小鼠，有可能建立与多发性硬化不仅临床表现及病理反应接近，而且病程相似的复发缓解型自身免疫性脑脊髓炎的动物实验模型。目的：建立与多发性硬化不仅临床表现、病理接近，而且病程相似的较为理想的复发缓解型实验性自身免疫性脑脊髓炎模型。设计：完全随机设计的对照实验。单位：解放军总医院神经信息中心和神经病学研究所。材料：实验于2004-02／06于解放军总医院神经病理研究室进行。选用8～12周龄雌性SJL／J小鼠60只，随机分为髓鞘蛋白脂质蛋白139～151和髓鞘蛋白脂质蛋白178～191组各30只。千预：应用髓鞘蛋白脂质蛋白139～151和髓鞘蛋白脂质蛋白178～19l免疫雌性SJL／J小鼠，制作复发缓解型实验性自身免疫性脑脊髓炎模型，观察其体质量及神经功能评分的变化，应用苏木精一伊红，Luxol固蓝髓鞘染色等方法观察模型的组织形态学改变。主要观察指标：①两种髓鞘蛋白脂质蛋白肽段免疫的小鼠出现缓解-复发的特点以及明显的神经系统体征。②病理学及体质量和神经功能变化评分。结果：全部60只小鼠均纳入分析。①两种髓鞘蛋白脂质蛋白肽段免疫的小鼠发病均具有缓解-复发的特点，出现明显的神经系统体征；小鼠发病时脑和脊髓组织显示明显的血管鞘形成、卫星现象和炎性细胞浸润，以及脱髓鞘改变。②体质量变化：免疫前两组小鼠体质量为(17．84&;#177;2．59)，(17．88&;#177;0．52)g。髓鞘蛋白脂质蛋白178～191组发病早，恢复快，免疫后小鼠体质量增加减缓，60d内体质量增长到(23．52&;#177;2．37)g。髓鞘蛋白脂质蛋白139～151组发病晚，恢复相对较慢，免疫后小鼠体质量较免疫前略有下降，60d时体质量为(16．70&;#177;0．46)g。③神经功能评分：两组最高神经功能评分比较无差异(3．86&;#177;1．10，3．71&;#177;1．05，t=0．49，P=0．628)。结论：①髓鞘蛋白脂质蛋白的两种不同抗原肽段，均可以引起中枢神经系统的自身免疫反应。②两种模型虽然同样具有缓解一复发的特点，发作严重程度也无明显差别，但也有其不同点：髓鞘蛋白脂质蛋白178～19l组发病早，恢复快，而且体质量变化明显，而髓鞘蛋白脂质蛋白139～15l组发病晚，恢复相对较慢，发病期及恢复期体质量变化幅度较小，提示这可能与两种多肽的结构不同有关。     

切除部份冠充填在下颌近中阻生智齿引起第二磨牙龋坏的应用

目的：探索在基层不愿拔除下颌阻生齿的患者第二磨牙发生龋坏的有效治疗方法。方法：将近中阻生引起第二磨牙龋坏的牙齿,根据牙体的情况治疗后,将远中邻颌面龋坏的牙冠切除,以敞开阻生齿与第二磨牙间的不良接触,再进行永久充填。结果：18例患者中修复成功17例,修复失败1例,成功率达94．44％。随访两年,患齿外形保持良好,无松动、疼痛,患者反应良好。随访期内未见治疗相关不良反应。结论：在患者不愿拔除阻生齿,且第二磨牙远中邻颌面发生龋坏时,对第二磨牙进行治疗后将远中部份冠切除,再行永久充填,这样敞开了两牙的不正常接触,解决了致龋的关键因素一食物嵌塞,可见此方法在临床应用的有效性。     

窝沟封闭对老年人根部龋预防的效果观察

老年人牙齿的增龄性改变明显,牙本质出现重度磨耗,牙龈退缩,根面外露,在牙根部牙骨质上发生的龋坏往往波及牙本质的损害为根部龋。根部龋有很高的发病率,是老年人常见的口腔疾病,由于其发病部位隐蔽以及根面复杂的解剖因素,使其难以早期发现,治疗较为困难[2]。窝沟封闭是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟点隙,防止食物残屑的堆积和细菌的生长,从而预防     

一期后路全椎弓根螺钉矫形治疗成人僵硬性脊柱侧凸

目的回顾分析一期后路全椎弓根螺钉矫形治疗成人僵硬性脊柱侧凸的疗效。方法2001年1月。2007年5月,通过一期后路全椎弓根螺钉矫形治疗了19例成人僵硬性脊柱侧凸患者。术前冠状面主凸Cobb角为59．2°（43°-90°）,侧屈位平均矫正率为25％。术后平均随访18个月（10—43个月）,通过影像学检查对手术矫形效果及躯干平衡情况进行分析,末次随访时进行患者主观疗效评价。结果所有患者术后外观明显改善。总体冠状面主凸平均Cobb角矫正率为45．9％。末次随访冠状面Cobb角平均丢失3．1°。冠状面平衡由术前平均2．8cm矫正为术后平均0．8cm。15例患者对手术表示满意。结论对于成人僵硬性脊柱侧凸,一期后路全椎弓根螺钉矫形技术可以获得较高的冠状面矫正率,重建躯干平衡,患者满意度较高,并发症较少。     

特发性脊柱侧凸患者肺功能临床研究进展

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线，向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。我国特发性脊柱侧凸的发生率约为1．06％（北京协和医院），且多在青少年时期发病，不仅影响患者外观，而且胸段侧凸还不同程度地限制了肺容积和肺扩张，从而影响肺功能。Smith等研究发现，脊柱侧凸患者早期一般不表现症状．     

Arnold-Chiari畸形伴脊柱后凸术后双棒断裂1例报告

ArnoldChiari畸形（基底压迹综合征），又称ArnoldChiari综合征, 指小脑下部畸形或同时有脑干下部和第四脑室畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内，可伴发脊柱畸形，其中部分患者以脊柱严重畸形为首诊原因。现报告1例ArnoldChiari畸形伴脊柱后凸畸形术后双棒断裂的病例。