微创钻孔引流术联合加速康复外科理念在脑出血治疗中的应用

目的 研究探讨微创钻孔引流手术联合加速康复外科（ERAS）理念在高血压脑出血患者治疗中的临床效果。方法 选取2019年4月—2020年6月该院收治的高血压脑出血（出血量30~50 mL）患者80例，采用随机数表法分为传统围手术期组（微创钻孔引流手术加传统围手术期方案）和ERAS围手术期组（微创钻孔引流手术加ERAS理念方案），各40例，记录两组患者术后不良反应、并发症及血清学指标等情况。结果 ERAS围手术期组的颅内感染、肺部感染和尿路感染发生率低于传统围手术期组（P<0.05）。与传统围手术期组相比，ERAS围手术期组患者监护室住院时间更短，住院费用降低（P<0.05）。ERAS围手术期组的Barthel指数（BI）评分和欧洲卒中量表（ESS）评分均优于传统围手术期组（P<0.05）。ERAS围手术期组术后第3天的C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平低于传统围手术期组（P<0.05）。两组的手术切口愈合情况、手术时间及术后再出血方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微创钻孔引流联合ERAS理念能减少患者术后应激，可加快恢复速度，减少脑出血患者的并发症，安全有效。     

肠道屏障功能损伤机制的研究进展

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于肠道对营养物质的消化吸收.对危重病人通常认为胃肠功能处于休眠状态,忽略了胃肠功能在病人整体病理生理过程中的作用.20世纪60年代,Ravin等首先提出胃肠道是发生多器官功能衰竭前无明确感染灶的病人发生脓毒症的潜在致病源.     

急性胰腺炎患者血清新喋呤水平变化及意义

目的:探讨急性胰腺炎患者新喋呤变化规律及临床意义.方法:28例胰腺炎患者依据严重程度分为轻型组、重症组,测定发病当天及第4天、第8天、第14天患者血清新喋呤含量,记录APACHE Ⅱ评分,分析新喋呤水平与急性胰腺炎严重度关系.结果:重症胰腺炎发病第8天和第14天新喋呤水平均高于轻型组(P<0.01和P<0.001),其值与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05).重症急性胰腺炎病死组发病第8天和第14天新喋呤水平亦均高于重症急性胰腺炎存活组(P<0.05和P<0.001).结论:急性胰腺炎患者血清新喋呤水平升高,与疾病严重程度有一定的相关性,动态检测新喋呤水平可能有助于急性胰腺炎严重程度及预后的判断.     

大鼠急性坏死性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍的观察

目的:观察急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜屏障功能的变化.方法:SD大鼠80只随机分为假手术组(n=40) 和ANP组(n=40).胆胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液制作ANP模型.观察大鼠胰腺和回肠的病理变化,动态测定肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、内毒素水平及肠系膜淋巴结和门静脉血细菌移位率.结果:模型制作后2 h血清IFABP明显升高,6 h达到峰值(P<0.01),24 h后降低.早期内毒素水平有明显升高, 48 h达到峰值(P<0.01).肠系膜淋巴结细菌移位在ANP 24 h后明显升高,48 h达到6/8只(P=0.013),门静脉血细菌移位48 h达到3/8只(P=0.216).结论:ANP早期肠黏膜屏障功能受损,引发肠道细菌和内毒素移位,IFABP可能是ANP 早期肠黏膜屏障功能受损的预警指标.     

新媒体公众平台对大学生艾滋病防治的影响——以微信公众号健康教育为例

目的：探讨以微信公众号为代表的新媒体公众平台健康教育对大学生艾滋病防治的影响。方法：采用分层整群抽样,自某高校一年级6个专业、19个班级随机抽取573名学生,在其入学初使用自行设计的规范化调查问卷和网络社会支持量表进行艾滋病知识、性行为、艾滋病态度和网络社会支持第一次调查;然后随机分成两组,一组实施微信平台健康教育,另一组未干预,干预结束后进行第二次调查。结果：两组学生艾滋病相关知识得分均有所提高,干预组得分提高[8.3（0,16.7）],明显高于对照组[4.2（-4.2, 12.5）];干预组对艾滋病患者包容度更大;网络社会支持中,平均信息支持得分每增加1分,艾滋病相关知识得分可增加0.84分。结论：通过微信公众号为代表的新媒体公众平台对大学生开展健康教育能有效影响大学生艾滋病防治。     

弹性纤维在皮肤光老化进程中变化的相关研究

目的:观察不同年龄阶段,光暴露以及光保护皮肤中弹性纤维的变化,研究皮肤弹性纤维在紫外线作用下的改变。方法:收集30例不同年龄阶段患者(年龄为9~78岁)正常皮肤标本,观察弹性纤维在醛品红法染色后的结果。结果:在光暴露部位,中老年与青少年人相比,真皮层弹性纤维明显增多、增粗,同时出现扭曲、排列紊乱的现象,真皮上层与表皮之间出现不染区;反之,在光保护部位,两个年龄阶段患者皮肤的弹性纤维均减少。结论:在紫外线的长时间作用下,皮肤弹性纤维会出现增多变性,其变化的特征及程度与日晒时间程度之间呈正相关。     

原发性阴道恶性黑色素瘤患者预后影响因素分析:32例病例报道及系统评价

目的探讨原发性阴道恶性黑色素瘤(PMMV)的预后及其影响因素。方法收集郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年6月收治的32例和中英文文献报道69例PMMV患者的临床病理资料,汇总后系统评价PMMV患者临床病理特征、预后及其影响因素。结果共纳入101例PMMV患者。平均发病年龄61岁,79.2%为绝经后女性,局部转移率33.7%,远处转移率6.9%。手术为主要治疗方式,达84.2%,但复发率高(74.4%)。中位无复发生存期(RFS)为11个月。肿瘤直径(χ²=4.487,P=0.034)、淋巴结转移(χ²=8.832,P=0.003)与RFS相关,其中淋巴结转移状态是RFS的独立影响因素(χ²=7.822,P=0.005)。中位总生存期(OS)为16个月,2 a生存率32.0%,5 a生存率17.5%。绝经状态(χ²=11.730,P=0.001)、美国癌症联合会分期(χ²=26.339,P<0.001)、肿瘤厚度(χ²=17.164,P=0.001)、是否溃疡(χ²=10.279,P=0.001)、肿瘤直径(χ²=28.010,P<0.001)、淋巴结转移(χ²=17.381,P<0.001)、阴道外转移(χ²=47.806,P<0.001)、治疗方式(χ²=20.852,P=0.001)、复发情况(χ²=28.375,P<0.001)与患者的OS相关,其中肿瘤直径(χ²=11.978,P=0.001)、肿瘤厚度(χ²=4.296,P=0.038)、阴道外转移(χ²=39.798,P<0.001)是OS的独立影响因素。结论PMMV为好发于绝经后老年女性的罕见妇科肿瘤,复发率高,预后差。肿瘤直径、肿瘤厚度、淋巴结转移、阴道外转移是PMMV预后的独立危险因素,积极手术、术后综合治疗可有效改善患者生存。