胰腺癌预后的多因素分析

目的：探讨影响胰腺癌的预后因素．方法：对资料完整的胰腺癌病例113例进行回顾性统计，应用COX比例风险模型对9项指标进行了多因素分析，并用Kaplan-Meier法计算其生存率．结果：本组生存期0．1～82 mo，中位生存期3 mo，6，12，18，36 mo的生存率分别为35．6％，20．3％，15．9％，6．2％．多变量分析显示，影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗．结论：胰腺癌预后由多种因素决定，伴有黄疸、转移的胰腺癌患预后差，行根治性切除术、综合治疗可改善预后．     

胰腺癌胰十二指肠切除术78例多因素分析评估预后

目的：分析胰腺癌患者术后生存率,术后生存期比较,探讨影响预后的6个相关因素。方法：分析对患者预后产生影响的非重复特征性临床因素：性别、年龄、血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术中出血量、淋巴结转移、病理学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、CA19-9水平与患者生存情况。结果：PD术后中位生存时间为15.3个月,1、2、3年生存率分别为58.7％,44.2％和19.8％。不同的血清胆红素水平、术前黄疸持续时间、术中出血量、肿瘤血管神经侵润、淋巴结转移、CA19-9水平等6个独立因素的1年生存率比较的差异有统计学意义（P<0.05）,是影响胰腺癌预后的因素。其中肿瘤血管神经侵犯、CA19-9、淋巴结转移依次是影响胰腺癌手术预后的前3位因素。结论：胆红素水平低、黄疸持续时间短、术中输血量少、无肿瘤血管神经浸润、无淋巴结转移、CA19-9水平低者预后较好。     

胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的 影响回顾性分析

目的 探讨胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的影响.方法 收集行胰腺癌根治术治疗的43例胰腺癌患者临床资料,分析患者临床病理特征及预后.结果 截止2013年12月31日,31例患者死亡,12例生存,术后1年生存人数28例、术后3年生存人数14例,生存率分别为65.12%、32.56%;中位无瘤生存期为8.2个月,中位生存期为18.0个月;单因素分析,患者性别与年龄与患者预后无关,癌细胞分化程度、肿瘤最大直径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与患者预后有关(P<0.05);Cox's多因素分析,患者癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响到患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移程度与胰腺癌根治术患者预后关系密切,可对预后形成影响.     

中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响

目的:探讨中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响。方法:纳入161例胰腺癌R0切除术后患者,运用非随机同期对照研究方法,根据患者是否愿意接受中医药治疗持续3个月及以上,将患者分成中药治疗组(简称"中药组",84例)和非中药治疗组(简称"非中药组",77例)。采用门诊随访、定期电话随访或信访方式,记录患者的无病生存期(DFS)及1、2、3、5年无病生存率;采用Cox多因素比例风险模型分析患者DFS的相关预后因素。结果:入组时KPS评分(P=0.000)及中医药治疗(P=0.000)是胰腺癌R0切除术后DFS的独立预后因素。中药组中位无病生存期(MDFS)为15.8个月(95%CI:12.545~19.055),非中药组MDFS为8.2个月(95%CI:6.062~10.338),中药组的无病生存期较非中药组明显延长(P=0.000)。中药组患者的1、2、3、5年无病生存率分别为64.0%、29.3%、21.9%、15.6%,非中药组分别为29.9%、2.8%、1.4%、0%,中药组的1、2、3、5年无病生存率均高于非中药组(P0.05,P0.01)。结论:中药复方辨证治疗是影响胰腺癌R0切除术后患者预后的独立保护因素,在延长胰腺癌R0切除术后患者DFS方面具有一定的优势。     

综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值

目的 探讨综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值.方法 回顾性分析233例病理或细胞学证实的胰腺癌在不同临床病理因素和治疗方式下的生存状况.结果 (1)胰腺癌患者的生存期与消瘦、腰背疼痛、糖链抗原19-9(CA19-9)数值和肿瘤的分期有关,差异均有统计学意义.如出现消瘦、腰背疼痛、CA19-9>37 U/ml和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者定义为预后不良组.(2)根据对肿瘤的治疗状况,将患者分为胰腺肿瘤切除组,姑息性治疗组(包括术中125I放射性粒子或氟尿嘧啶植入剂植入、全身化疗、外照射放射治疗和介入化疗),未针对肿瘤治疗组(包括单纯探查、内引流和营养支持的患者),患者的中位生存期分别为14.0、8.3、6.6个月;1年生存率分别为53.5%、22.5%、11.8%,5年生存率分别为5.8%、0、0.(3)分析预后不良组病例,在出现消瘦、腰背疼痛、CA19-9>37 U/ml和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者中,胰腺肿瘤切除组的中位生存期分别12.0、11.0、12.0、7.0个月,姑息性治疗组的中位生存期分别为7.7、7.5、8.6和8.0个月,末针对胰腺癌治疗组的中位生存期分别为4.0、3.0、4.0和4.6个月.结论 积极合理地开展综合治疗,有助于改善预后不良组胰腺癌患者的预后.     

原发性胃癌卵巢转移27例临床分析

目的　分析胃癌继发的转移性卵巢癌的临床特点、治疗及预后因素。方法　对 2 7例原发性胃癌卵巢转移患者的临床特征、治疗生存情况及预后因素进行回顾性分析。运用SPSS 10 0软件包分析影响预后的因素。结果　2 7例患者临床症状以腹痛和腹部肿块常见 (5 5 5 % ,15 / 2 7) ,转移性卵巢癌的病理类型以印戒细胞癌为主 (占5 9 3% ,16 / 2 7) ,双侧卵巢转移最常见 (74 1% ,2 0 / 2 7)。治疗采用手术联合化疗为主的综合治疗。全组患者中位生存期为 12 8个月 ,1年生存率为 5 7% ,2年生存率为 6 %。结论　胃癌来源的转移性卵巢癌临床病期较晚 ,综合治疗有延长患者生存期的趋势     

胰腺癌手术患者预后的多因素分析

目的 :探讨影响胰腺癌预后的重要因素。方法 :以 1990年 1月～ 1995年 12月 6年间诊断为胰腺癌并接受外科治疗的病人为对象 ,选择其中资料完备 ,并获得随访的 174例手术患者 ,运用 Cox's多因素分析模型进行分析。结果 :肝转移、腹膜转移、手术术式、综合治疗、侵及门静脉、手术合并症 6个因素影响胰腺癌患者的预后。结论 :有肝转移、腹膜转移、侵及门静脉及手术合并症的胰腺癌患者预后不良 ,而行根治性切除术、综合治疗在一定程度上能改善患者的预后     

41例PET/CT检查发现颅外转移的Ⅳ期非小细胞肺癌治疗结果和预后分析

 目的 分析PET/CT检查发现颅外远处转移的Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer , NSCLC）的治疗结果及预后因素。方法 对41例PET/CT定位扫描新发现有颅外远处转移的Ⅳ期NSCLC进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算其生存率并logrank法检验和单因素预后分析,采用Cox模型行多因素预后分析。结果 1、2年生存率分别为29.3%、9.8%,全组病例中位生存期10个月, 其中23例单发转移组患者中位生存期12个月,18例多发转移组患者中位生存期5个月, 2组间生存期差异有统计学意义（X2=15.889,P=0.000）。多因素分析结果显示影响Ⅳ期NSCLC预后因素有转移灶数、是否吸烟（X2=13.110、4.213,P=0.000、0.040）。结论 PET/CT检查发现颅外远处转移的Ⅳ期NSCLC患者的中位生存期达10个月,有优于以往报道的Ⅳ期NSCLC患者治疗结果的趋势。转移灶数目、是否吸烟是影响其生存的显著预后因素。     

立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效评价

目的 :探讨立体定向适行放射治疗胰腺癌的可行性。方法 :36例胰腺癌患者给予适合立体定向放射治疗 ,总剂量 36～ 5 4GY ,分 6～ 9次 ,隔日治疗 1次。结果 :疼痛缓解快 ,治疗 3次后缓解达 10 0 % (2 9/ 2 9) ;黄疸多于 30d内消退 (5 / 7) ;饮食及体重均增加。 3个月复查CT :CR4例 ,PR2 9例 ,总有效率 (CR PR)为 91.7%。平均生存 13个月 ,无明显不良反应。结论 :立体定向适行放射治疗是一种实用的胰腺癌治疗的替代措施     

胰腺癌的基因治疗

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的 1%～ 2 % ,近年来世界范围内有明显增多趋势[1] ,位居美国肿瘤死亡第 5位。由于缺乏有效的早期诊断手段 ,目前胰腺癌的预后较差。在美国每年约有 2 70 0 0例新发病例 ,而同期死于胰腺癌的患者有 2 6 0 0 0例。就诊时大约 5 0 %的患者伴有转移病灶 ,仅 10 %原发病灶能够手术切除。传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗。虽然近年来出现了如术中放射治疗和经门静脉化疗等治疗措施 ,但胰腺癌总体 5年生存率仍不到 4 % ,总的中位生存期不到2 0月 ,出现转移后中位生存期则低于 6月。近年来随着分子…     

胰腺癌肝转移患者综合性介入栓塞治疗生存情况的回顾性分析

 目的 通过对胰腺癌肝转移患者不同方案治疗模式疗效的评价,探讨胰腺癌肝转移综合治疗的模式和影响其预后的重要因素。方法 回顾性分析102例胰腺癌伴肝转移患者的病史资料,并对影响胰腺癌肝转移患者预后的因素和治疗模式进行单因素及COX多因素分析。结果 全组中位生存时间（median survival time,MST）10.6个月,1年生存率（overall survival,OS）37.0%,2年生存率14.9%。影响全组胰腺癌肝转移生存的单因素有：KPS（karnofsky）评分,治疗前CA199水平,首次治疗前后CA199变化,治疗前分期,有无原发灶手术史,介入治疗次数,年龄,性别,血红蛋白水平,有无黄疸和淋巴结转移。治疗前后癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）变化和化疗方案在胰腺癌的生存中并没有明显影响。在全组102例患者中,多次介入者的MST较单次介入者长7.7个月（16.7 vs. 9.0个月,P=0.000）,其1年和2年的OS分别为67.2% vs. 29.7%和42.7% vs. 9.5%。治疗前有原发灶切除术的患者MST较无手术史者长4.2个月（13.2 vs. 9.0个月,P=0.024）,1年和2年的OS分别为63.6% vs. 34.0%和22.7% vs. 12.6%。有放疗者的MST较无放疗者长3.0个月（13.0 vs. 10.0个月,P=0.673）,1年和2年的OS分别为54.5% vs. 32.7%和27.3% vs. 11.7%。多因素分析显示原发灶手术可以使胰腺癌肝转移死亡风险下降78%（P=0.001,95% CI：0.095~0.521）。结论 对于胰腺癌肝转移病例,介入治疗和原发灶的手术可带来生存获益,无明显证据提示联合放疗可带来生存获益。     

伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型研究

目的：对伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型进行研究．方法：回顾性分析87例出现远处转移的胰腺癌患者应用5-Fu,顺铂、吉西他滨等化疗后的预后．结果：全组中位生存时间为3．8mo;3,6,12mo的生存率分别为58％,26％和3％．Cox累计风险比例模型分析提示：腹水、血清胆碱酯酶水平（ChE）〈110U／L和年龄i〉65岁都是独立的不良预后因素．结论：伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型：相对死亡风险（RRD）=exp（腹水×1．213＋ChE×1．065＋年龄×0．651）．     

影响胰腺癌手术预后临床病理多因素分析

目的：综合分析和评价临床病理因素对胰腺癌手术预后的影响。方法：对手术切除44例胰腺癌12个临床病理因素进行单因素和多因素COX模型分析。结果：单因素分析表明：肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关（P＜0．05或P＜0．01）;年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关（P＞0．05）。应用COX模型对上述筛选出的7个有显著意义的因素进行多因素分析表明：淋巴结转移和肿瘤大小是影响胰腺癌手术预后最显著的两个独立因素。结论：上述结果对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义。     

胰腺癌2340例临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92．9％,40岁以下的仅占7．1％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17．1个月,1年、3年和5年生存率分别为54．4％,13．5％,8．5％。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。     

原发性食管小细胞癌28例临床特征及预后分析

目的 探讨可切除原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESCC)的临床特征及预后影响因素.方法 分析28例PESCC患者的临床资料,分析影响预后的相关因素.结果 PESCC占同期手术切除食管恶性肿瘤患者的1.3%,男20例,女8例.总的1、2、3年生存率分别为67%、32%、14%,中位生存时间为19个月;N0组的3年生存率明显高于N1组,两组差异统计学意义( P <0.01).肝脏为该组患者的常见转移部位;单因素分析显示肿瘤长度、肿瘤浸润程度、血清CEA水平升高、淋巴结是否转移为预后影响因素.多因素分析结果表明肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素.结论 PESCC临床少见,预后差,肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移是影响PESCC患者预后的危险因素.     

178例宫颈癌患者预后因素的临床研究

目的:回顾性研究178例宫颈癌患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:收集并分析2005年1月-2007年10月期间接受根治性放射治疗或术后辅助性放疗及化疗的178例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料,探讨患者因素、肿瘤因素及治疗因素与预后的关系。结果:全组患者的3年总生存率(Overall survival rate,OS)及无病生存率(Disease-free survival rate,DFS)分别为70.2%与67%。单因素及多因素分析显示KPS评分(Karnofsky per-formance status,KPS)、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式对宫颈癌预后的影响有统计学意义(P<0.05);而年龄、病理分级对患者预后的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:KPS评分、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式是影响宫颈癌患者生存的独立预后因素。     

肝癌肝移植术后肾上腺转移患者诊疗分析

 目的  分析肝癌肝移植术后肾上腺转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素。  方法  回顾性分析2001年4月至2014年4月就诊于我院肝外科13例肝癌肝移植术后肾上腺占位患者的临床资料,评价肾上腺切除疗效,对可能影响患者预后的因素进行单因素分析。  结果  肝癌移植术后肾上腺转移患者的中位生存时间为33.6个月,肾上腺转移后中位时间为13.7个月。PET/CT对肝细胞肝癌肾上腺转移的阳性诊断率较高,并且能够发现其他影像学难以发现的极小转移灶。以肾上腺切除为主的综合治疗未能显著提高患者的累积生存率,但可有效延长患者中位生存时间。单因素分析发现肾上腺转移时间、肝硬化程度、原发肝癌肿瘤个数是影响患者预后的因素。  结论  PET/CT对肝细胞肝癌肾上腺转移的诊断具有较高的敏感性及特异性。早期发生肾上腺转移患者的预后可能相对较差。采用以手术为基础的综合治疗可以延长患者生存时间,改善生活质量。     

直肠癌伴肠梗阻的临床病理特征和预后

目的探讨直肠癌伴肠梗阻的临床病理特征和预后。方法对手术治疗的398倒直肠癌患者中的82例同时伴肠梗阻患者的临床资料进行总结,并分析预后的影响因素。结果手术治疗的398例直肠癌患者中,316例无肠梗阻,生存期为（104．494±4．076）个月,5年生存率为61．9％;82例伴有肠梗阻,生存期为（57．583±5．175）个月,5年生产率为34．9％。两组生存率差异有统计学意义（P=0．000）。COX回归模型分析结果显示,手术方式、辅助化疗均为保护性因素,而肠梗阻、大体类型、分化程度、TNM分期、远处转移均为危险因素。结论癌性肠梗阻严重地影响直肠癌患者的预后,术后化疗能改善直肠癌患者的预后。     

胰腺癌切除术后远期生存的影响因素分析

目的 探讨影响胰腺癌切除术后远期生存的因素以期改善预后。方法 收集李惠利医院及本院2011.01月至2016.05月接受胰腺癌手术切除连续208例患者的临床、病理及随访资料。重点分析CA199水平,血管切除,肿块大小,淋巴转移,切缘情况等对远期生存率的影响, Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验, COX风险回归模型进行多因素分析。结果 本组患者中位生存期为15月,1,3,5年存活率为69.7%,20.6%,11.6%,术后并发症发生率为21.6%,其中胰瘘(B和C级)发生率为6.0%,腹腔内感染为10.1%,围手术期死亡率为0%。单因素分析显示,患者中位生存期与CA199值,切缘阳性,淋巴转移,肿瘤分化程度有关;COX多因素分析显示,肿瘤分化程度,淋巴转移和阳性切缘为影响预后独立危险因素。结论 提高胰腺癌的早期诊断率和手术根治度是现阶段改善胰腺癌切除术预后的主要途径。对术前影像学提示存在淋巴转移及手术切缘阳性可能性较大的患者进行新辅助化疗有可能改善患者的远期生存。