血清总胆固醇及低密度脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响

【摘要】〓目的〓探讨血清中脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响。方法〓回顾分析2003年11月至2008年9月在中山大学孙逸仙纪念医院初诊的244例乳腺癌患者及同期99例健康体者的临床资料。比较两者血清代谢指标的变化,Spearman相关分析总胆固醇、LDL-C与乳腺癌的肿瘤大小的关系,Cox回归模型评估影响无病生存率(DFS)的预后因素。结果〓乳腺癌患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖较正常人高,而高密度脂蛋白(HDL-C)较正常人低;血清总胆固醇、LDL-C水平在ER/PR阳性乳腺癌患者中较Her-2阳性及三阴型乳腺癌低。血清总胆固醇、LDL-C与肿瘤的大小呈正相关。TC≥5.2 mmol/L 组或LDL-C>3.08 mmol/L 组的DFS较TC<5.2 mmol/L 组或LDL-C≤3.08mmol/L 组明显降低(TC 68% vs 77.7%, LDL-C 73.4% vs 86.3%, P<0.05)。结论〓高胆固醇、高LDL-C血症是乳腺癌独立的预后因素。     

自制血管分流栓在杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层中的应用

目的总结自制"血管分流栓"在杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的经验和方法。方法对40例急性复杂型Stanford B型主动脉夹层采用杂交手术,采用自制"血管分流栓"保持颈动脉血流重建颈部血管。结果均手术成功,术后无脑部急性缺血及左上肢缺血症状;破口封闭良好,无内漏,旁路血管通畅;2例术后死亡,1例术后3 d发生A型夹层;一过性精神症状6例;左侧血胸1例;随访38例,失访2例,1例于出院后1周死亡。术后1个月、1年复查,无脑缺血及左上肢缺血症状;主动脉CTA均示支架无移位和内漏,移植的人工血管通畅。结论杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层安全有效,自制"血管分流栓"能保持颈动脉血流通畅,有效减少脑缺血的发生。     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与心力衰竭预后的相关性研究

目的评价血管紧张素Ⅱ1型受体(AngiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)基因1166位点A/C基因多态性对心力衰竭预后的影响。方法432例患者来源于美国匹兹堡大学医疗中心的心血管事件基因危险性评价研究组,均有收缩功能障碍性心力衰竭〔射血分数(EF)<0.45〕。入选时间为1996年4月至2001年1月,前瞻性随访患者(26.43±18.19)月,随访终点是死亡或心脏移植。用聚合酶链式反应(PCR)方法鉴定AT1R基因A1166C位点基因型,分析AT1R A1166C基因多态性对心力衰竭患者生存率的影响。结果AT1R纯合子CC型8.6%,纯合子AA型50.0%,杂合子AC型41.4%。三组基因型在年龄、性别、种族、病因、血压和治疗方面无显著性差异,而在NYHA心功能分级的比例有显著性差异,AT1R C等位基因与较低心功能分级密切相关(P=0.04),但随访三组基因型的三年生存率并无显著性差异。结论在本组收缩功能障碍性心力衰竭患者中,AT1R C等位基因仅与较低心功能分级密切相关,并不影响未行心脏移植心力衰竭患者的预后。     

瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因敲除小鼠血管内皮黏附性和氧化应激的抑制作用

目的 观察瑞舒伐他汀对血管内皮黏附性及氧化应激的抑制作用.方法 载脂蛋白E(apoE)基因敲除鼠80只,C57BL/6小鼠20只,均为8～9周龄.将apoE基因敲除鼠分为2、6周模型对照组各10只和药物治疗组各30只,C57BL/6小鼠分为2、6周正常对照组各10只.治疗组每日1次皮下注射不同浓度的瑞舒伐他汀,剂量分别为1、5 mg/kg和20 mg/kg;药物处理满2周或6周时,心内穿刺取血,并收获小鼠主动脉.结果 治疗组经瑞舒伐他汀5 mg/kg和20 mg/kg治疗后,血浆总胆固醇明显下降,2周时为(480.7±35.3)mmol/L和(371.5±27.1)mmol/L,6周时为(400.1±37.6)mmol/L和(305.0±19.3)mmol/L,与相应模型对照组[2周(675.0±42.0)mmol/L和6周(660.0±44.3)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);但三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇均无明显变化.治疗组经瑞舒伐他汀20 mg/kg治疗2周后,主动脉内皮单核细胞黏附率较模型对照组明显下降,分别为(2.24±0.72)%和(3.76±2.53)%(P＜0.05);6周后下降更为明显,分别为(1.94±0.40)%和(3.95±2.61)%(P＜0.01).瑞舒伐他汀还可抑制小鼠主动脉细胞色素b245(P22phox)表达和活性氧物质产生,两者表达模型对照组分别为(3.22±1.53)%和(4.75±2.62)μg/L,瑞舒伐他汀20 mg/kg治疗6周后,分别为(1.41±0.72)%和(2.72±0.88)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有抑制血管内皮黏附性及抗氧化应激的作用.     

3D打印在B型复杂型主动脉夹层治疗中的应用进展

主动脉夹层起病凶险,进展迅速,发病早期自然死亡率极高。传统开放手术方式治疗主动脉夹层,效果明确,但创伤巨大,围术期并发症发生率较高。近些年胸主动脉腔内修复术(TEVAR)广泛用于主动脉夹层的治疗,手术创伤及围术期病死率明显下降[1]。但部分复杂病例的TEVAR,比如部位复杂(累及主动脉弓及弓上分支)和形态学复杂(短瘤颈、弓型不佳、迷走锁骨下、右弓右降).     

老年糖尿病合并冠心病患者的窦性心率震荡分析

目的：探讨老年糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）患者窦性心率震荡（HRT）变化的意义。方法：选择伴有室性早搏的老年DM合并CHD患者46例（DM＋CHD组）、老年DM非CHD患者52例（DM组）和老年健康人56例（健康对照组）,计算各组震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）,并进行比较。结果：与健康对照组比较,DM组和DM＋CHD组TO值明显升高[（0.43±2.11）比（1.64±2.79）比（3.72±3.32）],TS值明显下降[（11.33±1.29）比（9.26±2.05）比（6.96±2.62）],P均〈0.05;多支病变较单支病变有TO上升,TS下降的趋势,但差异无显著性（P〉0.05）。结论：窦性心率震荡可作为老年糖尿病合并冠心病患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一。     

潮汕沿海地区食管癌样本库的建立及其应用

<正>食管癌(esophageal cancer,EC)是全球常见八大恶性肿瘤之一,位居恶性肿瘤死亡率第六位~([1-2])。依据组织病理类型分类,食管癌主要包括食管鳞癌和食管腺癌。食管鳞癌主要集中在亚洲的中东部和非洲等地区,而食管腺癌则在欧美等国家地区多发~([3])。我国是世界上最主要的食管鳞癌高发国,食管鳞癌病例占全部食管癌病例的90%以上,并呈现明显的地理性分布差异,主要分布在河北、河南和山西三省交界的太行山地区,闽粤交界的潮汕沿海地区,鄂皖交界的     

握力运动超声心动图评价尼卡地平对扩张型心肌病的急性效应

用握力运动试验与超声心动图(UCG)结合评价尼卡地平对扩张型心肌病(DCM)的急性血液动力学效应。临床资料18例DCM患者(男14例,女4例),年龄22～69岁,平均44岁。诊断是根据WHO专家委员会1980年的建议标准成立的,均为窦性心律,3例有偶发室早。心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级3例。除3例     

出院时M型“超声指数”预测急性心肌梗塞预后的价值探讨

本文评价出院时用 M 型“超声指数”预测急性心肌梗塞(AMI)病人预后的价值,并与临床和实验室资料比较其对预后的意义.病人和方法:103例患 AMI 存活者,除外瓣膜病或先心病,以及技术性的超声显像不满意的病人.男76例,女27例,年龄30—83(平均62)岁。75例第一次梗塞,28例曾有一次梗塞.心肌梗塞:前壁37例、下壁35例、心内膜下31例。病人在 AMI