射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移的疗效比较

目的 比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的疗效.方法 180例CRLM患者(转移瘤最大径≤5 cm,数目≤3个)进入本研究,94例接受RFA治疗(RFA组),86例接受手术切除(手术切除组),比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.结果 RFA组与手术切除组1～5年累计生存率分别为81.2%、62.9%、50.4%、39.7%、29.1%和90.4%、78.8%、65.1%、56.0%、48.4%(P=0.024);对于直径≤3 cm单个CRLM患者RFA(n=32)与手术切除组(n=36)1～5年累计生存率分别为98.1%、86.2%、68.1%、58.8%、51.1%和100%、86.2%、74.3%、66.1%、61.0%(P=0.556).两组并发症发生率为17.0%(16/94)与40.7%(35/86),差异有统计学意义(P=0.001).RFA组患者肿瘤局部进展率47.9%(45/94),再手术切除组切缘复发率为12.8%(11/86),两者差异有统计学意义(P=0.001).结论 手术切除治疗CRLM疗效优于RFA,对于直径≤3 cm单个CRLM,RFA可在一定程度上替代手术切除.     

射频消融联合经皮无水乙醇注射对比单独射频消融治疗肝癌的Meta分析

目的:比较射频消融联合经皮无水乙醇注射(RFA+PEI)和单独射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法:利用计算机和人工检索的方式检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Clinicaltrials. gov、维普期刊、万方数据和CNKI,全面搜集国内外关于射频消融联合经皮无水乙醇注射对比单独射频消融治疗肝癌的临床对照试验。按照Cochrane协作网提供的方法用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,包括737例患者,其中RFA+PEI组340例,单独RFA组397例。Meta分析合并效应示:在治疗肝癌上,RFA+PEI组在1,3,5年生存率优于单独RFA组,差异均有统计学意义(均P<0. 01);RFA+PEI组在肿瘤完全消融率亦高于单独RFA组(RR:1. 06,95%CI:1. 02～1. 11,P=0. 003),且不增加主要并发症的发生率(RR:0. 95,95%CI:0. 64～1. 42,P=0. 81)。结论:在肝癌的治疗中,与单独RFA相比,RFA联合PEI体现更多的优势。     

射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的 本研究旨在系统评价射频消融术（RFA）联合无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及Wanfang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的临床对照试验（CCT）。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15个CCT（1 374例患者）。Meta分析结果显示：RFA+PEI组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于RFA组,局部复发率低于RFA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;除发热外,RFA+PEI组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA+PEI组 1年生存率、肿瘤完全坏死率高于PEI组,局部复发率低于PEI组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯RFA或单纯PEI治疗相比,RFA联合PEI治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率,并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。     

小肝瘤的内科治疗新水平

目前多数以单个瘤体最大径(或两个瘤体最大直径之和)小于或等于5cm为小肝癌的标准。小肝癌病人慢性肝损害的合并率达99％,肝硬化合并率为89％。肿瘤≤3cm合并肝硬变者手术切除率低于20％。可见多数小肝癌只能采用内科治疗。     

肾上腺转移瘤CT引导下乙醇消融治疗

目的:探讨CT引导下经皮穿刺无水乙醇消融术(PEI)对肾上腺转移瘤的治疗价值.方法:25例肾上腺转移性肿瘤,共计31个病灶.病灶直径1.5～7.2 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,治疗次数≥2次,治疗后1～2个月,行CT增强扫描,观察肿瘤大小、坏死情况.结果:PEI治疗后CT增强扫描复查,20个病灶直径≤3 cm的病灶18个(90%)完全坏死; 11个＞3 cm的病灶绝大部分坏死,经过再次重复治疗,2个病灶彻底坏死.结论:CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法治疗肾上腺转移瘤,疗效确切,且简便、创伤小.     

集束电极射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :探讨集束电极射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)对原发性肝癌的治疗效果 .方法 :利用RF - 2 0 0 0 TM 肿瘤射频治疗系统 ,在B超或CT引导下对 4 7例原发性肝癌患者 5 3个肿块进行肝穿刺射频热凝治疗 ,利用B超及CT检查以了解RFA治疗效果 ,并进行随访 .结果 :RFA治疗后 6 5 3% (32 /49)的肿块血供消失 ,6 6 0 % (35 /5 3)的肿块完全凝固性坏死 .其中直径小于 3cm的 2 0个肿块 (另 4个治疗前即无血供 )全部血供消失 (10 0 % ) ,2 4个肿块均呈完全凝固性坏死 (10 0 % ) .直径为 3～ 5cm的 11个肿块中 9个血供消失 (81 8% ) ,8个完全凝固性坏死 (72 7% ) ,而直径大于 5cm的肿瘤则治疗后肿块血供完全消失及完全凝固性坏死率均较低 .肿瘤直径 <5cm的患者生存期较长 .结论 :集束电极RFA治疗原发性肝癌创伤小 ,疗效可靠 ,安全 ,肿瘤越小治疗效果越好     

经皮酒精注射治疗原发性肝癌的护理

<正> 原发性肝癌全身化疗对肝癌的效果很差,其年死亡率在我国达10.09/10万,仅次于胃癌和肺癌,居第3位。我院自1997年2月对肝癌数目为3个以内,直径小于5cm而无重度肝损害的患者应用经皮酒精注射(PEI)治疗肝癌23例,效果满意,现将临床疗效及护理报告如下1.临床资料 本组42例,男34例,女8例,年龄35—75岁,平均48.6岁,均经临床甲胎蛋白(AFP)、CT、B超等检测确诊的患者。2.适应症和禁忌症 适应症 肿瘤直径小于3cm,数目在3个以内,直径小于5cm无重度肝功能损害。     

腹腔镜射频消融治疗原发性肝癌98例报告

目的 评价腹腔镜射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的可行性、安全性及疗效.方法 98例原发性肝癌在全麻下行腹腔镜RFA治疗,共134个瘤体,平均最大肿瘤直径2.5-7.3cm,平均3.1cm.合并肝硬化70例、慢性结石性胆囊炎2例,糖尿病4例,凝血功能障碍8例.结果 96例顺利完成腹腔镜RFA治疗,2例行中转开腹手术,3例行腹腔镜胆囊切除术.未出现严重并发症.肿瘤完全坏死率为95.8%.随访1年,18例发现肝内新病灶,11例射频治疗部位复发,再次采用腹腔镜RFA治疗3例,采用经皮RFA治疗5例,采用肝动脉栓塞化疗12例.结论 腹腔镜RFA治疗原发性肝癌安全可行,治疗效果可靠,尤其适用于多发病灶、无法耐受手 术且不宜手术切除的病例.     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

超声引导下经皮肝穿冷极射频消融治疗复发性肝癌

目的评价冷极射频消融（RFA）在复发性肝癌治疗中的作用。方法对12例术后肝内复发性肝癌行超声引导下经皮肝穿冷极RFA治疗,治疗肿瘤总数为25个,共计穿刺29次。治疗后行并发症的监测,2周及半年后常规予B超、增强螺旋CT及相关血清学检查,以行疗效判断。结果术后12例患者中,2例出现轻度肝功能损害,1例发生轻度黄疸,经对症治疗后好转。无术后死亡及其他严重并发症发生。增强螺旋CT检查：肿瘤结节小于3cm的16个中有13个完全坏死,占81%;直径在3～5cm的5个肿瘤结节有3个完全坏死,占60%;直径大于5cm的4个肿瘤结节中有2个完全坏死,占50%。结论RFA治疗复发性肝癌安全、有效、省时,尤其适用于肿瘤直径小于3cm且没有手术条件的患者。为肝癌复发后的非手术治疗提供了一种安全、可靠的姑息性方法。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。