胃平滑肌肉瘤——关于“上腹部肿块2年、黑便1个月”的讨论

1 本病例特点①老年女性,病程两年,既往体健。②上腹胀满,间断黑便,无黄疸及发热。③左上腹巨大肿块,可推动,质硬。④食欲差,体重减轻、贫血、无明显消瘦。⑤影象检查:肿块为囊实混合,胃、十二指肠及空肠均受压移位,胃镜见胃窦部溃疡。 2 应考虑的疾病左上腹部主要脏器有:左肝、     

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征,提高对以腹水为主要表现的EG的识别。方法对我院1995年3月-2011年5月收治的15例EG患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果 15例EG患者主要表现为腹痛（15/15,100%）、腹泻（11/15,73.3%）、腹胀（8/15,53.3%）、恶心（2/15,13.3%）等。其中3例（20.0%）主要表现为腹水,1例（6.7%）表现为不全性肠梗阻。所有患者外周血嗜酸细胞明显增高,其百分比为9.8%～63.7%,平均（27.2±13.6）%;绝对计数为（1.1～6.0）×109/L,平均（3.1±1.4）×109/L。15例胃镜检查中,13例（86.7%）显示胃窦、十二指肠有不同程度充血、水肿、糜烂,其中1例为十二指肠球部溃疡;7例肠镜检查患者中,5例（71.4%）结肠黏膜出现类似改变,并以回盲部多见。活检组织病理学检查均见大量嗜酸细胞浸润。3例腹水均为渗出液,腹水中嗜酸细胞占白细胞总数的36%～65%,平均（53±15.1）%。所有患者均经泼尼松治愈,疗程32～60 d。结论 EG临床表现呈多样性,无特异性。腹水型患者少见,不易早期诊断。治疗主要应用糖皮质激素,预后良好。     

十二指肠运动的测压研究

十二指肠运动异常较常见。本文综述了空腹及餐后正常、异常十二指肠运动形式,十二指肠运动与胃排空、肠胃返流的关系,以及几种常见疾病十二指肠运动的临床意义。     

累及眼部的晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者诱导化疗疗效观察

目的　探讨诱导化疗对累及眼部的晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的疗效。方法　回顾性分析北京同仁医院2012年10月~2017年1月共11例诱导化疗治疗累及眼部的晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变临床资料和随访结果。11例患者中，男9例，女2例，年龄42~62岁，平均年龄50岁。其中9例原发，2例复发；中晚期局部肿瘤患者5例（T3-4aN0M0），非常晚期局部肿瘤（T4bN0M0）患者6例。肿瘤均侵及眶壁或眶内，6例患者出现眼眶部肿胀、溢泪、突眼、复视等眼部症状。Kaplan-Meier法进行生存分析。结果  自入院随访至2018年3月，全部患者随访9~54个月，4例患者生存，7例患者死于肿瘤局部扩大或转移。诱导化疗对3例患者有效，眼部症状有明显改善，2例部分缓解，1例为完全缓解；8例患者疾病稳定。11例患者中位生存时间为22个月，局部中晚期肿瘤患者中位生存时间为23个月，局部非常晚期肿瘤患者中位生存时间为16个月。所有患者1、2年生存率分别为90%和14.1%，诱导化疗有效患者的1、2年生存率为100%和50%。结论　晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者的预后较差，局部中晚期患者的预后稍好于局部非常晚期患者。诱导化疗对部分晚期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者有效，对诱导化疗敏感的患者生存预后更好且眼部功能得到保护。     

腹腔镜诊断恶性腹膜间皮瘤

恶性腹膜间皮瘤(malignanl peritoneal mesothelioma,MPM)临床上比较少见,病情进展迅速,预后不良,临床表现无特异性,诊断较为困难,误诊率较高。现回顾分析我院1996年至2001年经腹腔镜检查并经病理证实的MPM 20例患者的临床表现及腹腔镜下特点,为MPM的诊断提供一种快速准确的方法。     

诊断性腹腔镜的临床应用研究

目的：评价诊断性腹腔镜的检查方法、效果及安全性，提高腹部疑难疾病的早期诊断率。方法：回顾分析58例腹部疑难疾病患者的腹腔镜检查情况，其中腹水原因待查35例，腹水＋腹部包块23例。结果：58例患者中诊断为结核性腹膜炎31例，恶性腹膜间皮瘤23例，腹膜转移癌2例，盆腔结核及慢性盆腔炎各1例。不同疾病在腹腔镜下有不同表现。操作时间25－70min，平均38min。并发症为活检处出血4例，其中3例为自限性因，1例经局部喷洒凝血酶后停止，术后伤口漏水5例。对腹腔镜下有肯定判断的12例患者同时进行治疗。结论；腹腔镜检查具有安全、简便、微创、痛苦小、确诊率高等优点。诊断性腹腔镜值得进一步推广应用。     

腹腔镜与肝活检组织学检查诊断肝硬化的研究

腹腔镜检查诊断肝硬化是通过腹腔镜下观察到肝脏表面弥漫分布小结节和肝脏质地变硬 ,以及腹腔镜直视下取肝活检标本进行组织学检查来确定[1] 。然而由于肝硬化时肝脏病变是不均匀的 ,因此活检标本的误差常导致组织学检查的假阴性结果。我们分析了腹腔镜检查所见肝脏表面的特征性表现与腹腔镜直视下肝活检组织学检查对肝硬化诊断的准确性。一、对象与方法1.研究对象 :1997年 6月～ 2 0 0 1年 11月经临床确诊并在我科接受腹腔镜检查的肝硬化患者 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 31～ 4 8岁。病因主要为 :乙型肝炎病毒感染 2 2例 (6 8.8% ) …     

经皮集束电极射频毁损治疗肝脏恶性肿瘤67例

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 3年 1月采用经皮射频毁损治疗法 (PRFA)治疗肝癌 67例 ,取得较好疗效。对象与方法1.对象 :肝癌患者 67例 ,年龄 3 5～ 83岁 ,平均年龄 5 4岁 ,男性 49例 ,女性 18例。原发性肝癌 5 9例 ,转移性肝癌 8例。伴肝硬化者 42例 (62 .7% ) ,肝功能Child分级A级 3 9例、B级2 8例 ,无C级病例。均无肝性脑病病史。少量腹水 9例(13 .4% )。67例患者共有 85个结节 ,平均 1.2 7个 ,其中 1个结节者 5 4例 ,2个结节者 8例 ,3个结节者 5例。结节直径 1.1cm～ 15 .5cm ,其中结节直径 <3cm 2 6个 ,结节直径 3～ 5cm2 4个 ,结节…     

血清TSGF检测在原发性肝癌射频消融治疗中的意义

目的了解血清TSGF在原发性肝癌RFA治疗中的变化,了解其在RFA治疗肝癌中的应用价值.方法用比色法检测10例原发性肝癌RFA治疗前、治疗后1周、2周血清TSGF水平.结果 RFA治疗1周后血清TSGF开始下降,但与治疗前无显著差异(P＞0.05),第2周血清TSGF较治疗前及治疗后1周明显降低(P＜0.001).结论 RFA治疗原发性肝癌,可抑制肝癌组织的生长及其周边血管的增生,使TSGF形成的基础受到了直接破坏,血清TSGF可作为观察肝癌RFA治疗疗效和预后的重要指标之一.     

局部晚期喉咽鳞状细胞癌紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗#br# 的近期疗效观察

目的　观察紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗对局部晚期喉咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）的近期疗效及毒副反应。方法　选取2011 年1 月～2013 年10 月于 本院首次治疗的局部晚期喉咽鳞癌患者78例,采用TPF方案诱导化疗2周期,复查影像学检查,评价疗效。结果  全组78例患者共完成156周期化疗,均可评价疗效。其中 完全缓解（complete remission,CR）4例（5.1%）,部分缓解（partial remission,PR）55例（70.5%）,稳定（stable disease,SD）17例（21.8%）,进展（progression disease,PD）2例（2.6%）。总有效率（CR+PR）75.6%,Ⅲ/Ⅳ度副反应发生率低。Logistic回归分析显示,有效率与肿瘤中低分化有显著相关性。结论　对于局部晚期喉咽鳞癌患者,TPF方案诱导化疗显示了良好的疗效及安全性,可作为局部晚期喉咽癌诱导化疗的选择。同时提示病理分化程度为中低分化的肿瘤患者,更可能从诱导化疗中获益。