1，2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学表现与临床分析

目的 探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒性脑病的影像学特点、临床表现、治疗与预后的关系。方法 对10例1,2-DCE中毒性脑病患者的影像学特点、临床表现、治疗及预后作回顾性分析。结果 急性或亚急性1,2-DCE中毒性脑病以全脑症状和严重的颅高压为主要临床表现;病变早期CT及MR检查可显示弥漫性脑水肿和脑肿胀,MR显示5例小脑齿状核均呈对称性片状长Tl、长T2信号改变;随着病变的好转,脑水肿减轻,病灶逐渐减小。早期应用足量甘露醇、激素及对症支持治疗,能改善预后。结论 1,2-DCE中毒性脑病的诊断主要根据患者有明确毒物接触史、临床表现及影像学特点,早期采取及时正确的治疗措施控制脑水肿,对改善预后具有重要意义,影像学表现上MRI发现脑改变较CT敏感。     

一氧化碳中毒性脑病的MRI弥散加权成像表现与预后的关系

目的 探讨一氧化碳中毒(COP)性脑病的磁共振弥扩散加权成像(MQ-DWI)表现与预后的关系。方法对34例COP性脑病患者的磁共振影像学、临床表现及预后进行回顾性分析。结果 所有患者均及时给于高压氧和药物对症治疗。13例轻度中毒者经临床治疗后均痊愈,随访1~2个月无异常;5例中度中毒者随访3~6个月,其中1例出现迟发性脑病,4例痊愈;16例重度中毒者随访3~6个月,13例出现COP迟发性脑病(4例死亡),3例痊愈。影像学表现:单纯基底节区受累(10例)及单纯脑皮层受累(2例)患者,MR表现均表现为对称性稍长T1稍长T2信号,均痊愈;单纯脑白质受累(3例),MR表现为双侧大脑白质内对称性稍长T1稍长T2信号,DWI为稍高信号,2例痊愈,1例出现迟发性脑病;双侧基底节区及脑白质或双侧基底节区及脑皮层同时受累(16例),MR表现为受累区域对称性稍长T1稍长T2信号,FLAIR序列及DWI均为高信号,3例痊愈,13例出现COP迟发性脑病(4例死亡);MR表现为正常3例,FLAIR序列及DWI未见明显高信号,均痊愈。结论 MR-DWI对COP性脑病患者的预后判断有重要的临床价值,DWI信号越高,预示着脑白质脱髓鞘改变越严重、发生迟发性脑病的概率越大、临床预后也越差。     

9例二氯乙烷中毒性脑病影像学表现

目的 探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现.方法 回顾分析经卫生疾控部门确诊为1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者9例,并复习2004～2010年国内文献报道,分析该病CT和MR影像学特点.结果 9例中CT检查6例,MR检查7例,CT、MR均检查4例.CT检查病灶4例表现为广泛低密度,两侧对称,均广泛累及两侧大脑半球白质(累及皮层下弓形纤维为主).累及双侧齿状核4例,丘脑、苍白球受累各3例;2例未见明显异常.7例MRI均表现为上述部位广泛性T1WI呈低信号,T2WI高信号,DWI呈高信号.CT、MRI都显示脑回肿胀,脑室系统受压变小.结论 1,2-二氯乙烷中毒性脑病具有较典型的CT、MRI特征,结合毒物接触史可明确诊断.     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学诊断

目的 探讨亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑病的影像学表现,提高对本病的认识。 方法 对2014年2月-2016年4月在温州医科大学附属第二医院和温州医科大学附属苍南医院12例1,2-DCE中毒性脑病患者的CT、MR影像学表现及特征作回顾性分析。 结果 CT表现:两侧大脑半球白质区广泛性对称性密度减低,边缘模糊,皮髓质分界不清,脑回肿胀,脑沟变浅;两侧苍白球、内囊后肢、外囊及丘脑密度减低,脑干肿胀,密度减低,周围脑池受压变窄;两侧小脑齿状核斑片状密度减低。MR表现:两侧大脑皮层下弓形白质纤维区广泛性对称性"U"形T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号,伴脑回变窄、脑沟变浅或消失,未见累及半卵圆中心区;两侧豆状核、外囊、小脑齿状核也呈条片状、小片状T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号影。DWI序列上述病变区呈明显高信号,边界较清,ADC呈低信号。 结论 亚急性1,2-DCE中毒性脑病具有特定的发病环境和突发性头痛、意识障碍为主的临床症状,MR检查比CT能更敏感地反映病变累及的部位、范围、水肿类型及严重程度,并具有一定的特征性,为临床及时、准确诊断中毒性脑病提供重要依据。      

一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现

目的探讨CO中毒迟发性脑病的MRI特征性表现。方法对30例CO中毒迟发性脑病的MRI资料进行分析。结果①神经核团受累型：a）双侧苍白球对称性卵圆形长T1、长T2改变19例;b）双侧整个豆状核受累3例,尾状核头受累2例。②脑白质受累型：a）双侧大脑半球皮质下白质广泛对称受累15例;b）以侧脑室旁、半卵圆中心白质为主受累5例;c）胼胝体可见受累9例。③皮质受累型1例。结论MRI能早期详细全面反映脑部各部位的受累情况,从分子水平上显示中毒缺氧后脑部各组织成分的病理变化,对CO中毒性脑病的诊断和脑部损害情况的显示明显优于CT。     

MRI成像对一氧化碳中毒性脑病的研究

目的：研究一氧化碳（C0）中毒脑病的MRI特征。方法：回顾性分析30例C0中毒脑病患者的MRI和临床资料。结果：C0中毒脑病MRI特征：苍白球为对称性的卵圆形长T1,长T2信号;皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号;侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累：所有患者早期DWI序列上均为高信号。MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重。结论：C0中毒脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对C0中毒脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与头颅磁共振变化

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者临床表现、头颅磁共振成像(MR)特点和诊断价值。方法分析36例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。结果 DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变;头颅MRI表现可分为3型:(1)神经核团受累型;(2)脑白质受累型;(3)皮质受累型。MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮质下白质为对称性的弥漫模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性长T1、长T2信号病灶,偶见病灶主要位于大脑皮质。结论 DEACMP的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。     

中毒后迟发性脑病大脑磁共振的影像分析

目的分析中毒后迟发性脑病大脑磁共振的影像特点。方法对30例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料和MRI资料进行回顾性分析。结果 30例中毒后迟发性脑病患者的MRI表现主要为:脑白质受累、皮质受累以及神经核团受累;MRI特征主要为皮质下白质表现为对称性弥漫模糊云雾状长T1、长T2信号,苍白球表现为对称性卵圆形长T1、长T2信号,半卵圆中心和侧脑室周围白质的双侧对称斑片状、融合性或者点状长T1、长T2信号病灶,病灶主要在大脑皮质的几率较低。结论大脑磁共振能对迟发性脑病患者的脑组织损伤情况进行有效评价,进而为临床诊治提供科学依据。     

海洛因中毒白质脑病的临床和MRI分析(附5例报告)

目的 复习文献总结海洛因海绵状白质脑病的临床和MRI表现.方法 分析我院收治的5例吸服海洛因致海洛因海绵状白质脑病患者的临床及MRI资料,并对照文献.结果 5例患者均有明确的吸服海洛因病史及不同程度的神经系统症状;脑部MRI检查具有共同特征:主要累大脑半球白质,呈双侧对称性分布的长T1长T2信号灶,Flair(水抑制像)呈高信号,而小脑受损轻微.结论 海洛因吸服史及脑部特征性MR表现在HSLE的诊断中具有定性作用.海洛因海绵状白质脑病的病理特点为脑白质海绵状空泡样改变,散在的神经胶质退化和小胶质细胞增生,海绵层细胞间伴有大量星形细胞增生.脑白质对称性海绵样脱髓鞘改变[4].     

CO中毒性脑病的MRI表现

目的　探讨核磁共振成像(MRI)对诊断一氧化氮(CO)中毒性脑病的临床意义。方法　分析8例CO中毒患者的MRI表现及相应病理变化,总结CO中毒性脑病的MRI诊断要点。结果　苍白球长T2信号影(坏死灶) 5例,海马回长T2信号影2例,脑皮髓质云雾状长T2信号灶5例,皮层下脑白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变) 4例,后期脑萎缩8例,片状或腔隙性脑梗塞3例,脑出血1例。结论　MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死,但缺乏特征性,因此必须结合临床病史,综合分析影像表现,及早诊断、及早治疗。     

海洛因中毒性脑病的影像表现

目的 提高对海洛因中毒性脑病的认识和诊断水平。方法 报告6例海洛英中毒性脑病的临床及影像表现并复习文献资料。结果 全部患者幕上半球脑白质，小脑半球、桥脑、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧对称性异常改变，灰质核团可受累，CT表现为低密度，MRI均表现为T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。结论 海洛因中毒性脑病具有典型的影像表现，结合病史CT和MRI诊断具有特异性。     

肝性脑病患者的EEG、CT和MRI研究

目的 描述肝性脑病患者的临床表现及脑电图(EEG)、颅脑CT、MRI特点,评价EEG、CT、MRI对该病的诊断价值.方法 总结17例各种原因引起的肝性脑病患者的临床表现、血氨水平,对全部病例进行EEG、颅脑CT、MRI检查.结果 17例肝性脑病患者EEG异常15例,主要表现为:基本节律慢化;中波～高波幅θ活动;散在的δ波、三相波.MRI检查阳性14例,主要特点为双侧苍白球(14/17)、豆状核(4/17)、中脑被盖(7/17)T1WI高信号,T2WI等信号,T2FLAIR序列可见大脑半球白质区双侧对称性高信号.CT检查在同一部位未见异常信号.结论 肝性脑病患者EEG、颅脑CT和MRI检查各具有特征性,可为临床诊断提供重要信息.     

46例CO中毒脑病病例脑部MRI影像特征及ADC值分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)脑病患者脑部MRI影像特征及弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值分析的临床价值。方法回顾性分析46例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者(观察组)及30例健康志愿者(对照组)脑部MRI影像及临床资料,分析其影像特征。对比两组受试者皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等相同部位的ADC平均值差异。结果 46例观察组受试者中15例(32.6%)MRI影像表现正常(无重度ACOP者,轻度14例、中度1例);剩余31例受试者头颅MRI影像可见异常信号,其中大脑皮质区受累2例,双侧顶叶皮质区可见T1WI对称性低信号、T2WI及DWI呈对称性高信号;双侧苍白球区异常信号者19例,表现为对称性长T1、长T2信号,呈现典型的"熊猫眼"特征;双侧脑白质区异常信号者10例,MRI图像可见对称分布的斑片状异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,脑沟及脑裂均未见异常。观察组皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等部位ADC平均值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRI在DEACMP的临床诊断中具有明显的影像特征,联合ADC值评估可有效提高诊断准确性,为后续诊疗工作的顺利开展提供条件。     

1，2-二氯乙烷所致中毒性脑病6例临床分析

目的：分析1,2-二氯乙烷引起的中毒性脑病的临床表现及影像学表现。方法：回顾性研究本院3年内1,2-二氯乙烷引起的中毒性脑病患者的病历6份,并对其磁共振（MRI）表现及临床治疗进行分析总结。结果：6例中毒性脑病患者头部磁共振均表现是白质、深部核团和灰质的长T1WI长T2WI信号。经治疗后,5例临床治愈,1例因就诊时间晚,入院后病情加重,家属放弃治疗,导致死亡。结论：1,2-二氯乙烷引起的中毒性脑病的影像学表现具有一定特征,治疗上尽早使用甘露醇、激素治疗疗效好,中毒性脑病存在细胞内外脑水肿,故甘露醇、激素疗程长。     

海洛因中毒性脑病临床分析

目的：探讨海洛因中毒性脑病的临床特点及影像学改变。方法：对21例海洛因中毒性脑病患者的临床及影像学资料进行观察和分析。结果：21例患者临床特点主要为亚急性起病。小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害。CT或MR主要表现累及双侧颞、枕叶白质区及小脑半球齿状核和脑干，具有散在、多发、对称性和无占住效应为特点。2例死亡原因主要是肺水肿、呼吸衰竭。结论：本病诊断主要依靠明确海洛因吸毒史及具有特征性的临床表现和影像学特征。     

神经纤维瘤病颅脑的MRI表现

目的:探讨神经纤维瘤病(1型和2型)的MRI表现,提高对该病的正确诊断率。方法:总结和分析经临床和病理学证实的10例神经纤维瘤病(1型4例、2型6例)的MRI表现。结果:神经纤维瘤病1型4例,表现为蝶骨大翼缺损2例,其中1例合并双侧桥小脑结合臂胶质瘤,1例合并眶内丛状神经纤维瘤;2例双侧苍白球内见类圆形长T2高信号病变。神经纤维瘤病2型6例中双侧听神经瘤3例;单侧听神经瘤合并多发脑膜瘤及单发脊膜瘤1例;多发脑膜瘤合并脊神经鞘瘤1例;三叉神经鞘瘤合并多发脑膜瘤1例。结论:MRI是诊断神经纤维瘤病的最佳影像学检查方法。     

MRI在新生儿核黄疸诊断中的应用

目的 探讨新生儿核黄疸的MRI表现,为临床诊断与随访提供客观的影像学依据. 方法 21例具有典型临床表现的核黄疸患儿在生后接受了头部高场MRI检查,场强为1.5 Tesla,扫描序列包括T1WI,T2WI和DWI,2名不知被检者病史的放射科医师分析MRI 结果.结果 21例新生儿生后2～11天首次MRI检查有19例(约占90.5%)TIWI上双侧苍白球信号对称性增高(其中3例3个月后复查MRI显示T2WI上双侧苍白球对称性高信号),另外2例(约占9.5 %)信号未见改变.上述病例DWI上信号均未见特殊改变. 结论 新生儿期核黄疸主要表现为T1WI上双侧苍白球对称性高信号;后遗症期核黄疸主要表现为T2WI上双侧苍白球对称性高信号;DWI对诊断核黄疸无帮助.     

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease

Background Creutzfeldt-Jakob disease （CJD）, a rare disease, is uncharacterized by computed tomography （CT） and magnetic resonance imaging （MRI）. This study was aimed to evaluate the diffusion-weighted MRI （DWI） manifestations of CJD and to discuss their diagnostic value. Methods The findings of T1-weighted MR/（T1WI）, T2-weighted MRI（T2WI）, DWI and post-contrast MRI in 5 patients （3 patients with biopsy-proven CJD and 2 patients with clinically-proven CJD） were retrospectively analyzed in this study. Results Four out of the 5 patients had cerebral atrophy of various degrees. One patient showed symmetric high signal intensity at the bilateral globus pallidus and the head of the caudate nucleus, with very high signal in the cerebral cortex on the DWI. This patient only had symmetric slightly high signal at the bilateral globus pallidus and putamen on T2WI. One patient had high signal intensity at the basal ganglia and cerebral cortex on DWI, but abnormal T2 signal intensity at the bilateral paraventricular white matter on MRI. Two patients presented with widely gyri-like high signal intensity at the cortex on DWI, but routine MRI showed bilateral paraventricular long T2 signal intensity in 1 patient and no abnormal findings in another. No abnormalities were shown by both routine MRIand DWI in the last patient. Conclusions DWI is more sensitive than its conventional counterpart in the depiction of CJD. DWI is more sensitive to detect cortical abnormal signal intensity in CJD not detected by T2WI.     

子痫性脑病的CT和MRI特征

目的 探讨头部电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对子痫性脑病的诊断价值.方法 分析8例经临床确诊为子痫性脑病患者的头部CT和MRI表现特征,分析其头颅CT表现及MRI中FLAIR、DWI、ADC值变化.结果 5例患者头颅CT发现异常,以顶枕叶皮质或皮质下白质内基本对称性斑片状低密度影为主;8例患者头颅MRI发现异常,病变主要呈T1稍低、T2稍高信号、FLAIR较高信号,DWI病变呈等及稍高信号,ADC值升高,病变主要以双侧顶枕叶、小脑半球及脑干多见,且为可逆性改变.结论 本病头部可逆性的影像学改变为血管性水肿所致,常累及双侧顶枕叶、小脑半球等后循环系统皮质下白质,特别是CT显示后循环对称性低密度灶,MRI中FLAIR、DWI、ADC等有助于子痫性脑病的早期诊断和鉴别诊断,预后及疗效观察等方面有重要意义.