153例老年初治肺结核临床分析

目的　探讨老年初治肺结核诊治和管理措施。方法　对老年肺结核与青年肺结核进行比较分析。结果　 (1)老年肺结核比青年肺结核咯血、乏力、盗汗明显少 ;(2 )结核菌素试验阴性高 ,但两组痰结核菌阳性率差异不明显 (p>0 .0 5 )。(3)前者病灶≥3肺野者明显多 ,而空洞病变两组差异不显著 (p>0 .0 5 )。 (4) I组中三药、四药联合化疗近期 X线好转率、痰菌阴转率也差异不明显 (p>0 .0 5 )。结论　对老年肺结核治疗应选用个体化方案 ,三化方案仍是可取的。同时应重视合并症的治疗及加强管理     

社区全科医生遵循高血压防治指南治疗高血压病的体会

目的研究探讨社区全科医生遵循《高血压防治指南》治疗高血压病的治疗效果。方法将156例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组78例,治疗组给予社区全科医生的综合治疗,对照组给予单纯的临床药物治疗,将两组的治疗效果进行对比分析。结果治疗组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合治疗高血压病具有显著地效果,值得广泛推广。     

老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间的中介效应研究

背景　久坐与老年人轻度认知功能损害和衰弱有关,但其关联机制尚不明确,而中医体质学说可为此提供新的理论来源。目的　探讨老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间的中介效应。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市随机选取6个社区、10个行政村的1 130例老年人为调查对象。采用一般资料调查表、国际体力活动问卷（IPAQ）短卷（评估久坐行为）、中医体质量表（CCMQ）（测定中医体质类型）、简易精神状态量表（MMSE）（评估认知功能）、中文版Tilburg衰弱量表（评估衰弱状况）进行问卷调查。若研究对象同时存在认知功能障碍和衰弱症状则将其判定为认知衰弱。采用多因素Logistic回归分析探究久坐行为、偏颇体质与认知衰弱的关联。结果　本研究共发放问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.55%。1 091例老年人中有久坐行为358例（32.8%）,无久坐行为733例（67.2%）;平和质448例（41.1%）,偏颇体质643例（58.9%）;认知衰弱89例（8.2%）,非认知衰弱1 002例（91.8%）。不同年龄、婚姻状况、受教育程度、至少患1种慢性病情况、久坐行为、中医体质类型老年人认知衰弱患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,久坐行为〔是：OR=1.914,95%CI（1.193,3.072）〕和中医体质类型〔偏颇体质：OR=6.501,95%CI（3.035,13.923）〕是老年人发生认知衰弱的影响因素（P<0.05）;久坐行为〔是：OR=1.463,95%CI（1.111,1.927）〕是老年人中医体质类型的影响因素（P<0.05）。中介作用分析结果显示,老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间存在中介效应（Z=2.323,P<0.05）,中介效应占总效应的11.22%。结论　久坐行为不仅能够直接影响老年人认知衰弱的发生情况,还可能通过偏颇体质间接对其产生作用,今后应进一步凸显“辨体、调体”在认知衰弱预防与干预中的地位。     

康复新联合纤支镜治疗肺脓肿疗效观察

我院采用抗生素＋康复新液口服＋纤支镜冲洗等多种措施综合治疗急性肺脓肿，并取得了明显疗效，现将其报道如下。 1对象和方法 1．1对象 2002—01／2007—06我院诊断为急性肺脓肿的住院患者80例，其中男48例，女32例，年龄24～72（平均47．6）岁。临床症状有畏寒、发热、咳嗽、咯大量脓痰，全部病例均经胸部X线、胸部CT、血、痰检查并排除其他原因所致空洞性病变。患者随机分两组，综合治疗组40例，其中男25例，女15例，平均48．2岁；常规治疗组40例，其中男23例，女17例，平均46．5岁。两组患者在年龄、性别、病情严重度等方面差异无显著性，具有可比性。     

医联体模式下上海远郊医疗资源整合现状分析与发展对策

2012年上海市政府通过启动实施“5+3+1”工程,加快郊区三级医院建设,推动全市优质医疗资源布局更加均衡。作为工程项目的上海某三甲医院分院区通过医联体建设,积极发挥优质医疗资源辐射作用,推动远郊医疗资源整合。2021年按照市政府部署,该院启动一体化建设,并计划建设区域紧密型医联体,推进区域医疗资源整合。本课题在梳理分析区域医疗资源现状和做法的基础上,尝试提出发展对策:立足牵头医院高质量一体化发展进程,按照“政府主导、资源整合、部门联动”的基本原则,推进建立区域紧密型医疗联合体,并通过优化医联体建设体制机制、建立医联体管理运行主体、成立医联体党建联盟等,统筹属地政府、主管部门、牵头医院、成员单位等各方力量,加强整合资源配置,将区域内医疗机构逐步建设成为集服务、责任、利益、管理的为一体的共同体,为当地群众提供优质、高效、方便、经济的整合型医疗卫生服务。     

HPLC法测定清瘟解毒片中哈巴俄苷的含量

目的建立清瘟解毒片中哈巴俄苷的含量测定方法。方法采用反相高效液相色谱法,Diamonsil—Cz8柱。乙腈-1％醋酸溶液（30：70）为流动相,流速为0．5ml·min～,检测波长278am,柱温为室温。结果哈巴俄苷平均回收率为95．7％,方法精密度（RSD）为0．56％（n=6）。结论该法可用于清瘟解毒片的质量控制。     

寻常性天疱疮并发化脓性眼内炎1例

寻常性天疱疮并发化脓性眼内炎,国内尚未见报道。笔者遇到1例,报告如下。患者,男,32岁。因全身皮肤、粘膜反复起水泡、糜烂三个月,确诊为寻常性天疱疮于1990年3月6日入我院皮肤科治疗。入院体检:神清,自动体位,T37.4℃,P132次/分,R35次/分。口腔、唇、外阴等处粘膜可见糜烂面,表面结污褐色痂。头面、躯干、四肢绝大部分皮肤糜烂,露出鲜红色基底,有渗液,部分有污痂。双手有几个散在的花生米大的松弛状薄壁水泡,尼氏征(+)。血常规:红细胞4.43×10~(12)/L,血色素120g/L,白细胞14.2×10~9/L,中性0.90,淋巴细胞0.08,     

医学生电子健康素养现状及影响因素研究

目的 调查医学生电子健康素养及影响因素。方法 采用高校学生电子媒介健康素养量表,对山东省某医学院校775名医学生进行问卷调查。结果 医学生电子健康素养总分为（73.55±14.98）分,其中电子媒介健康获取能力、电子媒介健康评价能力、电子媒介健康实践能力维度得分分别为（26.74±5.79）、（29.15±6.43）、（17.66±4.48）分。多元线性回归分析结果显示,学习目的（B = 3.545,95%CI = 2.573～4.516）、助人行为（B = 4.259,95%CI = 2.591～5.927）、就医行为（B = 2.310,95%CI = 1.019～3.601）、运动情况（B = 3.239,95%CI = 1.810～4.668）、人际关系（B = 4.555,95%CI = 2.630～6.480）、吃早餐（B = 2.122,95%CI = 0.901～3.343）、身体健康状况（B = - 1.858,95%CI = - 3.158～- 0.558）是医学生电子健康素养的影响因素（均P＜0.05）。结论 高等医学院校应引导医学生明确学习目的,培养其人文关怀和人际交往能力,养成吃早餐与体育运动等健康生活方式,引导医学生及时就医,避免吸烟等健康危害行为以提升电子健康素养,促进其医学综合能力和生命质量的提高。     

46例CO中毒脑病病例脑部MRI影像特征及ADC值分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)脑病患者脑部MRI影像特征及弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值分析的临床价值。方法回顾性分析46例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者(观察组)及30例健康志愿者(对照组)脑部MRI影像及临床资料,分析其影像特征。对比两组受试者皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等相同部位的ADC平均值差异。结果 46例观察组受试者中15例(32.6%)MRI影像表现正常(无重度ACOP者,轻度14例、中度1例);剩余31例受试者头颅MRI影像可见异常信号,其中大脑皮质区受累2例,双侧顶叶皮质区可见T1WI对称性低信号、T2WI及DWI呈对称性高信号;双侧苍白球区异常信号者19例,表现为对称性长T1、长T2信号,呈现典型的"熊猫眼"特征;双侧脑白质区异常信号者10例,MRI图像可见对称分布的斑片状异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,脑沟及脑裂均未见异常。观察组皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等部位ADC平均值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRI在DEACMP的临床诊断中具有明显的影像特征,联合ADC值评估可有效提高诊断准确性,为后续诊疗工作的顺利开展提供条件。