血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。     

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWV_(max)及平均值SWV_(mean),以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWV_(max)及SWV_(mean)的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWV_(max)及SWV_(mean)截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWV_(max)和SWV_(mean)诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。     

肾脏和肾上腺继发性淋巴瘤的CT诊断

淋巴瘤是发生于免疫系统的常见肿瘤,常侵犯浅表或深部淋巴结.肾脏和肾上腺是淋巴瘤结外侵犯的好发部位之一,随着影像诊断技术的发展,对其报道逐渐增多.本文收集经手术或活检病理证实的肾脏和肾上腺继发性淋巴瘤9例,报告如下.     

“以县带乡”帮促模式对提高区乡卫生院护理质量的作用

总结县医院对区乡卫生院进行护理工作帮促的体会。分析区乡卫生院护理管理和护理质量现状,找出主要存在问题,落实帮促对口联系单位,实施"以县带乡"模式,延伸县医院护理部管理链,建立资源共享平台,建立护理质量控制体系。"以县带乡"帮促工作后,区乡卫生院护理质量及患者满意度、管理人员管理知识明显提高。"以县带乡"依托式帮促模式可行性强,收效明显,对促进农村医疗卫生事业全面发展有重要意义。     

低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4技术在颈部CT血管造影中的应用

目的：探讨低碘浓度对比剂结合Z轴自动管电流调制（Z-dom）及第四代高级迭代重建（iDose4）技术在颈部CT血管造影（CTA）中的应用价值,以降低对比剂及电离辐射伤害。方法：收集2018 年10月至2019年9月温州医科大学附属第二医院行颈部CTA检查患者100例,随机分成2组：常规组50例,行常规扫描,即120 kV、250 mAs、碘海醇（350 mgI/mL）及滤波反投影法（FBP）重建;低剂量组50例,120 kV、Z-dom自动管电流、碘克沙醇（270 mgI/mL）及iDose4迭代重建。比较2组碘注射量及辐射剂量,在颈总动脉和颈内动脉起始层面进行客观评价,并对图像进行主观评价。结果：碘注射量低剂量组[（16.61±2.87）g]比常规组[（22.82±3.81）g]低（P ＜0.01）;管电流低剂量组[（149.22±70.49）mAs]比常规组（250 mAs）低（P ＜0.01）;低剂量组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）均较常规组低（均P ＜0.01）。2组图像客观评价：低剂量组两层面血管CT值和背景噪声均低于常规组,颈总动脉起始层面信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）均高于常规组（均P ＜0.001）;主观评价：2名医师主观评分Kappa值为0.765,一致性良好,常规组评分为（3.44±0.48）分,低剂量组为（3.60±0.47）分,2组差异无统计学意义（t>1.676,P =0.097）,2组图像均可满足诊断需要。结论：低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4 技术在颈部CTA检查中,其图像质量优于常规组,能够满足诊断需要,同时可降低患者碘注射量及电离辐射剂量。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察卡雏地洛治疗慢性充血性心力衰竭（chronic hear failure，CHF）的临床疗效。方法选择我院68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组、对照组各34例。对照组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用卡雏地洛，起始剂量2．5mg／次，1次／d，每周剂量加倍，遥渐增量至10～20mg／d，疗程6个月。每周测量血压、心率、评定心功能，治疗前、后检查超声心动图。结果两组患者临床疗效、病死率间差异均无显著性意义（P〉0．05）。但治疗组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）均较对照组明显改善（P〈0．05）。结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭能改善心功能，改善左室重塑。     

诺丽果粉食用安全性研究

目的对诺丽果粉的毒性和致突变性进行探讨,了解其食用安全性。方法采用急性毒性试验、骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、Ames试验、30d喂养试验进行检测。结果诺丽果粉雌雄小鼠经口MTD〉10.0g/kg体重,属实际无毒级物质;骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、Ames试验均为阴性,30d喂养试验中体重和食物利用率、血液学指标均无异常,生化学指标在正常值范围内,主要器官未见病理学改变。结论诺丽果粉无明显毒性。     

开设骨科护理门诊的护理体会

目的探讨开设骨科护理门诊的应用效果。方法本院于2017年4月开设骨科护理门诊,由骨科专科护士和具有主管护师、护师职称的资深护士轮流坐诊,每周利用5 d时间开展骨科护理门诊工作。结果骨科护理门诊开设以来,完成健康教育咨询7200例次,拔除克氏针218例次,伤口换药980例次,拆线230次,拆除外固定架56次,拆除石膏103次,电话咨询300次,冲击波267次。患者及家属对专科护士服务态度和技术水平的满意度达98.0%。结论开设骨科护理门诊可以满足患者多元化的需求,有利于提高专科、专病护理的水平,推动护理学科专业化发展。