后循环缺血的诊断和急性期治疗的研究进展

正缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)是老年患者常发的疾病之一,其高致死率、致残率越来越引起人们的高度重视。后循环即椎基底动脉系统,供应大脑半球后2/5(枕叶及颞叶内侧)、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)和脑梗死,其发病率约占缺血性脑血管病的20%~([1])。目前关于前循环缺血的     

脑缺血耐受的研究进展

短暂脑缺血发作(TIAs)是缺血性脑卒中的高危因素，需要及时进行临床评估与处理，这是当前神经病学界的共识。但近年来缺血耐受(Ischemic tolerance，IT)或称缺血预处理(Ischemic preconditioning，IPC)理论的建立，为重新评价TIAs的临床意义、探索缺血性脑卒中的内源性神经保护治疗策略提供了理论可能。     

原发性延髓出血2例

现将作者在山东省千佛山医院进修期间遇到的 2例原发性延髓出血 (ｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｕｕａｒｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＰＭＨ)报道如下。例 1 女 ,30岁。 1月前晨起时 ,突感后颈部疼痛并呕吐 2次 ,3ｈ后出现四肢无力 ,活动失灵 ,7ｈ后 ,出现心慌胸闷、呼吸困难、饮水呛咳、视物晃动。当地医院按格林 -巴利综合征给予吸氧、呼吸机辅助呼吸、激素等治疗 ,7ｄ后呼吸困难症状消失 ,半月后饮水呛咳减轻 ,能扶墙站立。为进一步诊治到我院。查体 :体温 37℃ ,血压 14/ 10ｋＰａ ,心肺听诊正常 ,意识清楚 ,语言流利 ,双眼球逆时针旋转性眼震 ,左面…     

血管内支架植入术治疗脑动脉狭窄41例护理体会

2004年10月-2008年9月,我们对41例脑动脉狭窄患者行血管内支架植入术（CAS）治疗,取得较好效果。现报告护理体会。     

脑缺血后血管生成

脑缺血后血管生成日益受到关注.脑缺血后,血管生长因子表达增加,促进内皮细胞增生,新生血管形成,从而改善缺血区血液供应,缩小梗死体积.联合应用外源性血管生长因子、干细胞移植、治疗性血管生成促进血管生成主要是通过促进血管生长因子表达实现的.深入研究缺血后血管生成机制,将为缺血性卒中的治疗提供理论依据.     

缺血耐受大鼠局灶性脑梗死后血管再生的实验研究

目的研究缺血预处理(IP)对局灶性脑梗死后血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达以及微血管密度的影响,探讨IP脑保护作用机制。方法利用线栓法建立局灶性脑缺血大脑中动脉闭塞模型(MCAO),MCAO 10min作为IP,IP后48h制作永久性大脑中动脉梗死(PMCAO)模型,进行神经功能评分、测定脑组织含水量、观察脑组织病理改变、检测VEGF及MMP-9表达和脑组织微血管密度(MVD)变化。结果 IP显著减轻PMCAO大鼠神经功能及组织学损害,降低PMCAO后MMP-9的表达,减轻脑水肿,VEGF表达及微血管密度增加。结论 IP对其后PMCAO有明显的保护作用,能诱导脑缺血耐受(IT)的产生,脑IT的神经保护作用与脑梗死后血管再生密切相关。     

缺血预处理对大鼠局灶性脑梗死后VEGF、GLUT1及BAI1表达的影响

目的研究缺血预处理(IP)对局灶性脑梗死后VEGF、GLUT1和BAI1表达的影响,探讨IP的脑保护作用机制。方法采用大鼠局灶性大脑中动脉线栓法进行缺血预处理15 min,再灌注48 h后制作永久性大脑中动脉梗塞(PMCAO)模型。观察脑缺血后神经功能评分、脑组织含水量、组织病理学改变,酶标记免疫吸附测定VEGF、GLUT1及BAI1表达的变化。结果 IP显著减轻PMCAO后大鼠神经功能损害和组织学损害,明显降低BAI1的表达,增加VEGF及GLUT1的表达,且BAI1与VEGF的表达水平呈负相关。结论缺血预处理能诱导脑缺血耐受的产生,可能是通过改善微循环,提供必需的能量,从而对其后PMCAO有明显的脑保护作用。     

精神分裂症误诊为病毒性脑炎一例

【病例】男,46岁。因性格改变10余天、头痛2天首次入院。患者长期在外地工作,2天前回家后向家属诉说牙痛,之后又诉说头痛,无发热。家属遂向患者同事了解情况,同事反映其近10天内性格改变较明显,表现为言语减少,睡眠明显增多,记忆力下降,说话有时颠三倒四,不着边际。家属遂陪同患者来我院就诊。据家属代诉患者近期工作不顺,压力较大。查体:体温36·5℃,血压130/80 mmHg。意识清,表情淡漠。心肺(-)。记忆力、计算力轻度减退,定向力、判断力、理解力正常。双眼视力粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反应及调节反射存在,双眼球各方向运动灵活,…     

家族性痉挛性截瘫一家系31例

家族性痉挛性截瘫一家系３１例张涛韩巨孟庆松唐立群冯国鄞刘万清贺林附图患者家系谱先证者男，１８岁，足月顺产。２岁半开始学步即有步态不稳，以后出现双下肢无力，僵硬，行走易跌倒，病情逐年加重。目前行走困难，步行时双足前后交叉，膝关节屈曲。体检：神志清楚，智...     

表现为反复偏瘫的结节性血管炎

患者，女，５８岁。既往健康，以２年内反复交替性偏瘫４次，左偏瘫复发加重３天入院。查体：体温３６．２℃，血压１８／１２ｋＰａ。神志清醒，表情淡漠，构音不清，左中枢性面、舌瘫。四肢肌张力高，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅲ级，右肢体肌力Ⅳ级。左偏身痛、温觉减...