320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的:探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法:选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象,用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断,以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果:320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好,对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%;诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%;诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论:冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。     

320排CT冠状动脉成像与经导管冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的对比分析

目的 通过对比320排CT冠状动脉成像术（CTA）与经导管冠状动脉造影（CAG）的结果,探讨其评估冠脉狭窄性病变的价值.方法 搜集100例患者的320排CTA的完整资料,以冠状动脉造影（CAG）的结果作为金标准进行对比,评价冠状动脉不同节段病变诊断的一致性及对冠脉狭窄程度诊断的差异性.结果 100例患者中冠状动脉直径≥2mm共有1 423个节段,在CTA检查中能够满足诊断要求的共有1 269个节段.320排CTA显示轻度狭窄（管腔内径减少＜50％）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.1％、84.4％、59.3％、94.4％,中度狭窄组（≥50％）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.4％、94.6％、75.2％、84.6％,重度狭窄组（≥75％）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.7％、83.6％、82.9％、92.8％,与CAG结果对比,320排CTA对轻、中度狭窄的敏感性、特异性的评价均较高.结论 320排冠状动脉成像术是诊断冠心病的一种安全、可靠的检查方法,对冠脉轻中度狭窄的敏感性高于CAG,对中重度狭窄的特异性较高.     

320排CT冠状动脉成像图像质量、诊断结果、辐射剂量的分析

目的评价320排CT冠状动脉成像的图像质量、诊断真实性及辐射剂量。方法选取我院64例采用前瞻性心电门控技术行320排容积CT冠状动脉成像的患者,以传统冠状动脉成像作为金标准,在VR、MPR、CPR重建的基础上分析冠状动脉图像质量和诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断指数,同时比较两项检查患者接受的辐射剂量。结果64例患者共评价冠状动脉836个血管段,优良率为90．6％,可评价比例99．9％;对诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、正确诊断指数分别为80．5％、98．1％、97．4％、85．0％、78．6％;CTCA组和CAG组的平均有效辐射剂量分别为（11．5±8．10）mSv、（4．03±3．35）mSv,两者间差异有统计学意义（t=6．18,P=0．000）。结论320排CT冠状动脉成像诊断明显冠状动脉狭窄具有较高的准确率,应该作为冠状动脉疾病筛查和复查的首选。     

320排动态容积CT冠状动脉成像的初步应用

目的 评价320排动态容积CT(东芝Aquilion One动态容积CT)用于冠状动脉成像的初步应用结果.方法 自2008年11月至2009年1月,采用320排CT对广州中山大学附属第三医院临床拟诊为冠心病的180例连续性病例进行心电门控宽探测器平台下非螺旋伞器官容积增强扫描,其中14例有冠状动脉造影,与冠状动脉CTA作对照.通过横轴位、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建图像(MPR)和曲面重建(CPR)等方法,莺点分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值.结果 冠脉成像质量4分145例(80.56%),平均心率为63(52～85)次/min;3分25例(13.89%),平均心率为78(77～98)次/min;2分8例(4.44%),平均心率为85次/min;1分2例(1.11%),平均心率为96次/min.全部病例无阶梯伪影.CTA发现40个节段狭窄≥50%,常规X线冠状动脉造影(CAG)发现37个节段狭窄≥50%.320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为94.59%、94.80%、87.50%、98.82%.结论 宽探测器平台下非螺旋扫描模式的320排CT冠状动脉成像伪影少,图像质量高,对诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性.     

西门子双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨西门子双源CT冠状动脉成像对不同狭窄程度冠状动脉的诊断价值。方法:对100例疑诊为冠心病(CHD)患者分别进行双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)和冠状动脉造影(CAG)检查,对DSCTCA检查图像质量进行Frank评分,计算DSCTCA对不同狭窄程度冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率,评价DSCTCA和CAG对冠状动脉狭窄的一致性。结果:100例患者均顺利完成DSCTCA和CAG检查,CAG共采集可评价血管1 351段,DSCTCA均可评估。100例患者DSCTCA图像质量均可用于诊断,其中4分79例,3分17例,2分4例,1分0例;DSCTCA评价冠状动脉轻度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.9%、97.8%、90.6%、98.1%和96.3%,中度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.6%、99.8%、99.1%、98.5%和98.5%,重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92.7%、100%、100%、99.2%和99.3%;DSCTCA与CAG评估冠状动脉一致性良好K=0.862(>0.75)。结论:西门子双源CT冠状动脉成像可清晰描述冠状动脉系统的情况,对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的准确率。     

64排多层螺旋CT冠状动脉成像与导管法冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄的对比研究

目的 与导管法冠状动脉造影结果对照,评价64排多层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的临床应用价值.方法 50例临床疑诊为冠心病患者同期行64排螺旋CT冠状动脉扫描和导管法冠状动脉造影检查,对冠状动脉狭窄情况进行评估.结果 以导管法冠状动脉造影结果为标准,64排多层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%病变的敏感性92.3%,特异性96.7%,准确度95.0%,阳性预测值94.7%,阴性预测值95.2%.结论 64排多层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、简便、安全、可靠的筛查冠心病的手段,前景广阔,值得推广.     

冠状动脉狭窄的16层螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

目的 以选择性冠状动脉造影(selective X-ray coronary angiography,SCA)为标准,评价16层螺旋CT(16-slice spiral compated tomography,16-SCT)冠状动脉CT血管成像(coronary angiographywith CT,CTA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 21例患者行16-SCT冠状动脉CTA检查后,回顾性重建心电门控轴位图像,并采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理方法,对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的管径＞2.0mm的冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影作对照,对比分析其诊断各类冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性.结果 16-SCT冠状动脉CTA诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性为100%,特异性95%,阳性预测值90%,阴性预测值100%;诊断中度狭窄的敏感性为92.9%,特异性75%,阳性预测值72.2%,阴性预测值93.8%;诊断轻度狭窄的敏感性位81.8%,特异性35.7%,阳性预测值52.9%,阴性预测值71.4%.结论 16-SCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉CTA方法,可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法用于临床.     

320排动态容积CT在冠状动脉疾病中的临床应用研究

目的以冠状动脉造影(CAG)作对照,探讨320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠脉斑块及心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的临床应用价值。方法临床疑诊冠心病患者47例,依次进行CCTA和CAG检查,以CAG作金标准,结果作相关分析、配对t检验等统计。结果 CCTA检出非钙化斑块9个、钙化斑块102个、混合斑块23个,其中87个斑块致管腔狭窄≥50%,42个斑块致管腔狭窄<50%,9个斑块未造成管腔狭窄。CAG共检出冠脉斑块116个,其中84个斑块致管腔狭窄≥50%,32个斑块致管腔狭窄<50%。CAG、CCTA对65个致管腔狭窄≥50%的斑块诊断一致、对41处斑块局部管腔狭窄是否≥50%的诊断不一;CCTA对其中22个斑块所致的狭窄诊断过重、对19个斑块所致的狭窄诊断过轻。CCTA诊断冠脉狭窄≥50%的敏感度为77.38%,特异性为95.83%,阳性预测价值为74.71%,阴性预测价值为96.37%,准确度为93.29%。相关性分析显示r=0.804、P=0.000。配对t检验显示t=1.583、P=0.114。CAG发现心肌桥-壁冠状动脉4例,CCTA准确诊断2例、漏诊2例。结论 320排动态容积CT冠脉成像能有效识别斑块及其危险程度,可观察心肌桥-壁冠状动脉的整体结构,是一种极具临床应用价值的冠状动脉无创检查方法。     

640层动态容积CT诊断冠状动脉狭窄与冠状动脉造影的对照研究

目的 探讨640层动态容积CT诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 采用640层CT对临床拟诊为冠心脏病的140例患者进行扫描,其中37例有冠状动脉造影(CAG)与冠状动脉CT血管造影(CTA)结果进行对照研究.结果 640层CT的CTA 显示390个冠状动脉节段均符合影像学评价要求(Ⅰ～Ⅲ级);计算640层CT评价冠状动脉≥50%狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别100%、98.97%、96.21%、100%、94.7%.结论 640层动态容积CT能清楚显示冠状动脉各分支节段,较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,可作为无创性诊断冠状动脉狭窄的首选工具.     

320排动态容积CT冠状动脉成像低剂量扫描的初步探讨

目的评价320排CT在冠状动脉成像低剂量扫描的初步应用。方法应用320排动态容积CT,对临床拟诊断为冠心病的180例患者进行宽探测器平台下动态容积扫描,并对图像结果进行评价,以及对剂量的统计与文献上64排螺旋CT冠状动脉成像的剂量进行对照。结果180例冠状动脉成像质量1级153例(85%),2级25例(13.9%),3级2例(1.1%),全部无阶梯伪影。使用的放射剂量为CTDIvol(37±4)mGy/cm,明显低于64排螺旋CT冠状动脉成像文献组的剂量水平,即常规组为CTDIvol(88±8)mGy/cm。结论320排动态容积CT冠状动脉成像伪影少,图像质量高,320排冠状动脉成像的剂量远远低于64排螺旋CT冠状动脉成像的剂量。     

128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较

目的:比较128层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支(左前降支、左旋支、左主干、右冠脉)血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果:2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性(P<0.01)。结论:128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。     

多层螺旋CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性分析

目的 探讨CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性。方法选取本院100例冠心病患者,分析冠脉钙化积分与其年龄、血糖、胆固醇、甘油三酯及血钙的相关性。结果多层螺旋CT冠脉钙化积分与受检者的血糖、胆固醇及甘油三酯具有显著的正相关,随着血糖、胆固醇及甘油三酯的升高,冠脉钙化积分显著升高。结论多层螺旋CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素密切相关,对于冠心病的诊断及风险预测有重要的临床意义。     

64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动造影的对比研究

目的 比较64排128层螺旋CT冠状动脉成像(64-row spiral computed tomography,64SCTCA)和选择性冠状动脉造影(selective coronary angiogrpahy,CAG)对冠心病的诊断价值,方法 96例疑诊或确诊冠心病患者行64SCTCA,并在CT检查后2周内接受传统的冠状动脉造影(CAG),以CAG结果作为标准进行对比分析.结果 64SCTCA评价冠状动脉狭窄<50% 、≥50%及≥75%的敏感比分别为90.8%、95% 、92%、特异性为85.7%.结论 64排128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄病变有较高的诊断准确性,可以作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查方法.     

壁冠状动脉的多层螺旋CT表现:与导管法造影的对照研究

目的 评价MSCT显示壁冠状动脉的价值和限度。方法 108例临床诊断或可疑心肌缺血的患者做MSCT冠状动脉成像检查,其结果 与导管法冠状动脉造影对照。结果 本组108例病例中,30例患者CT和/或造影检出壁冠状动脉。MSCT显示壁冠状动脉的敏感度和特异度分别为95.7%和91.8%;假阳性率和假阴性率分别为8.2%和4.3%;阳性预测值和阴性预测值分别为75.9%和98.7%;符合率为92.6%。结论 在冠状动脉CT图像能够满足管腔评价情况下,MSCT显示壁冠状动脉的准确性很高。在壁冠状动脉的临床诊断方面,MSCT可以部分取代传统的导管法冠状动脉造影。     

冠状动脉钙化与冠心病危险因素的相关性

探讨太动脉钙化（ＣＡＣ）与ＣＨＤ危险因素之间的关系,以增加ＣＴ诊断ＣＨＤ的敏感性和可靠性。方法１８８例住院患均行冠脉造影及冠脉ＣＴ检查,并详细记录病史及冠心病的危险因素。结果年龄〈４５岁ＣＡＣ对ＣＨＤ诊断的特异性较高,冠脉狭窄≥７５％组ＣＡＣ诊断ＣＨＤ的阳性预告值明显高于狭窄〈７５％组。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠心病诊断中的价值?方法:对118例应用64层螺旋CT扫描的冠状动脉图像(CTA)资料进行回顾性分析?评价?结果:118例64SCTCA中有116例检查成功,冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求?发现冠状动脉各支病变77例,其中冠状动脉狭窄61例,共82支,有2例为冠状动脉支架置入术后其他冠脉分支发生再狭窄;10例冠状动脉支架放置术后,再狭窄2例;3例冠状动脉搭桥术后,闭塞2支;5例检出心肌桥?51例检出各种斑块80处?结论:64SCTCA可清晰显示冠状动脉狭窄,可以作为冠心病的筛查手段,对冠状动脉支架术后?冠状动脉搭桥术后及冠状动脉斑块评价具有独特的优势,对心肌桥的诊断要优于冠状动脉造影?     

有创冠状动脉造影和CT冠状动脉成像对诊断冠心病的可重复性研究

目的 探讨不同医师及同一医师前后两次采用有创冠状动脉造影(ICA)和CT冠状动脉成像(CTCA)诊断冠心病(CAD)的可重复性.方法 选取2011年11月～2013年1月在北京天坛医院放射科同时完成ICA及CTCA检查,且符合人选标准的患者100例.由2名经验丰富的影像科医师按照盲法原则独立分析这100例患者的ICA影像资料,30 d后,其中1名按照盲法原则重复分析;另2名CTCA医师按照同样的方法分析CTCA影像资料;最后分别核对2名ICA及CTCA医师的诊断结果并协商形成一致的看法作为最后诊断结果.比较ICA及CTCA医师间、同一医师两种方法诊断CAD的Kappa值,若K值=0.65～0.75为一致性好,K值＞0.75为一致性极好.结果 ICA及CTCA医师间诊断CAD的K值分别为0.89和0.79,95％CI分别为0.85～0.93和0.73～0.85,x2值分别为504.21和404.13;同一医师诊断CAD的K值分别为0.90和0.81,95％CI分别为0.86～0.94和0.75～0.87,x2值分别为505.42和431.25;K值均＞0.75.ICA同一医师诊断冠状动脉狭窄程度一致的冠状动脉节段数占总节段数的比率为86.86％,高于医师间的80.81％,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.286,P＜0.05);诊断CAD一致的冠状动脉节段数占总节段数的比率为97.32％,高于医师间的96.49％,但两者比较,差异无统计学意义(x2=0.719,P＞ 0.05).CTCA同一医师诊断冠状动脉狭窄程度一致的冠状动脉节段数占总节段数的比率为81.89％,高于医师间的75.15％,两者差异有统计学意义(x2=8.375,P＜0.05);诊断CAD一致的冠状动脉节段数占总节段数的比率为95.29％,高于医师间的94.34％,但两者差异无统计学意义(x2=0.587,P＞0.05).结论 ICA和CTCA诊断CAD的可重复性极好,ICA法优于CTCA法,不同医师和同一医师前后两次的诊断会出现一定的误差.     

16排CT冠状动脉造影对冠状动脉的进一步评价

目的：评价16排CT冠状动脉造影在冠状动脉疾病诊断中的价值。方法：本组706例受检者行16排螺旋CT冠状动脉血管造影成像检查，其中537例受检者给予常规剂量9受体阻滞剂，控制心率在65士10次／分．采用后置性心电门控电影扫描序列进行扫描，层厚为1．25mm，螺距为0．275：1，非离子型造影剂1．5—2mm／Kg，碘浓度为300mgI／ml或370mgI／ml，注射速率3—4ml／s，在注射造影剂后，屏气20秒左右，显示冠状动脉主干及其属支（左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支以及右冠状动脉）并对其进行评价。后处理采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建她）、曲面重建（CPR）以及仿真内窥镜（VE）。结果：706例受检者有2556根冠状动脉被评价。其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是96％、88％、89％、91％、93％。检测有意义的狭窄（≥50％的狭窄）936／2556（36．92％）根，其中钙化性狭窄773／936（82．59％），非钙化性斑块狭窄163／936（17．50％）。单根血管有意义的狭窄为612／936（65．38％），两根血管有意义的狭窄为237／936（22．32％），三根以上血管有意义的狭窄为113／936（12．07％）。4、结论：如果控制好心率和改善扫描技术，16排CT冠状动脉血管造影能较为满意地显示冠状动脉主干及其属支，对冠心病的筛查、血管搭桥以及内支架置入后疗效随访均有较大的临床应用价值。     

Correlation between acute coronary syndrome classification and multi-detector CT characterization of plaque

Objective To determine if multi-detector CT (MDCT) characterization of plaque is corre-lated with the classification of acute coronary syndrome (ACS). Methods Altogether 1900 patients were examined by MDCT from December 2007 to May 2009, of whom 95 patients fulfilled the criteria of ACS. Those patients were divided into the discrete plaque group (n=61) and diffuse plaque group (n=34) based on the findings in MDCT. The clinical diagnosis of ACS and CT results were analyzed, including segment stenosis score, segment involvement score, 3-vessel plaque score, left main score, calcification score, and re-modeling index. The incidences of major adverse cardiac events in follow-up period were also recorded. Results The patients of the diffuse plaque group were older than those of the discrete plaque group (P<0.0001). The diffuse plaque group presented more cases of hypertension, pe-ripheral artery disease, diabetes, and heart failure than discrete plaque group (all P<0.05). All the 5 patients with ST-segment elevation myocardial infarction were found in discrete plaque group. The segment stenosis score of the discrete plaque group was lower than that of the diffuse plaque group (5.15±3.55 vs. 14.91±5.37, P<0.001). The other four scores demonstrated significant inter-group difference as well (all P<0.05). The remodeling index of the discrete plaque group was higher (1.12±0.16 vs. 0.97±0.20, P<0.05). Follow-up data showed that major adverse cardiac events occurred more frequently in diffuse plaque group than in discrete group (29.41% vs. 11.48%, P=0.0288). Conclusions Characteristics of discrete and diffuse plaques may be significantly different among different classes of ACS. The diffuse plaque may present higher risk, correlated to higher mortality. The diagnosis of discrete and diffuse plaques by MDCT would provide a new insight into the prognosis and treatment of ACS.     

无症状型冠心病诊断采用螺旋CT冠状动脉造影的价值分析

目的：对无症状型冠心病患者采用螺旋CT冠状动脉造影的临床价值进行观察分析。方法选取该院2012年8月—2013年8月接收治疗的54例无症状型冠心病患者作为研究对象,对所有患者均给予常规心电图与螺旋CT冠状动脉造影诊断。结果 CT冠状动脉造影诊断阳性率为75.9%,心电图诊断阳性率为59.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规心电图相比,对无症状型冠心病患者采取螺旋CT冠状动脉造影诊断,具备较高的临床诊断价值,具有简便、无创、经济以及安全可靠的优点,值得临床推广。