颊颈连续曲线切口在颊癌联合根治术中的应用效果评价

目的 探讨并评估颊颈连续曲线切口在颊癌联合根治术中的应用效果。方法 收集2015年1月—2018年12月收治的颊癌患者87例,其中42例采用颊颈连续曲线切口（实验组）,45例采用传统颈部T形切口联合面颊切口（对照组）。评估术野暴露范围,对比2组切口长度、联合根治术所耗时长和术后颈部并发症发生率。随访时间7~43个月,采用改良温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale,VSS）及华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington Quality of Life,UW-QOL）,对2组患者术后瘢痕及生存质量进行评估。采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。结果 实验组切口长度为（36.40±5.08）cm,显著小于对照组的（39.93±5.22）cm（P<0.05）;实验组联合根治术所耗时长短于对照组,颈部并发症发生率低于对照组;术后瘢痕评估及生存质量优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组手术术野显露范围,术后复发、转移率无显著差异。结论 颊颈连续曲线切口与传统切口相比,能获得良好的视野,联合根治耗时短,并能实现原发灶与颈淋巴清扫术整体切除以保证手术彻底性。具有切口短且美观、并发症少、术后生存质量好等优点,是值得推荐的一种颊癌联合根治手术切口。     

浅析责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的：对产妇行责任制助产护理，观察其分娩方式以及母婴结局。方法：择取本院于2015年1月-2016年6月期间收治的产妇90例，按照随机双盲法，将产妇划分为观察组与参照组，每组各45例。对参照组产妇行传统分娩护理，对观察组产妇行责任助产方式分娩，对比两组产妇的分娩方式以及母婴结局。结果：在分娩方式方面，观察组产妇的自然分娩率为91.11%，剖腹产率为8.89%；参照组产妇的自然分娩率为66.67%，剖腹产率为33.33%，对比两组数据，组间差异统计学意义具有明显性，即P<0.05；在母婴结局方面，观察组产妇的产后出血量、下肢疼痛麻木率、胎儿窘迫率以及新生儿窒息率与参照组产妇进行对比，相应数据组间优势显著，即P<0.05，存在明显的统计学意义。结论：产妇临床分娩过程中，对其行责任制助产护理，不仅可以提高产妇自然分娩率，还能促使母婴结局实现良性发展，对于保证母婴生命安全与健康，具有非常重要的现实意义，值得临床实践普及应用。     

中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症护理1例

<正>1临床资料患者,男,41岁,因"双侧面肌痉挛2年,听力下降伴行走不稳1+年"于2018年4月入院。2年前,患者无明显诱因出现双侧面肌痉挛,以右侧为重,行针灸等治疗,未见明显好转。18月前,患者出现反应变慢,沟通困难,伴行为异常,表现为捡垃圾回家,不愿意看病治疗,后于我院就诊,予利培酮等药物治疗无好转。1~+年前,患者出现双耳听力下降伴行走不稳,听力下降以     

血管迷走性晕厥与焦虑抑郁的相关性探讨

血管迷走性晕厥是由多种因素刺激,以心动过缓和周围血管舒张为特征,脑血流灌注不足的一过性自限性发作性晕厥。焦虑、抑郁在血管迷走性晕厥的发病、治疗及预后中扮演重要角色。通过综述近年文献,对二者关系进行概括。     

“帕金森病病友会”药学服务新模式对患者依从性的影响

目的 探索"临安区帕金森病病友会"药学服务新模式对患者依从性的影响。方法 通过开展"临安区帕金森病病友会"药学服务新模式，比较新模式管理患者与非管理患者的服药依从性Morisky问卷评分，并进行分析。结果 干预组：依从性中等及以上（前后Morisky问卷评分0~2分）从42例升至56例，依从性差（3~4分）从21例将至7例；对照组：依从性中等及以上（前后Morisky问卷评分0~2分）从36例到32例，依从性差（3~4分）从9例到13例。2组干预后依从性评分差异有统计意义（P=0.012）。结论 "帕金森病病友会"药学服务新模式可以提高患者依从性，"病友会"药学服务新模式值得在临床实践中推广。     

常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭37例临床分析

随着新生儿急救医学的快速发展,新生儿机械通气治疗方面已取得了进一步的改进完善,使得新生儿呼吸衰竭(简称“呼衰”)的病死率大幅度下降。我科自 2001年 1月至 2004年 4月选用美国“熊牌750VS”型婴儿呼吸机救治新生儿重症呼吸衰竭 37例,治愈 9例(24. 3% ),好转 6例 (16.     

喉前淋巴结与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨在甲状腺乳头状癌（PTC）中,喉前淋巴结（DLN）转移与颈部其他淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组（139例）和DLN-阴性组（394例）,比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况。结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08％（139/533）,16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（P<0.001）,多灶（P=0.002）,位于中上1/3（P=0.047）,临近被膜（P=0.011）,中央区（P<0.001）及侧颈淋巴结转移（P<0.001）,淋巴脉管浸润（P=0.014）,甲状腺外侵犯（P<0.001）,高侵袭性病理亚型（P=0.013）与DLN转移有关。多因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（OR=0.466,P=0.001）,位于中上1/3（OR=1.748,P=0.024）,中央区（OR=0.180,P<0.001）及侧颈淋巴结转移（OR=0.468,P=0.003）和淋巴脉管浸润（OR=0.294,P=0.005）是DLN转移的独立危险因素。DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高（P<0.05）,且有更多的淋巴结转移数目（P<0.05）。结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫。     

医患合作新模式在学龄期儿童哮喘管理中的价值

目的分析医患共同商讨哮喘儿童用药方案及管理计划新模式在学龄期儿童哮喘规范化管理中的价值。方法选取2019年4月—2019年10月在同济大学附属第十人民医院儿科就诊的100例哮喘患儿为研究对象,医务人员通过门诊与电话随访、微信互动等相结合的方法与患儿及家长建立良好的伙伴关系,共同商讨决策哮喘患儿的用药方案和管理计划,对哮喘儿童实施规范化管理。比较规范化管理之前与规范化管理6个月后哮喘儿童的哮喘急性发作次数、急诊就医次数、住院次数、用药依从性和哮喘控制率之间的差异,并进行年龄分层分析;比较入组时、规范化管理3个月后及规范化管理6个月后肺功能各指标的变化。结果规范化管理6个月后与规范化管理之前比较有着更少的哮喘急性发作、急诊就医和住院次数,有着更高的用药依从性和哮喘控制率。对规范化管理是否影响儿童哮喘控制情况进行年龄分层分析,不同年龄组中规范化管理对儿童哮喘急性发作次数、急诊就医次数、用药依从性和哮喘控制水平的的影响是一致的(P＞0.05),哮喘急性发作次数、急诊就医次数与规范化管理呈负相关关系,用药依从性和哮喘控制水平与规范化管理呈正相关关系。规范化管理3个月后和6个月后的肺功能各指标较入组时明显改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）,但规范化管理6个月后与规范化管理3个月后的肺功能各指标比较,仅25%用力呼气流速、50%用力呼气流速指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论医务人员与患儿及家长通过多渠道合作共同商讨决策哮喘儿童用药方案及管理计划的新模式能有效提高儿童哮喘控制水平,降低未来哮喘发作风险,值得在临床进一步推广。     

硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤的观察与护理80例

镁离子(Mg+ + )是目前较为确定的天然脑保护因子。动物实验表明,Mg+ + 对创伤性颅脑损伤后继发性脑损害具有明显的脑保护作用[1] ,但其临床应用效果如何,国内外的相关报道很少。2 0 0 0年6月～2 0 0 3年8月,我科应用Mg+ + 制剂硫酸镁治疗80例急性重型颅脑损伤病人,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。80例均选自2 0 0 0年6月～2 0 0 3年8月我院收治的急性重型颅脑损伤患者,男4 8例,女32例,年龄18～6 0岁。受伤至入院时间均<12h ,格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascore ,GCS)均<8分,CT证实有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿等1种…