传统中医运动对慢性心力衰竭患者康复治疗现状

正心力衰竭是导致高死亡率的主要原因之一[1],在我国,随着生活水平的提高,人口老龄化加剧,慢性疾病的患者越来越多,而临床中,慢性心力衰竭的住院率及再次住院率都较前显著的升高。心衰是各心脏疾病的终末阶段,发病率高,是当今最重要的心血管病之一[2]。慢性心力衰竭的治疗,并不能满足于住院时的病情控制,对于慢性病,长期控制及预防才是最     

冠状动脉及静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞44例的体会

急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗已广泛应用于临床。我科采用国产尿激酶溶栓治疗AMI44例,报告如下。资料和方法:(1)病例选择:持续胸痛≥30分,含硝酸甘油不缓解,心电图至少两个相邻导联ST段抬高≥0.2mV,发病后6小时内入院,无溶栓禁忌证共44例。男38例,女6例。年龄39～68岁,平均57±8岁。按WHO标准诊断AMI,梗塞部位;广泛     

持续与间断静脉滴注多巴酚丁胺对充血性心力衰竭患者临床疗效对比分析

本文采用持续与间断静脉滴注多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭，发现间断静脉滴注多巴酚丁胺用药时间短，输入液体少、仍可明显改变血流动力及临床心功能状况，并可避免持续用药所产生的耐药性，且副作用小，在治疗充血性心力衰竭上更优于持续静脉滴注多巴酚丁胺。     

从心肌梗塞尸检病例分析临床诊治教训

本组选自近年我科住院经尸检的心肌梗塞病例18例,年龄59～85岁.入院至死亡时间3小时至43天.合并症:心力衰竭8例,心律失常8例,心源性休克6例,心脏破裂3例,心室壁瘤2例.入院后3天心电图ST 段未降至等电位线者16例,Q 波未形成8例.酶谱变化:肌酸激酶3天内未降至正常者10例,     

冠心病中医证型与血管内皮功能指标的相关性分析

目的：观察冠心病中医证型与血管内皮功能指标和炎症标志物的相关性。方法：我院冠心病患者198例,均在治疗开始前进行辨证诊断,并接受冠状动脉造影和多普勒超声仪血管内皮功能测定。结果：正常对照组的大部分血流介导的肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、血管内皮依赖性舒张功能,血流介导的肱动脉血流量增长百分比(%)等均明显高于冠心病总体样本和不同中医证型冠心病患者(P＜0.05～0.01),冠心病患者中以阳虚型、寒凝型、痰浊偏塞型受损最重(P＜0.05～0.01)。结论：各中医证型冠心病患者多数有血管内皮功能失调,辨证施治有可改善病情和减少重大合并症的发生。     

双室起搏治疗充血性心力衰竭近期疗效研究

目的本研究旨在观察双室再同步起搏治疗严重的充血性心力衰竭(简称心衰)疗效.     

通心络抑制白细胞介素1β介导的小型猪冠状动脉早期炎症反应及内膜增殖

目的探讨通心络对白细胞介素1β介导的小型猪冠状动脉早期炎症反应及内膜增殖的抑制作用及可能机制。方法24头小型猪随机均分为假手术组、模型组和通心络组。假手术组和模型组喂养普通饲料,通心络组喂养普通饲料 通心络[1 g/(kg.d)]。2周后麻醉行左侧开胸手术,选择左前降支及回旋支近端管腔外径近似相同的两处节段进行仔细分离,假手术组在血管外膜包裹吸附生理盐水的纸巾,模型组和通心络组包裹吸附白细胞介素1β(2.5μg)的纸巾,术后继续以上喂养方法。2周后采用冠状动脉造影观察各组管腔狭窄情况。造影结束后处死动物,截取包裹血管段,进行病理学检查,并采用逆转录聚合酶链反应,测定各组手术处理血管段单核细胞趋化蛋白1、P选择素、E选择素、细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1 mRNA的表达。结果冠状动脉造影显示,模型组冠状动脉管腔20%~30%狭窄,病理学检查可见模型组内膜增殖、炎性细胞浸润,平滑肌细胞内膜下迁移。通心络组管腔狭窄程度、内膜增殖及炎性细胞浸润现象较模型组明显减轻。逆转录聚合酶链反应示通心络组单核细胞趋化蛋白1、P选择素、E选择素、细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1 mRNA表达强度低于模型组(P<0.05)。结论通心络对白细胞介素1β诱导的冠状动脉炎症反应及内膜增殖具有明显的抑制作用。通过抑制细胞因子和粘附因子的表达可能是其主要作用途径。     

ST段抬高型心肌梗死早期低血钾的临床意义

目的 探讨伴低血钾的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和低血钾对预后的影响.方法 收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者216例,根据入院后即刻血钾水平分为A组(血钾＜3.5mmol/L,67例)和B组(血钾≥3.5mmol/L,149例).比较两组患者梗死部位、梗死相关血管及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平的差异,观察两组患者住院期间梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭及心脏性猝死的发生情况.结果 (1)A组广泛前壁、前壁梗死率和梗死相关血管为前降支率均高于B组[61.2%(41/67)比44.3%(66/149),55.2%(37/67)比38.9%(58/149)],差异有统计学意义(P=0.022、0.026).A组CK-MB、cTnT峰值高于B组[(194.39±101.27)μg/L比(115.35 ± 78.62) μg/L,(19.16 ± 11.48) μg/L比(9.07 ± 7.65) μg/L],差异有统计学意义(P=0.004、0.002).(2)A组左室射血分数低于B组(P=0.003),A组梗死后心绞痛、室性心动过速、心室颤动及心力衰竭的发生率[分别为 43.3%(29/67)、32.8%(22/67)、11.9%(8/67)、37.3%(25/67)]均高于B组[分别为24.8%(37/149)、18.1%(27/149)、4.0%(6/149)、20.8%(31/149)],差异有统计学意义(P=0.006、0.017、0.029、0.010).结论 低血钾与AMI患者的梗死部位、梗死相关血管有关,并影响患者的预后.

Abstract：

Objective To investigate clinical characteristics of patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and hypokalemia and the effects of hypokalemia on prognosis. Methods Consecutive 216 cases with STEMI who underwent emergency PCI were divided into group A (serum potassium ＜ 3.5 mmol/L) and group B (serum potassium＞3.5 mmol/L). Infarct site, infarct interrelated artery, peak level of CK-MB and cTnT were compared between two groups. Post-infarctional angina pectoris, arrhythmia, heart failure and cardiac death were compared. Results (1 )The percentage of anterior wall myocardial infarction , left anterior descending artery (LAD) lesions in group A were significantly higher than those in group B [61.2%(41/67) vs. 44.3%(66/149),55.2%(37/67)vs. 38.9%(58/149),P = 0.022,0.026]. The peak levels of CK-MB and cTnT in group A were significantly higher than those in group B [(194.39 ± 101.27) μg/L vs. (115.35 ±78.62)μg/L,(19.16 ±11.48)μg/L vs. (9.07 ±7.65) μg/L,P = 0.004,0.002].(2)Left ventricular ejection fraction in group A was significant lower than that in group B (P - 0.003). The incidence rates of post-infarctional angina pectoris, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation and heart failure were significantly higher in group A [43.3%(29/67),32.8%(22/67), 11.9%(8/67),37.3%(25/67)] than those in group B [24.8%(37/149),18.1%(27/149),4.0%(6/149),20.8%(31/149)](P = 0.006, 0.017, 0.029, 0.010). Conclusions Hypokalemia is associated with infarct site and infarct interrelated artery. Hypokalemia has bad effect on prognosis of STEMI.     

急诊介入技术治疗急性心肌梗塞

1995年 1 2月至 1 997年 1 2月共对 3 2例急性心肌梗塞 (AMI)病人施行急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,其中 1 8例置入冠脉内支架 2 0枚。直接PTCA 2 3例 ,补救性PTCA 9例。病人年龄 3 8～ 86岁 ,1 9例为多支病变 ,1 0例并发心源性休克。介入治疗后梗塞相关动脉 (IRA)全部开通 ,无手术并发症。术后 3 1例恢复TIMI 3级血流灌注 ,1例 2级。心源性休克病死率 3 0 %。对存活出院的 2 9例随访 1～ 2 5个月无室壁瘤、心力衰竭及死亡者 ,1例术后半年再发AMI。提示急诊介入治疗能明显降低AMI病死率 ,并具有良好的远期疗效。     

国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死32例临床分析

目的:总结国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。方法:收集2011-03-2011-10我院年龄≤75岁的STEMI患者32例,给予国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗,观察临床效果。结果:90min临床判断血管再通24例(75.0%),5例(15.6%)患者接受介入治疗,全部患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。结论:国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠是STEMI患者再灌注治疗用药的理想组合。