溃疡性结肠炎中医临床信息采集表的制订及评价

目的:制订用于证候研究的溃疡性结肠炎中医临床信息采集表,并对其评分者信度进行评价。方法:采用由两名经过培训的医师分别对同一名患者进行信息采集的评分者信度分析法,对全国8个中心连续就诊的门诊或住院患者进行信息采集并填表,应用Spearman相关系数(r值)评价两名医师对每个症状评分的相关性。结果:在评定的54个症状中,r值大于0.8(包括0.8)者51个,占94.4%,小于0.8者3个,占5.6%;以上结果在双侧检验水准下,相关系数均P<0.05。结论:证候研究用溃疡性结肠炎中医临床信息采集表具有较好的信度;通过对该方法的评价可为该表的进一步完善提供依据。     

慢性肾功能衰竭辨证中常见中医症状、证候要素的现代文献分析及其相关性初步探讨

慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种原因造成的肾脏慢性损害。本病与中医中的“关格”相似,多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。中医药治疗本病具有减轻患者症状,防治并发症,提高生活质量,延缓慢性肾衰的进展,推迟透析时间等优势。本项研究选取该病,首先从文献入手,对慢性肾功能衰竭常见的症状和证候要素进行分析,并初步探讨症状和证候要素的关系,以做为制定慢性肾功能衰竭常见临床症状流行病学信息采集表的文献背景资料,并为新的辨证方法体系的建立提供基础。本文遵循了循证医学的原则,系统检索了1994~2004年的相关文献并进行分析。1文献资料1.…     

鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表的研制及评价

目的探索鼻咽癌前病变规范化的四诊信息采集方案,并以此为基础建立鼻咽癌前病变四诊信息采集的相关标准。方法在文献调查研究、专家组讨论基础上,筛选出与鼻咽癌前病变相关的证候、证素及证型,然后参照国际通用调查表的设计,研制出鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,并对该表的信度和效度进行检测。结果研制出了鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,对其信度和效度进行了检验,结果显示:调查表具备良好的内部一致性信度和重测信度,内容符合中医理论及临床实际,具备较好的真实性和可靠性。结论鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表具备较好的信度与效度,基本达到鼻咽癌前病变中医四诊信息采集规范化的目的。在规范采集四诊信息的基础上,再结合运用证素计量辨证法,应能有效提升中医药防治鼻咽癌前病变的整体水平。     

基于经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究

目的:探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点.方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国六个中心开展为期三个月的临床调查,开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素,建立数据库并进行统计分析.结果:①523例抑郁症中出现185个证候,573例慢性乙型肝炎中出现112个证候,592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候.出现频率在5%以上者:抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚;慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结;慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚.②三种疾病共提取病位类证候要素12个,病性类证候要素17个.出现频率在5%以上的病位类和病性类证候要素分别为:抑郁症是肝、脾、心,气滞、气虚、痰、热(火);慢性乙型肝炎是肝、脾、肾,气滞、气虚、热(火)、湿;慢性肾功能衰竭是肾、脾,虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火).③病位类和病性类证候要素的地域分布不同.结论:临床医生对三种疾病的辨证分型的认识虽然有差异,但对证候要素的认识基本一致,提示从证候要素角度进行证候规范更具有可行性.     

基于专家咨询问卷调查的慢性肾功能衰竭常见中医证候要素的研究

目的：运用专家咨询问卷调查的方法提取慢性肾功能衰竭的常见中医证候要素。方法：在前期研究结果的基础上,制订专家咨询问卷,对全国8个中心15家医院中长期从事肾病临床工作且具有副高级及以上职称的专家进行调查。在分析专家对该疾病证候要素常见程度评价的均数、累积百分比、变异系数基础上,获取慢性肾功能衰竭的常见证候要素。结果：本次调查共发放问卷114份,收回114份,回收率为100％,其中有效问卷为113份。按照专家给予的证候要素的常见程度评价情况,将同时满足变异系数≤0．35、累积百分比≥60％的结果作为慢性肾功能衰竭的常见证候要素,病位类证候要素有肾、脾、胃、心、肺;病性类证候要素中属实者为湿、浊毒、血瘀、水、痰;属虚者为气虚、阴虚、血虚、阳虚、精亏。结论：通过专家问卷的咨询调查,进一步确定了代表专家共识意见的慢性肾功能衰竭常见中医证候要素,与以往文献研究比较,临床专家在疾病认识方面有了更深层次的认识,同时该结果为后期建立该病基于证候要素的中医证候诊断标准提供了依据。     

基于信息熵关联度系数法的慢性肾功能衰竭中医症状组合的探索

目的运用信息熵关联度系数法探讨慢性肾功能衰竭的常见中医症状组合及其意义。方法运用信息熵关联度系数法,对通过临床采集的601例慢性肾功能衰竭患者的108个中医临床症状数据(未经事先辨证)进行分析。结果经对获得的慢性肾功能衰竭21个中医症状组合的初步诠释,发现存在有心气虚、脾气虚、脾胃气虚、肾阳虚、气阴两虚、肝气郁结、肝脾不调、肝胃不和、脾胃不和、津亏血虚、血虚阳虚、气虚湿阻、血瘀血虚、阳虚水停、热盛伤津等常见中医证候类型,涉及的病位类证候要素为心、脾、胃、肾、肝,病性类证候要素为气虚、阳虚、阴虚、血虚、津亏、气滞、气逆、湿阻、血瘀、水停、热(火)盛等。结论通过运用信息熵关联度系数分析方法对临床调查的慢性肾功能衰竭中医症状数据进行分析,所获取的症状组合可为提取该病的常见证候及证候要素的研究提供依据。     

慢性肺源性心脏病心肺相关规律研究

[目的]以五脏相关学说为理论基础,探讨心肺相关规律,进一步阐述及完善“五脏相关学说”及中医对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)证候规律的认识.[方法]根据中医脏腑证候辨析制定临床信息采集表,详细采集并记录346例肺心病住院患者的症状、中医证候表现,在所列症状中,若涉及该系脏腑其中两项以上者即认定为病例涉及该系脏腑,再将临床...     

疲劳性亚健康状态的中医证候及证候要素分布特点

目的：探讨疲劳性亚健康状态的常见中医证候及证候要素分布特点。方法：通过临床调查,运用中医四诊信息采集表,收集符合疲劳性亚健康状态判定标准者的中医症状。参照《亚健康中医临床指南》等相关标准,由两名具有副主任医师以上职称的医师根据每一位疲劳性亚健康状态者的表现进行辨证,并对辨证结果的数据进行描述性统计分析。结果：495例疲劳性亚健康状态者的辨证结果共计81种,经过拆分后共获得24个证候类型,其中排在前10位的分别为肝郁脾虚证、肝气郁结证、肝火炽盛证、肝胃不和证、脾虚湿阻证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、胆郁痰扰证和痰热内扰证。提取证候要素共计17个,其中病位类证候要素7个,分别为肝、脾、肾、胃、心、胆、肺;病性类证候要素10个,分别为气滞、气虚、热（火）盛、湿阻、痰阻、阴虚、气逆、阳虚、血虚和血瘀。结论：疲劳性亚健康状态者的证候类型较多,涉及虚证、实证和虚实夹杂证;病位类证候要素涉及5个脏与2个腑,以涉及肝、脾的证候最为多见;病性类证候要素虚实均有涉及,实以气滞最多见,虚以气虚最多见。     

302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表,并以此量表内的中医症状及体征作为调查条目,对302例患者进行数据采集。通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析,从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过聚类分析和主成分分析得到4个中医证型,分别为痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀。结论通过运用聚类分析和主成分分析等数理统计方法研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型,对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。     

基于信息熵关联度系数法的证候/证候要素提取研究

[目的]探索运用信息熵关联度系数法对四诊症状的分析,提取中医的证候/证候要素。[方法]对于临床采集的1787例抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭患者的37个四诊症状,采用信息熵关联度系数法对未经事先辨证的症状数据进行聚类分析。[结果]得到39组四诊症状的组合,经初步诠释,发现存在有肾阳虚、肝气郁结、肝脾不和、肝胃不和、气阴两虚、心气虚等证候。涉及的病位类证候要素主要有心、肝、脾、胃、肾,病性类证候要素主要有气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰、湿、热。[结论]通过运用信息熵关联度系数分析方法对基于临床调查的数据进行分析,获取的一些症状组合可为中医常见证候及证候要素的研究提供依据。     

中医症状术语规范化研究现状

症状术语的规范化,是中医证名规范化、病名规范化,乃至整个中医体系规范化的前提和基础。但目前症状信息采集及规范化的过程中仍存在诸多问题,如症名不统一、一症多名,多症一名、复合症状较多、症状描述精确度不够、症状信息采集不规范等,需要从以下几个方面进一步加强研究:首先,在规范症状术语名称方面,应建立在继承中医典籍的基础上,遵循单义性、简明性、科学性、专业性、准确性等原则,制定出公众广泛认可的、可供临床实际应用的规范化症名表。其次,症状术语规范化研究的组织之间应加强沟通,成立统一的协会及小组委员会,制定公众一致认可的规范化症名表,并定期更新。再次,在症状信息采集方面,通过网络培训使医生掌握相同的信息采集方法;借助相应的舌诊、脉诊等辅助仪器对四诊信息进行收集;同时适当借鉴西医理化检查方法,弥补中医四诊采集信息的不足。     

基于隐结构法的慢性阻塞性肺疾病稳定期常见证候要素的研究

目的 运用隐结构法提取慢性阻塞性肺疾病稳定期常见证候要素.方法 用统一制定的临床信息采集表收集慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的症状信息,建立数据库并进行数据的录入与预处理,用隐结构法分析数据,并结合中医专业知识对获得的隐结构模型进行诠释.结果 慢性阻塞性肺疾病稳定期隐结构模型中共计有30个隐变量和70个隐类,经结合专业知识...     

自制中药汤剂治疗慢性肾功能衰竭150例观察

目的研究肾衰竭1号（自制中药汤剂暂命名）对于慢性肾功能衰竭患者相关临床症状改善,血清肌酐、尿素氮等实验室指标的影响,从而证实肾衰竭1号对于慢性肾功能衰竭的治疗效果。方法用回顾性自身前后对照的研究方法,选取近10年来泰安市中心医院肾内科门诊、住院血肌酐处于慢性肾功能衰竭期尚不需替代治疗患者为研究对象,将其分为：前期单用西药后期中西药同时应用、前期中西药同时应用后期单用西药2组,连续随访观察患者3个月的临床中医辨证分型积分以及实验室指标等治疗效果。结果 150例患者治疗前后比较,显效72例,占48%,有效66例占44%,无效12例,占8%,总治疗有效率达92%,治疗前后症状积分统计学分析有显著性差异（P〈0.01）。结论肾衰竭1号治疗慢性肾功能衰竭具有独到之处,能降低血肌酐及尿素氮,延长患者生存期,降低死亡率,提高生活质量,延缓疾病进展。     

腹膜透析在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者中的应用价值。方法 15例慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者,经综合保守治疗或血液透析治疗不能改善临床症状的患者改用PD治疗后,观察患者自觉症状、浮肿及营养体征的改善情况,测定PD治疗前及3个月后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。结果患者经PD后自觉症状明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。BUN、Scr明显下降(P<0.05),Hb明显上升(P<0.05),差异显著。Alb虽略有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者效果显著,是一种有效、简便、安全的治疗方法。     

基于关联度法的抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭病性类证候要素与症状相关性的研究

[目的]通过对抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭中医文献均常见的病性类证候要素与症状进行相关性的定量分析,探索证候要素与症状之间的关联。[方法]运用基于熵的关联度法进行病性类证候要素与症状之间的相关分析。[结果]1)与3种疾病证候要素密切相关的前10个症状中大部分是符合传统认识的。2)同一证候要素在不同疾病会有一些相同症状出现,这些相同的症状主要是舌、脉症状,躯体症状多因疾病的不同而表现有异。3)即使不同疾病会有相同症状出现,它们在不同疾病中与证候要素的密切程度是有所不同。[结论]3种疾病中证候要素与症状之间的相关性的定量分析结果,可为进一步建立、完善相关证候和或证候要素的诊断标准提供一定依据,并提示应将病、证(或证候要素)结合,建立诊断标准。     

全结肠净化排毒疗法对老年慢性肾功能衰竭治疗的临床研究

目的:探讨全结肠净化排毒疗法对老年慢性肾功能衰竭患者的临床疗效.方法:分析我院老年慢性肾功能衰竭患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为观察组30例和对照组30例.结果:观察组慢性肾功能衰竭患者临床症状评分、SCr、BUN、UA及临床治疗总有效率均明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论:全结肠净化排毒疗法对老年肾功能衰竭患者的临床症状改善明显,效果良好,值得临床应用.     

基于现代文献研究的慢性咳嗽中医症状分析

正在我国,咳嗽是呼吸专科门诊的患者就诊时最为常见的症状。特别是慢性咳嗽,具有沉重的全球性健康负担,影响了约10%的普通成年人群~([1])。因其严重影响生活质量而成为显著的健康问题~([2]),并给临床带来了诸多挑战~([3-4])。中医对咳嗽的诊治有悠久的历史和丰富的经验,大量的临床实践证明中医药治疗慢性咳嗽具有独特的优势。但目前中医关于慢性咳     

肾脏疾病患者血浆氧化型低密度脂蛋白检测的临床意义

目的观察肾脏疾病 (肾病综合征与慢性肾功能衰竭 )患者血浆氧化型低密度脂蛋白 (oxidizedlowdensitylipoprotein ,ox LDL)水平的变化 ,探讨其临床意义。 方法用ELISA法检测 5 4例肾病综合征、92例慢性肾功能衰竭患者及 1 1 1例正常人血浆ox LDL的浓度。结果肾病综合征组与慢性肾功能衰竭组血浆ox LDL水平明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。慢性肾功能衰竭组血浆ox LDL水平明显高于肾病综合征组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论血浆增高的ox LDL水平可能是肾脏疾病进行性发展的重要危险因素     

潜证之辨证论治

潜证的本质是机体的病理改变尚未达到引起临床症状的程度,潜证的显著特点是"无证可辨",这就要求我们另辟蹊径来解决潜证的辨证论治问题。在这个问题上,首要的是把握患者体质,因为体质中隐藏着潜证的虚实寒热等信息,这也是潜证辨证论治的出发点。在详辨体质的基础上,再结合病变脏腑的生理、病理特点和邪气的致病特点,则可进一步确定潜证的病位、病性,再参照现代科学的证型研究成果,那么我们也就可以实现对潜证的准确辨证与论治。     

症状群落理论对中医辨证思维影响的探究

病机是疾病发生、发展、变化和转归的机制,症状是病机的外在表征,证候则是一组有内在联系的症状及其所蕴含病机的统一体。中医辨证诊断的本质是通过症状集合这一疾病的外在表现,推测和判断内隐的病机。"症状群落"概念,是指在同一病证中出现,具有共同病理机制,常相伴而生的几个症状共同组成的症状集合。症状群落具有生态特征,是内在病理机制的外部表征,几个症状群落共同构成具体证候的临床表现。疾病在一个阶段出现的若干症可以分别组合成若干个具有共同中医病理机制的症状群落,一种病机往往与某几个症状群落相联系。症状群落有更强的诊断指向性,对提高中医辨证诊断水平有积极影响,掌握并且熟练运用症状群落理论可以有效提高临床辨证诊断的正确率。