川夏宁坤汤治疗子宫腺肌病痰湿瘀结证临床研究

目的观察川夏宁坤汤治疗痰湿瘀结证子宫腺肌病(AM)的疗效。方法将60例痰湿瘀结证AM患者随机分为2组,治疗组33例予川夏宁坤汤治疗,对照组27例予散结镇痛胶囊治疗。2组疗程均为3个月。3个月后比较2组治疗前后血清CA125、痛经、月经血量变化情况,其中以中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)、数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评价痛经改善情况,采用月经失血图(PBAC)评估月经血量,并统计2组临床综合疗效。结果治疗组总有效率84.84%,对照组62.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血清CA125均较本组治疗前明显降低(P0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后NRS评分、PBAC评分及CMSS评分中严重程度和持续时间评分均较本组治疗前下降,且治疗组NRS评分、CMSS评分中严重程度和持续时间评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后子宫体积均无明显变化(P0.05)。结论川夏宁坤汤对痰湿瘀结证AM有较好的疗效,能有效改善痛经症状,减少月经量,但在降低血清CA125、减小子宫体积方面优势不明显。     

疲劳性亚健康状态的中医证候及证候要素分布特点

目的：探讨疲劳性亚健康状态的常见中医证候及证候要素分布特点。方法：通过临床调查,运用中医四诊信息采集表,收集符合疲劳性亚健康状态判定标准者的中医症状。参照《亚健康中医临床指南》等相关标准,由两名具有副主任医师以上职称的医师根据每一位疲劳性亚健康状态者的表现进行辨证,并对辨证结果的数据进行描述性统计分析。结果：495例疲劳性亚健康状态者的辨证结果共计81种,经过拆分后共获得24个证候类型,其中排在前10位的分别为肝郁脾虚证、肝气郁结证、肝火炽盛证、肝胃不和证、脾虚湿阻证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、胆郁痰扰证和痰热内扰证。提取证候要素共计17个,其中病位类证候要素7个,分别为肝、脾、肾、胃、心、胆、肺;病性类证候要素10个,分别为气滞、气虚、热（火）盛、湿阻、痰阻、阴虚、气逆、阳虚、血虚和血瘀。结论：疲劳性亚健康状态者的证候类型较多,涉及虚证、实证和虚实夹杂证;病位类证候要素涉及5个脏与2个腑,以涉及肝、脾的证候最为多见;病性类证候要素虚实均有涉及,实以气滞最多见,虚以气虚最多见。     

自拟柴郁寄生汤治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期临床研究

目的观察自拟柴郁寄生汤疏肝补肾调周疗法治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例高泌乳素血症月经后期患者,随机分为治疗组(柴郁寄生汤)和对照组(溴隐亭)各30例。观察临床综合疗效、治疗前后中医证候改善情况、血中泌乳素(PRI)和相关性激素(E_2、LH)水平,并进行疗效比较。结果与治疗前比较,2组治疗后各项积分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善月经周期及腰膝酸软、乳房胀痛、经行少腹胀痛等症状方面疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组总证候积分指数为81.0%,对照组为33.0%。与治疗前比较,2组治疗后PRL、P、LH、E_2水平均降低(P<0.05),且治疗组在改善E_2水平疗效明显优于对照组(P<0.05),2组FSH水平治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(86.7%vs.73.3%,P<0.05)。结论自拟柴郁寄生汤补肾疏肝调周疗法治疗高泌乳素血症安全、有效。     

子宫内膜异位症患者与健康女性的经血源间充质干细胞自噬功能比较研究

目的 比较子宫内膜异位症（EMT）患者与健康女性的经血源间充质干细胞（MenSCs）的自噬功能。方法 分别从EMT患者及健康女性的月经血中提取EMT MenSCs（E-MenSCs）和正常MenSCs（H-MenSCs）,并借助成脂、成骨诱导分化鉴定其干细胞属性。通过CCK-8法比较E-MenSCs和H-MenSCs在12、24、48、72、96、120 h时刻于波长450 nm的吸光度（A）值,并绘制细胞增殖曲线,比较2组细胞的细胞活力;运用透射电镜观察E-MenSCs与H-MenSCs的细胞形态,检测比较其中自噬体和自噬溶酶体的数量;采用Western blotting法检测E-MenSCs和H-MenSCs中自噬标志物微管相关蛋白轻链3-II（LC3-II）和Beclin1的蛋白表达。结果 E-MenSCs和H-MenSCs均为长梭形,呈辐射状扩散,且经成脂、成骨诱导分化后均有脂滴、钙结节形成。与H-MenSCs比较,E-MenSCs在72、96、120 h的细胞活力均显著升高（P<0.01、0.001）,自噬体和自噬溶酶体数量显著减少（P<0.05、0.01）,且LC3-Ⅱ、Beclin1蛋白表达量也显著降低（P<0.05）。结论 与H-MenSCs比较,E-MenSCs的自噬功能减弱,这可能是EMT发病进展的潜在机制。     

亚健康病因及中医药治疗进展

亚健康状态是20世纪后国际医学界的医学新视角，是人们在身心、情感方面处于健康与疾病之间的状态与体验，又称“次健康”、“病前状态”、“亚临床状态”、“第三状态”或“灰色状态”，是非器质性改变或未确诊为某种疾病，但身体出现功能上的改变的状态。世界卫生组织（WHO）一项全球性调查表明，目前大约75％的人都处于亚健康状态。     

从生殖稳态探索女性肾虚血瘀的病理机制

依据中医"肾藏精、主生殖"理论,整体、宏观、系统地改善妇女孕育机能,调节肾中阴阳平衡,是调节生殖功能自稳态的理论依据。基于对生殖稳态的不断认识,认为肾虚血瘀是稳态失衡的核心病机,补肾活血法为调整生殖稳态的基本法则。     

金哲应用川夏宁坤汤治疗子宫腺肌病1例

子宫腺肌病（adenomyosis,AD）是指具有生长功能的子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层引起的一种良性病变。中医文献无此病名,按其症状及体征属“痛经”“癜瘕”“月经过多”等范畴。金哲教授依据多年临床经验指出此病以痰瘀之邪为主,在治疗中应活血化瘀散结与祛痰除湿并重,其创制了川夏宁坤汤用于治疗痰湿瘀结型痛经（子宫腺肌病）,疗效较好。现举1例介绍如下。