全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响

目的评价全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响。方法择期拟行剖腹探查术患者60例,性别不限,年龄65~75岁,BMI 19~30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为2组:全凭静脉组(T组,n=30)和静吸复合组(I组,n=30)。2组麻醉诱导均为:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持:T组静脉输注异丙酚6~8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.25μg/(kg·h),间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg;I组静脉输注异丙酚2~3 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.25μg/(kg·h),间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg,吸入0.8%~1.1%七氟醚。分别于术前1 d,术后1、3、5、7 d时,采用MMSE量表进行认知功能评分;并于术前1 d,术后1、7 d时,采集肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度。结果与术前1 d比较,2组术后1、3、5 d时MMSE评分降低,2组术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度升高(P<0.05);与I组比较,T组术后1、3、5 d时MMSE评分升高,术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度降低(P<0.05)。结论两种全麻方式均可引起老年患者剖腹探查术后认知功能下降,与静吸复合麻醉相比,全凭静脉对老年患者剖腹探查术后认知功能影响较轻。     

小肠钝性伤致门静脉积气超声表现一例

患者女，36岁，车祸致腹部、头面部、左腕部外伤伴昏迷约30min入院。查体：头面部及左小腿流血不止，左额部凹陷，右侧瞳孔约2mm，对光反射迟钝，调节反射存在；左腕关节畸形，局部皮肤淤血，左额、左小腿可见伤口；腹部平坦，无肌紧张及压痛，反跳痛未检出。入院后血压持续降低，意识不清，遂急诊查腹部超声。超声提示：肝脏大小形态无异常，     

鼻咽腔冲洗加雾化吸入治疗放射性鼻咽黏膜反应的疗效观察

目的 探讨鼻咽腔冲洗加雾化吸入,防治放射性鼻咽黏膜反应的疗效.方法 将68例鼻咽癌住院放疗中的患者,随机分为鼻咽冲洗组(对照组)和鼻咽冲洗加雾化吸入组(实验组),观察鼻咽黏膜反应情况、呼吸困难情况.结果 实验组鼻咽黏膜反应情况、呼吸困难情况显著比对照组轻(P＜0.001).结论 鼻咽冲洗加雾化吸入能有效减轻鼻咽黏膜反应、减轻呼吸困难并保持鼻咽腔清洁.     

慢性复发性腮腺炎的高频彩色多普勒超声表现

慢性复发性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)是一种少见的涎腺炎性疾病,以儿童患病者居多,通常青春期后趋于自愈,因此也称青少年复发性腮腺炎。慢性复发性腮腺炎病因较复杂,腮腺先天结构异常或免疫缺陷是本病潜在的发病因素。临床上以反复发生腮腺的水肿和(或)疼痛为特征,可伴有发热,且多伴有非梗阻性腮腺导管的扩张[1]。本研究在19例慢性复发性腮腺炎患儿的发作期和间隙期分别对其双侧腮腺行高频彩色多普勒超声检查,探讨慢性复发性腮腺炎的超声声像图特征及其诊断价值。一、资料与方法2003年1月至2006年12月,在我院门诊超声检查发现410…     

锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例的护理

目的：采用锝亚甲基二膦酸盐治疗36例恶性肿瘤骨转移疼痛进行临床观察及护理。方法：36例恶性肿瘤骨转移患者疼痛Ⅰ～Ⅲ级。静脉滴注锝亚甲基二膦酸盐22mg，1次／d，共用7次。结果：止痛有效率86％（31／36）。活动能力改善有效率75％（27／36）。结论：锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛应用方便，疗效肯定，不良反应小。     

单一α-干扰素、腹腔注射治疗癌性胸、腹水的疗效观察

肿瘤患者晚期多出现恶液质，有的因重要脏器损伤而无法耐受放、化疗。我们对此类9例妇科恶性肿瘤所致胸、腹水病人胸、腹腔内注射α-干扰素，取得了较好的效果，现总结如下：     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合

目的:研究闭合复位股骨近端髓内钉方案对股骨转子间骨折进行治疗的手术室护理配合.方法:本文研究对象来自我院在2017年4月-2018年8月收治的80例股骨转子间骨折患者,将所有患者随机方法分为对照组和观察组,每组患者平均为40例,分别对2组患者配合相对应的护理,评价并比较护理效果.结果:经过不同护理以后对照组感染发生率为10.00%(4/40),观察组为0(0/40),P<0.05,差异存在统计学意义;对照组满意度为70.00%(28/40),观察组为92.50%(37/40),P<0.05,差异存在统计学意义;对2组患者经过不同干预以后的疼痛评分和Harris评分进行比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义.结论:选择闭合复位股骨近端髓内钉方案对股骨转子间骨折进行治疗时手术室配合整体护理能有效的降低感染发生率,提升患者满意度,改善患者的疼痛,促进患者功能恢复,值得推广.     

早期肠内营养对颅脑损伤患者肠道免疫功能及感染的影响

目的探讨早期肠内营养治疗对颅脑损伤患者肠道免疫功能及感染的影响.方法将80例重症监护病房收治的颅脑损伤患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用早期肠内营养支持治疗,对照组采用肠外和脑内营养支持序贯治疗,直至能经口进食.两组均于脑内营养治疗第1d、7d、15 d检测血清白细胞介素6、白细胞介素10、白细胞介素17、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、内毒素、C-反应蛋白、降钙素原水平变化,采用血常规仪检测外周血白细胞计数、淋巴细胞计数,记录各组患者治疗期间医院感染发生情况,统计呼吸机使用时间、住院时间、30 d死亡率.结果(1)营养治疗第15 d研究组血清白细胞介素6、白细胞介素10、白细胞介素17、内毒素、C-反应蛋白、降钙素原水平均较营养治疗第1d显著下降(P<0.01),各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平均较营养治疗第1d显著升高(P<0.01),各项指标水平均显著高于对照组(P<0.01).(2)营养治疗第7d、15 d两组血清白细胞计数均较营养治疗第1d显著下降(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);两组淋巴细胞计数均较营养治疗第1d显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).(3)研究组肺部感染发生率(40.0%)显著低于对照组(80.0%)(P<0.01),呼吸机使用时间、重症监护病房住院时间显著短于对照组(P<0.01).结论早期肠内营养治疗有利于恢复机体免疫功能,显著降低炎症反应和感染发生率,缩短住院时间,对重型颅脑损伤患者的治疗和预后具有重要意义.     

代代的研究进展

代代又称玳玳（Citrus aurantium L．var daidai）是芸香科柑桔亚属植物,为酸橙的变种,在我国的福建、四川、浙江等地都有栽培。代代的未成熟果实称玳玳花枳壳或苏枳壳，幼果有被人当作枳实人药。代代的成熟果实呈橙红色,留于树上至次年夏天，变为污绿色，状如回生,故其果又名回青橙、回春橙。“代代”即谓其可回生续代也。代代性微寒，味苦、酸。有行气宽中、消食、化痰的功能。     

基层医院开展腹腔镜阑尾切除术136例临床分析

目的探讨基层医院开展腹腔镜阑尾切除术的应用价值。方法回顾性分析大兴区人民医院普外一科2013年1—8月腹腔镜三孔法阑尾切除术136例的临床资料。结果顺利完成手术129例;中转开腹7倒。住院时间3～7d,平均4d。随访全部患者均为2个月,未发生其他并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、并发症少、住院时间短的优点,更重要的是明确诊断,减少了不必要的纠纷,希望成为基层医院阑尾切除术的首选术式。