朱镇华教授运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病经验

分析朱镇华教授临床经典案例3则,总结其运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病的临床经验;朱镇华教授以培土生金法为指导思想,倡导标本兼治,治本重在健脾、脾肺同治,治标重在祛湿,兼开音、通窍、散邪,临证治疗慢喉瘖、鼻渊、耳胀耳闭等疗效显著。     

肉桂醛通过PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬促进糖尿病大鼠创面愈合机制

目的 采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链尿佐菌素（STZ）及手术制备全层皮肤缺损的方法制备糖尿病大鼠创面模型,观察肉桂醛对糖尿病大鼠创面愈合情况的影响,并基于PTEN诱导假定激酶（PINK）1/帕金森病蛋白（Parkin）信号通路介导的线粒体自噬探讨肉桂醛对糖尿病大鼠创面的治疗机制。方法 48只雄性SD大鼠随机分为空白组12只,糖尿病组36只,糖尿病组随机分为模型组、肉桂醛组和贝复新组,每组12只,空白组与模型组创面常规消毒后予生理盐水,肉桂醛组创面局部外敷含4 μmol·L^-1肉桂醛的聚乙二醇400（PEG 400）凝胶,贝复新组创面外敷贝复新凝胶,每日换药1次。观察各组创面愈合率,取干预后7、14 d大鼠创面组织,苏木素-伊红（HE）染色观察局部组织病理变化,免疫组化（IHC）检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶原纤维的表达情况,免疫荧光（IF）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）蛋白和mRNA的表达情况。结果 腹腔注射STZ后,与空白组比较,糖尿病组大鼠随机血糖值显著升高（P<0.01）,均高于16.7 mmol·L^-1,且在造模后一段时间持续保持高血糖状态。与空白组比较,模型组大鼠创面肉芽组织生长、愈合情况较差,创面愈合率显著降低（P<0.01）;干预后7 d,空白组创面已有鳞状上皮覆盖,与空白组比较,模型组大鼠创面仅创缘少量结痂,创面中大量炎细胞浸润,组织IL-6、TNF-α蛋白表达水平显著上升（P<0.01）,PINK1、Parkin、LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著降低（P<0.01）;干预后14 d,空白组创面肉芽组织成熟,愈合良好,与空白组比较,模型组创面炎细胞浸润和红细胞渗出尚未完全消退,组织VEGF、胶原纤维蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,PINK1、Parkin、LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著升高（P<0.01）。与模型组比较,肉桂醛组和贝复新组大鼠创面愈合情况较好,创面愈合率显著升高（P<0.01）,干预后7 d组织IL-6、TNF-α蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,PINK1、Parkin及LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著升高（P<0.01）,干预后14 d组织VEGF、胶原纤维蛋白表达水平显著上升（P<0.01）,PINK1、Parkin、LC3Ⅱ蛋白表达及mRNA水平显著降低（P<0.01）。结论 肉桂醛能促进糖尿病创面愈合,上调创面愈合率,降低炎症因子IL-6、TNF-α的水平,增加VEGF、胶原纤维蛋白的水平,其机制可能是通过调节PINK1/Parkin信号通路表达,激活线粒体自噬,抑制炎症反应,增加血管新生和胶原合成,从而达到促进糖尿病大鼠创面愈合的目的。     

中西医结合治疗慢性咽炎60例

慢性咽炎的咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,目前尚无特效疗法。笔者自2004年8月~2006年10月采用中西医结合治疗本病60例,收到了显著的效果,并分别与单用中药治疗的60例(对照1组)和单用西药治疗的60例(对照2组)进行对照观察,现报告如下。1临床资料1.1一般资料3组180例均经纤维鼻咽喉镜检查确诊并排除咽喉肿瘤、咽神经官能症及其他异常;全部病例均进行青霉素过敏实验。将其随机分为治疗组、对照1组、对照2组各60例。治疗组60例中,男性32例,女性28例;年龄14~66岁;病程3个月~22年。对照1组60例中,男性26例,女性34例;年龄9~68岁;病程6个月~20年。对照2组60例中,男性29例,女性31例;年龄11~63岁;病程5个月~19年。3组一般资料相近,条件齐同,具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]。主要症状和体征:咽部干燥或痒、微痛、异物感、胀紧感等;检查发现咽部粘膜慢性充血肿胀,或有萎缩,或咽侧索肿大,咽后壁淋巴增生红肿。常有急性咽炎反复发作病史,或因烟酒过度、环境污染而发病。2治疗方法2.1对照1组处...     

证素等概念的辨析

阐述了证素的概念,证素与证候、证名、病因、病位、病势、病机、病理等概念的区别与关系.     

耳鼻咽喉病变辨证的特殊性刍议

现有的中医辨证方法，对耳鼻咽喉病变辨证的特殊性体现不够，因此，在中医辨证理论体系指导下，建立能够反映耳鼻咽喉病变特色的辨证基本模式，对指导耳鼻咽喉病变的辨证有深远的意义。笔者就此探讨如下。     

朱镇华辨治BPPV复位后残余症状经验

介绍朱镇华教授对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位治疗后残余症状的中医辨治经验。朱教授认为,本病病因病机多样,常见有禀赋薄弱,素质不强、内伤劳倦,失于调理、情志内伤等;病机以风、痰、虚为主,肝、脾、肾三脏功能失调是关键,调理重在标本兼治,如健脾益气、补气养血,填精生髓,滋补肝肾,祛风化痰,疏肝健脾等,随证辩治。     

借鉴量表法研制中医症状辨证量表

中医辨证不是以个别精确资料作为判断的根据，而是强调对病情资料的全面收集和综合分析，从各个方面体现“证”是机体的整体反应状态。借鉴量表的研究思路与技巧，根据中医辨证的特色和思维规律，研制出符合中医基本理论和临床实际的中医症状辨证量表，使辨证客观、量化，以辅助中医诊断，提高临床辨证的客观性和准确性，并为中医证候规范、诊疗评价等研究提供科学的思路与方法。     

教学改革对中医五官专业研究生影响的几点认识

中医五官专业的研究生教育有几十年的历史,然而在教育理念、教育方法、教育实践操作等方面长期停滞不前,不能满足当今社会对中医五官专业研究生的要求,故应在当今中医五官专业研究生教育措施诸方面做出调整,在教学改革诸措施的推动下,跟上时代步伐,使得中医五官专业研究生在教学、临床、科研等多方面的水平有所提高。     

鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表的研制及评价

目的探索鼻咽癌前病变规范化的四诊信息采集方案,并以此为基础建立鼻咽癌前病变四诊信息采集的相关标准。方法在文献调查研究、专家组讨论基础上,筛选出与鼻咽癌前病变相关的证候、证素及证型,然后参照国际通用调查表的设计,研制出鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,并对该表的信度和效度进行检测。结果研制出了鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,对其信度和效度进行了检验,结果显示:调查表具备良好的内部一致性信度和重测信度,内容符合中医理论及临床实际,具备较好的真实性和可靠性。结论鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表具备较好的信度与效度,基本达到鼻咽癌前病变中医四诊信息采集规范化的目的。在规范采集四诊信息的基础上,再结合运用证素计量辨证法,应能有效提升中医药防治鼻咽癌前病变的整体水平。     

中西医结合治疗咽喉传染性软疣30例

目的观察中西医结合治疗咽喉部传染性软疣的疗效与预防。方法对30例咽喉部传染性软疣的住院病人中西结合的治疗效果进行统计与分析。结果治愈率达100%,1年内无复发。结论咽喉部传染性软疣先通过手术治疗,再通过中药内服,治疗效果好并可防止复发。而且养成良好的卫生生活习惯,可明显减少咽喉部传染性软疣的发生。