试探哈佛医学院30年课程整合演变的心理学理论基础与启示

本文作者1999年作为访问学者到哈佛医学院学习“新途径”课程改革,之后的十几年中,一直关注和追踪哈佛医学院的课程整合轨迹。在此探讨哈佛医学院课程整合的心理学理论基础,其涉及到认知心理学建构主义学习理论和人本主义学习理论;这对我国医学课程整合的理论研究与改革实践具有重要借鉴意义。     

医学整合课程中的超声影像学教学改革

近年来，以器官系统为主线、以疾病为中心的医学整合课程已经成为医学教育改革的重要内容。重庆医科大学附医学整合课程改革中超声影像学教学存在的主要问题如下： 把“整合”简单地理解为“组合”；超声课程设置不合理；传统超声影像学教学目的与整合课程中超声影像学教学目的侧重点不同；临床教师超声基础薄弱等。要解决以上问题，参与整合课程教学的教师首先必须深入领会整合医学教学改革精神，明确整合医学教学改革的目的是医学生临床能力和素质的培养，而非单纯的医学知识的灌输；其次，对整合课程中超声影像学课程设置及课程内容作相应调整；最后应充分利用好影像归档和通信（PACS）系统，以弥补临床教师超声基础薄弱的问题。     

实验整合课程考核评估体系建设实践

实验整合课程有利于整体优化医学课程的结构，对提高医学生的综合素质、培养创新能力有着重要作用。经过几年的改革与探索，上海交通大学医学院构建了“注重素质、夯实基础、鼓励创新、服务专业”为理念的医学功能学实验整合课程，探索确立了多元化的课程考核评价体系，并制定了相应的评价量表全面考查学生的综合能力和实验教学质量。本文从考核方法与课程结构内容的关系、实施效果等方面就如何建设和优化该评价体系进行探讨和展望，以期为实验整合课程的进一步发展提供策略性指导。     

“以器官为中心”循环系统整合课程的教学改革及学生满意度调查

目的　探讨“以器官为中心”整合教学模式下学生对《循环系统疾病》教学的满意度,揭示潜在问题并提出改进方法。方法　以重庆医科大学2016级临床医学二系及儿科系全体学生为调查对象,就“以器官为中心”循环系统整合课程的教学展开学生满意度调查。调查采用统一自制调查表,共设定18个学习满意度相关问题,由问卷星软件分发及收集调查表。采用R软件对调查结果进行Logistic多因素回归分析及词频分析。结果　调查显示,学生对“以器官为中心”循环系统整合课程的教学满意度欠佳。词频分析显示,学生问题反映的焦点在于课时少、内容多、教师授课太快、整合体现不足。Logistic多因素回归分析进一步表明学生的满意度与对知识的掌握程度,课后是否主动复习相关（P<0.05）。结论　教研室应充分总结“以器官为中心”整合教学模式下《循环系统疾病》课程的教学经验与不足,努力做到课堂讲解清晰,整合基础及临床知识,鼓励学生及时复习,培养自主学习能力,提高学生的满意度和教学质量。     

医学检验人才教育整合课程思维导图的设计与思考

培养具有能担当的职业道德素养、能胜任的执业技术技能和能创新的科研转化能力的综合型医学检验人才,是当今医学检验教育事业的目标与任务。如何充分利用多元化教学素材、工具与方式,从而提高教学质量,值得医学检验教学单位探索与思考。本文利用思维导图作为工具,以新型冠状病毒肺炎疫情为例,设计了一套多学科融合的全方位人才教育医学检验整合课程方案,探讨了整合课程及思维导图在医学检验人才教育中的应用现状与前景,以期优化医学检验人才培养目标,创新医学检验专业教学思路,提高医学检验人才教育效率,适应时代发展与变化。     

整合医学背景下的医学教育探索：以沈阳医学院为例

中国的整合医学理论研究与实践飞速发展,得到医学界、教育界的广泛关注。本研究介绍了沈阳医学院基于整合医学理念的教育研究和教学实践情况,具体阐述以课程整合为代表的教学、科研、临床和资源等整合建设情况,总结沈阳医学院在整合理念下的医学教育教学改革成效,以期为培养具有整合医学理念的新时代应用型医学人才发挥积极作用。     

综合性大学推进整合医学教育的实践研究

中南大学经过多年探索，在横向整合和纵向整合两方面对课程设置进行了全面改革和升级。其包括以器官系统整合为主线优化构建了基础临床核心课程体系；利用综合性大学办学优势进一步推进了理、工、文、医学科交叉教学改革；以早期接触医学为目标加强了医学预科教育；按“早临床，多临床，反复临床”理念全面推进了早期接触临床整合教学改革；以临床技能模拟教学为支持加快了临床技能培训课程整合；以提高科学研究能力为导向实施了全程医学科研培训课程体系的整合。整合后，师资团队逐渐成熟，教学质量明显提升，增强了学生的医学思维和整体素养。     

加拿大医学教育课程体系对我国医学教育的启示：以渥太华大学医学院为例

加拿大医学教育整体处于世界领先水平,且医学教育质量均质化程度较高。基于中加联合办学的医学教育合作项目,对加拿大渥太华大学医学院课程体系进行分析与介绍。该课程设计以器官系统为单元整合,注重从早期开始的基础与临床全面整合,采用多元化、以学生为中心的教学,实践教学贯穿始终,注重家庭医学教育,强化医学人文素养培养。通过借鉴北美先进的教学理念和方法,可为促进我国医学教育改革、培养与国际接轨的高素质医学人才提供借鉴。     

以器官系统为基础的医学整合课程实施效果评价

目的　比较以器官系统为基础的医学整合课程教学和传统教学模式,评价整合课程实施效果。方法　回顾性分析2016届毕业的接受整合课程教学的实验班学生（45人）和未接受整合课程教学的普通班学生（82人）在校期间公共基础课程、毕业考试、实习出科考试、部分未整合课程考试成绩以及执业医师资格考试成绩,比较两班学生经过不同课程模式学习后成绩提高程度,从而判断整合课程实施效果;班级间比较采用SPSS 19.0行独立样本t检验。结果　两班学生14门公共基础课程中,有13门成绩差异没有统计学意义,说明两班学生在入校时的智力水平及学习能力没有差异。毕业理论考试中,实验班总成绩平均分为（54.71±8.58）,高于普通班的（49.13±12.21）分（P=0.008）;且内科学、外科学、妇产科学得分高于普通班（P=0.015,P=0.022,P=0.002）。毕业技能考试（OSCE）中,实验班总成绩平均分为（69.56±5.64）,高于普通班的（65.74±5.37）分（P=0.000）;且问诊及查体、临床思维、医患沟通等成绩均高于普通班（P=0.019,P=0.001,P=0.000）。实习出科考试中,实验班学生得分均高于普通班,内科、外科、妇产科成绩差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.015,P=0.003）,但是儿科成绩差异无统计学意义（P=0.778）。未实施整合的专业课程方面,两班学生的眼科学成绩差异有统计学意义（P=0.000）,另3门成绩差异无统计学意义（P=0.565,P=0.058,P=0.899）。执业医师资格考试成绩方面,实验班总体平均分为（429.690±31.197）,高于普通班的（412.370±46.858）分（P=0.048）;在各学科笔试成绩中,预防医学、临床医学内容实验班得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.022）;在不同认知层次比较中,实验班的记忆题和应用题得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.022,P=0.041）。结论　整合课程模式比以学科为基础的教学模式更有助于培养学生的综合素质。同时,整合课程并没有固定形式,需要通过科学的效果评价,不断进行调整,从而保障其实施效果。     

基于课程融通整合的在线PBL教学设计与应用

2020年初受新型冠状病毒肺炎疫情影响,南方医科大学基础与临床融通的整合课程首次实施在线PBL教学。临床医学专业八年制3个年级共计357名学生参与了在线PBL教学。学生们前期具备了课程融通整合的知识技能基础,导师们进行了充分的学情分析、软硬件准备和教学设计。师生借助“腾讯会议”软件平台顺利实施了在线PBL教学,并且该教学活动在学生中获得较好反馈,课程满意度较高,学生的学习积极性明显提高。课程融通整合为在线PBL的案例设计奠定了基础;在线PBL教学的成功实施也体现了课程融通整合的改革初衷。     

泌尿生殖系统整合课程改革的实践及课程整合的思考

本研究主要从教学内容、教学方法和评价体系三方面介绍重庆医科大学开展的泌尿生殖系统整合课程改革。在教学内容上将基础学科和临床学科中涉及泌尿生殖系统的部分提取出来加以整合。在教学实施环节跨科室组建教学团队,实行多学科联组教学。为了调动学生的学习热情,启发和培养学生的科研思维而改进教学方法,如运用病例引入式教学法、问题讨论及辩论会等多种教学形式。采用科学的评价体系对学生学习全过程持续观察、记录。本文也提出了改革中存在的一些问题并提出解决方案,以资相关院校同行探讨和借鉴。     

认知负荷理论与医学课程整合

课程改革是医学教育改革的焦点,但并非所有的课程改革都能达到预期的效果,成败往往与工作记忆的容量限制有关。认知负荷理论的提出为课程整合提供了新的思路与方法,有效地促进了知识的整合,拟真教学及案例教学的效果进一步证实了认知负荷理论在课程整合中的价值,也为基于问题的学习提供了新的理论解释。     

早期接触岗位的＂假日课堂＂对专业学习的影响

高职高专学生尽早接触岗位已经被广泛认可,本研究通过对参加“假日课堂”活动同学的问卷调查,探索在校生利用节假日时间在社区药店社会实践对专业学习的影响,总结了早期接触岗位对于专业学习的促进作用,并提出了今后努力的方向。     

The investigate of ultrasonography integration into anatomical curriculum

As a complementary teaching way,ultrasonography is considered an important teaching tools and methods to improving medical students’skills and understanding the real time human anatomy.We successfully integrated ultrasound into anatomy teaching by using portable ultrasound and interactive panel discussion sessions.The integrated curriculum not only allows medical students to see the complexity real-time three-dimensional human anatomy,but also can improve medical students’interest in anatomy teaching.Integrated ultrasound into anatomy teaching established close ties between basic medical science and its clinical application,and overcome the phase difficulties of anatomical knowledge application from preclinical to clinical.     

信息技术与课程整合中教师的成长

教师的教学技能历来受到人们的关注,良好的教学技能是优秀教师的必要条件。不同的时代对于索质的要求是不同的,对于教师的教学技能要求也是不同的。信息技术与课程整合会给教师带来挑战,正如危机是危险与机遇的结合体,挑战也是我们教师成长的契机。教师如何迎接挑战,实现教学的发展和自身的成长,是我们教师当前面临的一个严峻的问题。     

关于医科院校学分制下课程整合的思考

实施学分制后，医科院校实施课程整合势在必行。操作性比较强的主要有两种课程整合模式，一是器官系统或疾病模式，二是以问题为基础的课程模式。这两种课程整合模式各有其鲜明特点。在实际应用中，新的课程模式更能迎合学分制的开展与实施。     

临床医学课程整合的研究与实践

课程整合是当前医学教育改革的主要发展趋势之一。华中科技大学同济医学院在调研国内外课程整合经验的基础上,经过试点,对学校4个年级10个班的五年制、七年制医学生制订并实施了课程整合“三步走”方案,并于实施后召开了教师、学生座谈会,进行了问卷调查及学生考试成绩统计分析。结果显示,参与改革的师生对课程整合的总体评价予以充分的肯定,实施课程整合班级的学生各学科的考试成绩与普通班学生的考试成绩相比没有统计学差异;通过专家追踪观察,课程整合班学生的临床分析能力和临床诊治水平明显高于普通班学生。整合课程有利于提高医学生的临床思维能力,有利于医学生循证医学理念的建立。     

专科层次基础医学课程整合的实践与思考

根据医药高专教学改革的思路,选取基础医学课程中与护理专业紧密相关的知识点,将基础医学课程整合为《医用形态学基础》和《医用机能学基础》,实施于三年制护理专业。获得了一些经验,并为基础医学课程进一步整合提供实践依据。     

课程整合在八年制医学教学中的探索

目的探讨课程整合在八年制医学教学中的实施效果和存在问题。方法对100名八年制医学生采取多学科联合课程整合教学,同时对127名七年制医学生实施传统教学。教学结束后对两组学生进行综合考核和教学方法评价问卷调查;结果行,检验。结果学生较为认可课程整合教学（X^2=3．92,P〈0．05）;认为课程整合有利于学习效率提高（X^2=11．07,P〈0．01）、教学系统性和完整性较好（X^2=11．82,P〈0．01）、能提高自学能力（X^2=8．51,P〈0．01）,但是对于学习积极性的提高帮助不大（X^2=0．90,P〉0．05）。两组学生实习成绩优良率差异无统计学意义（X^2=2．10,P〉0．05）。结论课程整合教学获得较多学生认可并取得了良好效果。值得推广。在后续探索中,需注意促进学生学习积极性提高等问题。     

医学课程整合的理论与实践探索

传统的教学法已不能满足现代医学教育的需求,课程整合在医学教育改革中起到了重要的作用,课程整合有利于临床思维的形成,有利于培养优秀的医学人才。哈尔滨医科大学从2005年开始实施医学基础学科的课程整合,2008年实施"以系统为基础"的临床课程整合,为全面实施课程整合打下了良好的基础。课程整合中的一些不足令教育改革者困扰。