膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

【目的】比较使用关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带两种方法治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】选取本院骨科收治的78例前交叉韧带损伤的患者,按照不同的治疗方式分为治疗A组39例和治疗B组39例,其中A组采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗,B组采用髌腱移植重建方法治疗。分别观察患者术前术后的膝关节功能评分Lysholm、膝关节稳定性评分情况,术后的一般情况及并发症情况,对全部患者随访1年。【结果】两组患者术后的Lysholm评分、膝关节稳定性评分情况均优于手术前,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）,但术后两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。B组在术后发生并发症3例,A组未发生并发症,两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】选用采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗前交叉韧带损伤的效果与髌腱移植重建方法疗效相当,但前者的术后并发症少,平均手术时间短,适合在临床上推广和应用。     

彩色B超引导下射频消融治疗甲状腺良性结节30例报告

目的 探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的可行性.方法 内蒙古医科大学第三附属医院2010年6月～2011年10月彩色B超引导下行RFA治疗的甲状腺腺瘤或囊腺瘤患者30例.全部病例均采用彩色B超引导下的麻醉穿刺途径,并同时在甲状腺与颈动脉鞘、甲状腺与食管气管之间注射麻醉药使甲状腺与喉返神经形成隔离带,以防止神经的热损伤.然后在彩色B超引导下将射频针刺入肿瘤中心位置进行消融,并通过超声实时观察,当肿瘤完全为强回声所覆盖,肿瘤区域血流消失,完成治疗.结果 30例均成功行RFA,术中无明显并发症发生,1例术后出现穿刺部位感染.RFA术后6个月有53.3％(16/30)患者结节全部吸收,26.7％(8/30)结节体积较术前缩小≥50％.结论 超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节疗效确切,创伤小,具有良好的美容效果,优势明显,是一种值得推广的手术方法.     

下颌阻生齿拔除后干槽症的预防

目的：探讨下颌阻生齿拔除后干槽症的预防措施。方法：332例患者随机分成A、B、C、D 4组,各组均行患牙阻生齿拔除术,术后常规刮净牙槽窝,咬牙止血。A组100例患者术后于窝内放置灭滴灵粉一匙,咬牙止血;B组100例患者术前于阻生齿后方注射氟美松1 mL（2 mg）;C组87例患者术后缝合拔牙创龈,咬牙止血;D组45例患者术后常规处理。比较干槽症发生情况。结果：A、B、C组干槽症发生率均低于D组,且统计学处理均有显著性差异（P〈0.05）。结论：牙槽窝放置灭滴灵粉、局部注射氟美松和缝合拔牙创龈,对预防干槽症的发生有明显效果。     

围术期输注改良明胶或输血对氧自由基活性影响的观察

【目的】观察围术期输注改良明胶进行血液稀释对恶性肿瘤患者氧自由基的影响。【方法】选取60例拟行肿瘤切除术的患者,估计出血量500-1000mL,随机分为两组。组A患者围术期输注改良明胶;组B病人输血。分析红细胞中铜锌超氧化物歧化酶(SOD)与过氧化脂质(LPO)。组C25例为正常成人对照组。【结果】与正常对照组比较,术前阶段两组病人的SOD活性均偏低,而LPO含量均偏高(P<0.01)。组A病人术中、术后的SOD活性与LPO含量均无明显变化(P>0.05)。而组B病人SOD活性于术中显着降低(P<0.05),术后无明显差异;LPO含量于术中和术后均明显高于对照组(P<0.01)。【结论】组A病人术前扩容后血液稀释,降低了血液粘度,保证组织有充分的灌注,改善了氧自由基清除的环境条件。对于估计出血量500～1000mL的肿瘤切除术的患者,进行中等程度的血液稀释是一安全可行的方法,对继发性器官损伤具有一定的预防作用。     

超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞对胫腓骨骨折术后镇痛的疗效研究

【摘要】目的 比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞在胫腓骨骨折双切口内固定术后的镇痛效果。方法 选择山西医科大学第二医院2016年12月~2018年5月拟行胫腓骨骨折双切口内固定术的患者90例,随机分为坐骨神经阻滞组（A组）、联合阻滞组（B组）与对照组（C组）,各30例。A组和B组在脊麻前用033%罗哌卡因分别进行超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和坐骨神经+隐神经阻滞。20min后,神经阻滞起效后用05%布比卡因等比重液3ml行脊麻。当患者VAS评分≥4分,由专人负责开启患者自控静脉镇痛泵(简称PCIA泵)作为镇痛效果不佳时的补救措施。PCIA泵由吗啡2mg/kg,加生理盐水至100ml组成。观察术后1h、3h、6h、12h的动、静VAS评分,Ｒamsay评分,BCS评分和肌力分级。观察PCIA开启的时间、术后12h内PCIA有效按压次数、12h后患者对镇痛治疗的满意度及不良反应发生情况。结果 A、B两组感觉运动阻滞时间均大于C组（P＜005),且B组大于A组（P＜005),A组与B组运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P＞005);C组最早加用PCIA泵辅助镇痛,A组次之,B组最晚（吗啡的消耗量最少）,3组比较差异均有统计学意义（P＜005)。术后12h内动、静VAS评分、BCS评分及PCIA有效按压次数,A组和B组均显著优于C组（P＜005),且B组优于A组（P＜001)。不同术后镇痛方式对镇痛治疗满意率比较差异有统计学意义（P＜005)。B组患者镇痛满意度为优的最高,且A组优于C组。C组术后恶心呕吐的发生率最高,A组次之,B组最低,两两比较差异均有统计学意义（P＜005)。结论 超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞可为胫腓骨骨折双切口内固定术患者提供更满意的术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量及术后恶心呕吐,提高患者满意度。     

右美托嘧啶关节腔注射对膝关节镜术后镇痛效果的观察

目的观察关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法 60例患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射生理盐水20 mL,B组关节腔内注射0.25%布比卡因20 mL,C组0.25%布比卡因19 mL+1μg/kg的右美托嘧啶1 mL共20 mL,记录患者术后VAS评分、术后首次需要镇痛药时间和术后24 h内芬太尼用量,同时记录患者用药后的不良反应。结果术后各时间点B、C两组VAS评分低于A组,术后6 h内C组VAS评分低于B组。B、C两组术后首次需要镇痛药时间长于A组,C组术后首次需要镇痛药时间长于B组,24 h内总的芬太尼用量B、C组低于A组,C组低于B组。结论关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药的时间,减少镇痛药用量。     

基底部注射透明质酸酶诱导兔眼基底部玻璃体脱离

【目的】观察比较不同方法注射透明质酸酶（HA）诱导兔眼基底部玻璃体脱离。【方法】取新西兰白兔105只,随机分6组,其中A、B、C每组30只,D、E、F每组5只。A、B、C各组一眼基底部玻璃体注射HA0.05mL,浓度分别为250、500、1000U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体;D、E、F各组常规玻璃体腔注射HA0.05mL,浓度分别为250、500、1000U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体。于注射后6h、1d、3d、7d、14d分别行裂隙灯、UBM检查,随机分批处死兔,取眼球标本行HE染色及基底部扫描电镜、透射电镜检查,观察基底部残余玻璃体。【结果】病理观察A组实验眼在3、7、14d的脱离率分别为20%、20%、40%;B组为20%、40%、80%;C组为40%、60%、80%;UBM显示A组实验眼在各时间点脱离率为0;B组在14d的脱离率为33.3%;C组在第7天和14天的脱离率为33.3%和66.7%,D、E、F组观察2周,未见基底部玻璃体脱离。各组均未发生眼内炎性反应和视网膜毒性反应。【结论】局部注射透明质酸酶可成功诱导基底部玻璃体脱离。     

己酮可可碱对非协调性异种心脏移植的影响

【目(的】探讨己酮可可酮碱（PTX）对非协调性异种心脏移植［CTx(DC)］存活时间的影响。【方法】50只雄性豚鼠和50只雄性SD大鼠随机分成A、B、C3组进行异种心脏（豚鼠-大鼠）移植于颈部,移植前1hA组受体生理盐水1mL腹膜腔内注射(ip),B组受体PTX50mg/kgip,C组供体、受体均以PTX50mg/kgip。用免疫组织化学方法检测移植心脏血管内皮细胞（EC）P-选择素表达情况。【结果】①B、C组移植心脏平均存活时间分别为25.6min和25.9min,较A组13.9min明显延长,P<0.05。②移植后8min和排斥时移植心脏血管ECP-选择素表达B、C组不如A组明显,P<0.05。【结论】PTX可以通过保护EC,延长CTx（DC）存活时间。     

侧隐窝注射治疗椎间盘源性坐骨神经痛的临床观察

【目的】观察侧隐窝注射治疗椎间盘源性坐骨神经痛的疗效,与传统硬膜外正中入路比较。【方法】将78例腰椎间盘盘突出症患者随机分侧隐窝入路硬膜外注射治疗组(A组)和常规硬膜外正中入路组(B组),各39例,分别记录和统计两组注射时的异感现象发生率、即刻疗效(即刻直腿抬高试验差异角度)和远期疗效(注射次数和治疗优良率)。【结果】A组异感现象生率、即刻直腿抬高试验差异角度、治疗优良率均高于B组,注射次数A组少于B组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。【结论】侧隐窝法注射治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛疗效高于传统硬膜外正中入路法,值得临床应用与推广。     

纳米活性碳作为药物载体在淋巴靶向治疗中的作用

目的探讨载阿霉素的纳米活性碳在治疗恶性肿瘤淋巴道转移中的应用效果。方法雌性Wistar大鼠,右后肢脚掌皮下接种Walker256瘤细胞悬液后形成淋巴结转移模型,分别在肿瘤部位注射载有阿霉素的活性碳混悬液、阿霉素水溶液和生理盐水。注射后21d处死大鼠取腘窝淋巴结,测量各组淋巴结重量、淋巴结中肿瘤细胞坏死率和凋亡率。结果载阿霉素活性碳组大鼠的淋巴结重量较其他两组为轻,淋巴结中肿瘤细胞坏死率、凋亡率较其他两组明显增高。注射载阿霉素活性碳组大鼠皮肤无溃烂,而单纯注射阿霉素水溶液组大鼠皮肤均有溃烂。结论活性碳作为化疗药物的载体,在不影响化疗药物抗肿瘤活性的同时,可将药物导入淋巴系统内并有助于在淋巴结中停留,能较好地发挥药物杀灭淋巴系统中的肿瘤细胞的作用,并且减轻了药物的毒性。     

黄芪注射液对多脏器功能障碍综合征模型大鼠血管内皮细胞损伤的影响

目的 通过建立两次打击大鼠致多器官功能障碍综合征( MODS)的动物模型,探讨黄芪注射液对MODS致血管内皮细胞损伤的影响.方法 将86只SD大鼠随机分为对照组、MODS组和治疗组.MODS组和治疗组复制大鼠MODS的动物模型,治疗组腹腔注入黄芪注射液,对照组和MODS组注入0.9％氯化钠溶液.分别在注射黄芪注射液和0.9％氯化钠溶液后24和48 h采集血液标本,测定大鼠血清中循环内皮细胞(CEC)数量、血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(VWF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醇(MDA)的含量.结果 治疗组大鼠腹腔注射黄芪注射液后24和48 h CEC数量、TM、VWF含量明显低于相同时间点MODS组(P＜0.05);治疗组大鼠腹腔注射黄芪注射液后24和48 h ICAM-1、MDA含量明显低于MODS组相同时间点含量(P＜0.01),而24和48 h SOD含量治疗组明显高于MODS组(P＜0.01).结论 黄芪注射液对两次打击致多脏器功能衰竭模型大鼠的血管内皮细胞损伤有明显的保护作用.     

导航引导和导航超声造影辅助消融超声显示困难肝癌

【目的】探讨导航引导及术中导航超声造影在消融二维超声显示困难肝癌的临床价值?【方法】 对34例患者共42个CT/MR提示但二维超声显示困难的肝癌病灶,将超声与CT/MR图像融合后,在导航引导下行射频消融,并于术中使用导航超声造影即时评价消融效果?消融术后1个月行CT/MR评价消融是否完全?【结果】 42个病灶的超声-CT/MR图像融合成功率100%(42/42),图像融合用时 5 ~ 20 min,平均8.5 min?6个病灶(6/42, 14.3%)按计划消融后导航超声造影提示消融范围不足,分别再次穿刺1 ~ 2针消融?术后1个月CT/MR提示42个病灶均消融完全?【结论】 导航能引导消融二维超声显示困难的肝癌病灶,并可辅助超声造影术中即时评价消融效果,达到完全消融病灶的目的?     

超声造影评价多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌的疗效

目的应用超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）评估多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌（HCC）的疗效。方法对射频消融（RFA）治疗后的96例原发性肝癌患者的110个肿瘤,行即时（15m in）、1个月、6个月及1年及2年CEUS或CECT复查,观察肿瘤有无残留及复发,评价CEUS与CECT两种检查方法的优缺点。结果 CEUS105个肿瘤完全消融为95个（89.62%）,肿瘤残留11个（10.38%）;CECT110个肿瘤完全消融为96个（87.27%）,肿瘤残留14个（12.73%）。1年生存率,〈3.0 cm为90.62（29/32）,≥3.0 cm为70.3（45/64）P〈0.05;2年生存率,〈3.0 cm为87.5（28/32）,≥3.0 cm为60.9（39/64）P〈0.01,〈3 cm与≥3 cm比较差异有显著性意义。结论 CEUS是评价RFA疗效的有效方法,具有与CECT同样的敏感性,有较高的临床应用价值。     

FDP注射泵注射对心肌损害患儿肌酸激酶同工酶与疼痛的影响

目的：通过1,6-二磷酸果糖（FDP）3种注射泵法比较,找出改善患儿心肌损害同时减轻注射疼痛的方法.方法：观察A、B、C组各60例心肌损害患儿（≤3岁）,注射泵注射FDP,用量150 mg· kg-1·d-1,分别于15 min、20 min、25 min注射完各20例,注射前后用生理盐水6 ml冲管,A组为FDP原液；B组为FDP与生理盐水1∶1比例稀释；C组为FDP与注射用水按1∶1比例稀释.研究3组FDP液不同时间注射对肌酸激酶同工酶（CK-MB）值及注射相关疼痛的影响.结果：B组注射20 min时CK-MB下降最明显,差值为（74.5±69.62）U/L；而FLACC评分分值最低（1.75±1.02）分.结论：FDP生理盐水稀释组输注20 min时CK-MB下降明显,且FLACC评分低.     

膝骨关节炎关节镜术后康复治疗的临床研究

目的探讨膝骨关节炎（KOA）关节镜术后康复治疗对膝关节功能的影响。方法将60例KOA关节镜术后病人按诊疗先后随机分为综合组、理疗组与对照组各20例,综合组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行康复训练、物理治疗;理疗组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行物理治疗;对照组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。治疗2个月后,观察疗效和治疗前后Lysholm膝关节综合评分变化情况。结果综合组膝关节功能改善程度明显优于理疗组和对照组。结论 KOA关节镜术后的康复治疗可加快膝关节功能的恢复。     

豨莶草煎剂治疗佐剂型关节炎的实验研究

目的探讨豨莶草治疗类风湿关节炎作用的机理。方法 SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为正常组,模型组,给药组。正常组灌服自来水,于给水第1日给大鼠右后足跖皮内注射0.1mL生理盐水,模型组自来水,给药组灌服豨莶草煎剂,模型组与给药组于给水、给药第1日分别在右后足跖皮内注射0.1mL福氏完全佐剂,第18日将动物全部处死,测定血液流变学,血清超氧化物歧化酶（SOD）活性,细胞间粘附因子-1（ICAM-1）,循环免疫复合物（CIC）和IgG水平。结果豨莶草可降低佐剂性关节炎（AA）大鼠血粘度、血沉（ESR）、血清细胞间粘附因子-1（ICAM-1）,循环免疫复合物（CIC）和IgG水平,提高超氧化物歧化酶（SOD）活性,与模型组比较有显著差异（P〈0.05）。结论豨莶草可通过调整机体免疫功能,改善局部免疫反应而达到治疗类风湿关节炎的作用。     

超声造影对心肌微血管损伤的实验研究

目的探讨超声造影在负荷试验中对心肌微血管损伤机理。方法以40只健康新西兰大白兔作为研究对象,对所有大白兔进行超声造影,根据超声触发形式分为A组、B组、C组和D组,每组10只。A组采用单纯超声触发,B组采用静息超声触发,C组采用0.5 mL/kg剂量负荷超声,D组用0.05 mL/kg剂量负荷超声。比较各组动物心率、心肌依文思蓝漏出量、心肌出血视觉评分及室性期前收缩情况。同时比较各组心肌病理HE染色观察。结果C组、D组心率高于A组、B组(P<0.05);C组、D组心肌依文思蓝含量、心肌出血视觉评分和室性期前收缩频率高于A组、B组(P<0.05),B组心肌出血视觉评分和室性期前收缩频率高于A组(P<0.05);HE染色结果显示,A组心肌细胞无出血点,B组心肌细胞间隙有散在的红细胞,C组和D组均有大量的红细胞,呈连片状,提示C组、D组损伤较为严重。结论在心脏负荷试验过程中,超声造影剂会明显增加心肌微血管损伤风险,减少剂量仍可引起明显损伤,故在临床实践时需加以避免。     

Local injection of liposomal adriamycin to inhibit metastatic cell proliferation in axillary nodes in rabbits bearing breast tumors

Objective： To assess the inhibitory effects of local injection of liposomal adriamycin （LADR） on the proliferation of lymph node metastases in rabbits bearing VX2 carcinoma in the mammary gland. Methods：Thirty female New Zealand white rabbits were divided into 3 groups, with 10 in each. VX2 tumor mass suspensions were injected into the breast tissues of rabbits. Treatment initiated once the axillary lymph node reached 5 mm in the maximum diameter. Group 1 received a sham treatment. Group 2 received a subcutaneous injection of LADR adjacent to tumor. Group 3 received an intravenous injection of free ADR （FADR） at the same dose and concentration to group 2. The breast tumors and axillary lymph nodes were resected after the treatment was repeated 3 times. The tumor and node sizes before and after treatment were measured. PCNA mRNA expressions in breast tumors and axillary nodes were determined using RT-PCR. Results： The mean growth ratios of lymph nodes after treatment were 3. 70, 1.55, and 2.89, respectively, in groups 1, 2, and 3. The slowest node growth was observed in animals of group 2, with significant differences from group 1 （P〈0. 001） and group 3 （P= 0. 002）. The relative values of PCNA mRNA expression in lymph nodes were 0. 541, 0. 329, and 0. 450, respectively, in groups 1, 2, and 3. Group 2 exhibited a significantly reduced PCNA mRNA expression in metastatic lymph node, as compared to group 1 （P〈0. 001） and group 3 （P=0. 004）. Intravenous FADR injection effectively lowered the mRNA expressions of PCNA in breast tumors, which were not apparently altered after local LADR injection. Conclusion： Local injection of LADR holds a strong inhibitory effect on the proliferation of metastatic tumor cells in lymph nodes and appears to be an effective method for the treatment of lymphatic metastases of breast cancer.     

含氢水对实验性小鼠肺纤维化的抑制作用及机制

目的研究含氢水对博来霉素(BLM)诱发的小鼠肺纤维化的抑制作用及其机制。方法 54只C57BL/6小鼠随机分为对照(C)组、模型(M)组和氢水干预(H)组,经气管内注射BLM(5 mg/kg)复制肺纤维化模型,分别在建模后7、14和28 d结束实验。分别采用HE和Masson染色检测肺组织炎症反应及肺纤维化程度,肺组织匀浆进行丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性检测;免疫组织化学法检测肺组织核因子-κB p65(NF-κB p65)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况。结果含氢水明显减轻BLM所致的肺组织炎症反应和肺纤维化程度;与相同时间点的M组比较,H组的MDA含量降低而SOD活性增高(P<0.05或P<0.01),且肺组织NF-κB p65和TNF-α表达均受到抑制(P<0.05)。结论含氢水可减轻BLM所诱导的小鼠肺纤维化,其机制可能与抑制炎症反应和氧化应激有关。