尼卡地平复合艾洛控制性降压在脊柱手术中的应用

目的探讨尼卡地平复合艾洛在脊柱手术中控制性降压的临床效果及对血流动力学的影响。方法选择择期行脊柱手术的ASAⅠ~Ⅱ级的患者60例,随机分为尼卡地平组(N组,n=30)和对照组(C组,n=30)。两组患者均采用气管插管全身麻醉。术中N组静脉滴注尼卡地平和艾司洛尔,记录两组患者手术过程中血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)的变化及晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量。结果N组患者在控制性降压期间血压明显下降(P<0.01),术中输血量和出血量N组明显少于C组(P<0.01),两组患者HR均维持平稳,晶胶体输入量和尿量组间无差异(P>0.05)。结论尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于脊柱术中的控制性降压。     

胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展

胫腓骨骨折是最为常见的下肢骨折,切开复位内固定术是最常用的治疗方法。但术后会产生持续而剧烈的疼痛,如果术后疼痛不能得到有效的控制,不仅会影响伤口的早期愈合,更有甚者会导致慢性神经病理性疼痛。胫腓骨骨折术后镇痛的方法有硬膜外镇痛（PCEA）、药物镇痛和患者自控静脉镇痛（PCIA）,但近年来周围神经阻滞技术由于镇痛效果好,不良反应少,而被广泛应用于临床工作中。本文总结现有文献综述胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展。     

大鼠冠状动脉扎闭后丘脑束旁核神经元放电活性及脑啡肽表达的变化

心肌缺血引发的心绞痛在中枢神经系统的感受及其调制的机理尚未完全明了。丘脑是机体内重要的痛觉调制、整合中枢，与急性心肌缺血相关的丘脑束旁核神经元脑啡肽表达尚无定论。本研究旨在观察扎闭冠状动脉大鼠丘脑束旁核(Pf)痛敏神经元(PSN)的放电反应，并且以此为标志观察PSN脑啡肽表达的变化，探讨Pf脑啡肽对心肌缺血性伤害性感受(内脏痛)的调制作用。     

浅议以身立教,德识统一

知识更新的加速以及众多新技术的应用 ,使社会对高素质人才的需求增加 ,而高素质人才的培养需要一流的教师队伍来保证。一流的教师队伍需要德与识的统一 ,教师肩负着培育新人、继往开来的责任。只有树立这种信念 ,才能为国家培养出合格的人才。     

氟比洛芬酯镇痛预处理对糖尿病患者围术期氧化应激及Apelin的影响

目的 探讨氟比洛芬酯镇痛预处理对合并2型糖尿病患者围术期氧化应激及Apelin的影响。方法 选取择期接受脊柱手术的患者100例,将其中的65例糖尿病患者随机分为预处理组（32例）及空白对照组（33例）,前者于麻醉诱导前10 min给予氟比洛芬酯注射液1.0 mg/kg预处理,后者行常规麻醉诱导,不予预处理。将35例非糖尿病患者作为正常对照组,不予预处理。观察术前（T0）、术中1 h（T1）、术后1 h（T2）各时间点的血清Apelin-13、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、丙二醛（MDA）、IL-6和血糖水平变化,同时比较手术前后1 d白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分比（NEUT%）。结果 3组患者AngⅡ、MDA、IL-6均呈现先上升（T0~T1）后回落（T1~T2）的趋势,且上述指标在T2均高于T0;而Apelin-13水平则先下降后回升,在T2低于T0（P均< 0.05）。与正常对照组比较,同一时间点预处理组及空白对照组各项指标均升高,血糖波动增大,且术后WBC、NEUT%升高;与空白对照组比较,预处理组Apelin-13水平升高,IL-6、MDA、AngⅡ水平下降,术后WBC、NEUT%及血糖波动幅度均减小（P均< 0.05）。结论 氟比洛芬酯预处理可调节血清Apelin-13水平,在一定程度上降低炎症因子及氧化应激指标水平,抑制术后WBC和NEUT%的升高,改善2型糖尿病患者围术期氧化应激和血糖波动。     

妊娠合并法洛五联症行剖宫产一例

正患者,女,26岁,159 cm,58 kg,因发现"先心病21年,停经7月余,不规律腹胀1 d"急诊入院。口唇轻微发绀,杵状指(趾)。停经后无明显早孕反应,未行规律产检及唐氏筛查。超声心动图示右房、右室增大,右室壁增厚约6 mm。主动脉骑跨于室间隔上40%。室间隔膜周部可见回声中断,约18 mm,其间可见双向分流,最大分流速度82 cm/s,压差3 mm Hg。肺动脉瓣回声增强,运动僵,瓣环处内径18     

椎管内麻醉与Apelin对血压和血糖影响的研究进展

椎管内麻醉由于阻滞了交感神经,故能抑制机体对手术牵拉等刺激的应激反应,同时肾上腺皮质激素、甲状腺素、儿茶酚胺等分泌均减少,血糖也会出现波动。交感神经阻滞会引起外周静脉血管扩张,回心血量减少,导致血压降低。Apelin是血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白（APJ）的内源性配体,在体内分布广泛,在许多器官和组织中通过不同的方式参与血压和血糖的调节。Apelin在糖尿病、高血压等代谢综合征的发生发展中起着重要作用。该文就Apelin的功能及椎管内麻醉下Apelin与血压和血糖的关系进行了综述。     

地塞米松用于臂丛神经阻滞最佳途径及剂量的系统评价和Meta分析

文题释义：地塞米松：为一种长效的糖皮质激素，生物半衰期为36-54 h，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿、抗休克等作用，临床应用极为广泛。目前，全身性应用或作为局麻药佐剂神经周围注射延长镇痛作用已被证实。臂丛神经阻滞：将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞。其能提供良好的术中和术后镇痛，随着超声技术的发展，广泛应用于手、前臂、上臂及肩部手术。 背景：地塞米松已广泛应用于臂丛神经阻滞，以增强阻滞效果，但目前应用最佳途径(神经周围或静脉)及剂量仍有不一致结论。 目的：系统评价地塞米松用于臂丛神经阻滞的最佳途径及剂量。 方法：通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库有关地塞米松应用于臂丛神经阻滞的研究，比较神经周围给药与静脉给药镇痛持续时间与运动阻滞持续时间的差异。2名评价者根据筛选标准进行文献分析、质量评价，并完成Meta分析。结果与结论：①Meta分析纳入16篇文献，共1 260例患者；②结果显示，地塞米松剂量为1-4 mg或     5-10 mg时，与静脉组相比，神经周围组均能显著延长镇痛持续时间[WMD=201.38，95%CI(68.22，334.54)，P=0.003；WMD=302.96，95%CI(142.41，463.50)，P=0.000 2]；③运动阻滞持续时间方面，神经周围组与静脉组比较差异无显著性意义[WMD=121.06，95%CI(-62.31，304.42)，P=0.20，I²=95%]；④提示与静脉给药相比，神经周围给药能显著延长镇痛持续时间；但地塞米松5-10 mg与1-4 mg相比，镇痛持续时间相似，并未随着地塞米松剂量的增加而延长镇痛持续时间；在运动阻滞持续时间方面，2种给药方法并无明显差异。ORCID: 0000-0002-6127-9936(张晴) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

可视喉镜在临床麻醉实践教学中的应用体会

可视喉镜是近年来发展起来的一种新型的视频插管系统,通过在山西医科大学第二医院麻醉科的教学实践,认为可视与普通喉镜二者不能偏废,要结合使用,对可视喉镜在清晰显露声门的情况下,能否顺利置管是最主要的问题;而对于普通喉镜而言,能够清晰显露声门的情况下,置管不存在问题,使用可视喉镜插管可以在临床麻醉教学中让学生对困难气道有更深刻的体会。文章旨在探讨可视喉镜在临床麻醉教学中的应用及发展。