不同举办主体社区卫生机构妇幼保健现状分析

目的通过对不同举办主体社区卫生服务机构的财政投入、房屋来源以及人才队伍建设等方面的比较,了解不同举办类型机构的投入状况.方法 从全国社区卫生服务体系建设重点联系城市中,分层随机抽取南京等6个城市,收集社区卫生服务中心的定量数据;在部分城市,通过查阅文件、深入访谈及专题小组座谈,收集定性资料.结果 在财政投入及房屋来源方面,政府直接举办和政府所属医疗机构举办的机构状况较好;社会团体或个人举办的机构,发展支撑条件较差,P=0.00.结论 应坚持政府主导、社会参与的社区卫生服务发展原则,对不同举办主体的社区卫生服务机构一视同仁,将工作重点放在完善政策措施、落实经费补偿、加强绩效考核与服务监管等方面,充分发挥非政府举办的社区卫生服务机构的作用.

Abstract：

Objective To study the financial inputs into community health School of Medicine and Health Management, TONGJI Medical College of HUAZHONG[service (CHS) institutions by entities of different ownerships, by comparison of their investment, housing and human resources for policy recommendations.Methods Choose 6 cities in the East, Central and West of China through stratified random sampling. Collect data by literature review, in-depth interview, focus group discussion and questionnaire survey. Analyze quantitative data through EPI data 3.02 and SPSS 13.0.Results The institutions owned by the government and hospitals were advantageous in financial investment and housing; institutions under social organizations or individuals were inferior with development supports (P=0.00). Conclusion The community health service principle of government dominance and social involvement should be advocated, with equal opportunities for community service providers of various ownership. Emphasis should be placed on betterment of policies and measures, specific budget subsidy, as well as performance appraisal and service supervision. These measures aim at encouraging non-government providers to play greater role in community health service.     

云南省城市社区卫生服务机构举办现状调查

目的调查分析云南省城市社区卫生服务机构的举办主体、人员编制、房屋及其政府投入等情况,为云南省各城市社区卫生服务机构发展提供参考,为各级政府及其卫生行政部门提供决策依据。方法 (1)通过收集逐级上报审核的《2010年云南省城市社区卫生服务机构基本信息调查表》、《2010年推进社区卫生服务工作有关情况报告》进行汇总分析;(2)电话访谈。结果云南省城市社区卫生服务机构举办主体以政府所属医疗机构为主,接近70%,而政府直接举办的较少,仅10%左右。建设规模达标的城市社区卫生服务机构仅有28.64%,还有42.23%的机构在租赁房屋。近90%的城市社区卫生服务机构未核定人员编制。中央和省级财政对云南省城市社区卫生服务中心、站投入建设率分别为51.74%、16.95%,部分基本设备配备率分别为41.32和19.15%。结论政府主导城市社区卫生服务工作亟待落实,核编工作迫在眉睫,政府对机构建设和基本设备配备的投入严重不足。坚持政府主导,加大政府投入,加强社区卫生服务机构建设,落实人员编制以及如何调动机构的积极性,推动社区卫生服务工作稳定向前发展均应成为当前工作重点。     

不同举办主体社区卫生服务机构功能实现情况比较分析

目的:通过比较不同举办主体社区卫生服务机构功能实现情况,分析其在服务项目开展率、服务的数量和质量等方面的差异.方法:从36个全国社区卫生服务体系建设重点联系城市中抽取江苏省南京市、浙江省杭州市;安徽省合肥市、湖北省武汉市;陕西省西安市、四川省成都市等6市2009年常规监测数据进行分析.结果:公立医院举办的社区卫生服务站...     

北京市社区卫生服务运行机制改革状况定性评价研究

目的:了解北京市社区卫生服务运行机制改革状况,探索改进城市社区卫生服务发展的模式与运行机制.方法:采用第三方评估的方式,通过立意抽样的方法,对北京市社区卫生服务机构开展了定性研究.结果:所采取的系列改革措施正在逐步推进.北京市所辖18区(县)政府举办社区卫生服务机构全部实施了收支两条线管理;共有1.2万余人次医务人员下社区,已有610名专家到社区工作;93家二级以上医院支援社区卫生服务,建立了双向转诊制度:所调研的7个区县已基本完成社区卫生服务机构的标准化建设.结论:北京城市社区卫生服务运行机制改革状况总体良好,社区卫生服务机构健康地运行与发展,社区居民对社区卫生服务的满意度提高.但在人才培养方面,还应继续探索适应社区卫生服务发展的培养模式.     

实现社区卫生服务机构内部市场化运作

目前，我国各地在发展社区卫生服务中都实行了打破政府垄断、引入竞争机制的办法，很多城市已经出现私人举办社区卫生服务中心。这些机构在解决政府资金不足和完成公共卫生功能方面发挥了一定作用。但是，很多地区政府对私人举办社区卫生服务中心存在歧视。本文通过分析不同体制社区卫生服务中心完成公共卫生功能状况以及政府歧视的影响，说明实现社区卫生服务内部市场化运作的作用和必要性。     

山东省社区卫生服务机构卫生政策执行状况的研究

目的了解山东省社区卫生服务机构执行国家有关卫生政策的现状。方法采用分层随机抽样的方法,在调查中抽取济南、潍坊、聊城三个城市的社区卫生服务中心(站)。结果社区卫生服务机构的举办主体呈现多样化局面;医疗保险需在社区卫生服务中加强实施的力度;进一步推进收支两条线管理的覆盖面;国家基本药品政策能够比较积极执行,以药养医的现象相对缓解。结论政府应对社区卫生服务机构执行国家相关卫生政策的状况进行评估;积极鼓励和引导社会资本举办社区卫生服务机构;推动基本药物制度等政策在社区卫生服务机构落实,全面推广收支两条线,将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点医疗单位。     

湖北荆州市社区卫生服务现状分析与评鉴

[目的]分析和评鉴荆州市城市社区卫生服务发展现状。[方法]在了解荆州市城区一般卫生服务及人群健康特征的前提下,对该市已经建立的社区卫生服务机构进行问卷调查,内容包括机构设置情况、机构性质和类别、机构建设规模及投入、机构人员现状以及机构社区卫生服务开展情况等。[结果]目前荆州市共有36个社区卫生服务机构,主要由二级医院或由街道卫生院专制兴办,覆盖辖区户籍总人口的65.8%,均属非营利性质;机构业务用房面积达标情况良好,但政府建设投入少、建设方式单一且存在城区发展不平衡状况;该市将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的规模和比例较低,且缺乏促进参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关配套政策。[结论]荆州市已基本形成规模布局较为合理的城市社区卫生服务体系并步入了良性发展轨道,但政府宏观引导及财政投入较少,社区卫生服务的相关政策与制度建设亟待加强。     

不同举办主体开展社区卫生服务的对比分析

2002年8月,国家卫生部等11个部门联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,提出“开门”办社区的政策,引导公立基层医疗机构按社区卫生服务要求进行结构和功能改造,允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构,鼓励企、事业单位、社会团体、个人等社会力量参与举办社区卫生服务机构。本文对不同举办主体开展社区卫生服务的优势、劣势进行分析并提出对策建议。     

不同举办主体社区卫生服务机构员工满意度调查

目的:了解不同举办主体社区卫生服务机构员工满意度情况.方法:员工座谈与问卷调查相结合.结果:政府、医院、企业与个人举办的机构员工满意度分别为24.23%、43.60%、44.01%和62.98%.结论:不同举办主体社区卫生服务机构的员工待遇不同,满意度水平差异显著,政府与医院举办的机构尽管在待遇上具有较大优势,但是员工满意度较低;个人举办的机构,虽然"先天"处于劣势,员工的满意度却最高.建议:改革政府与医院举办的社区卫生服务机构的人事管理制度,使个人与企业举办的社区卫生服务机构人员享有公平待遇,同时改变机构的软硬件务件,提高员工的满意度水平.     

石河子市社区卫生服务体系建设投入分析

目的:了解新疆兵团农八师石河子市社区卫生服务体系建设投入情况、总结经验、分析存在问题并提出政策建议.方法:定性调查与定量调查相结合.对主要利益相关者进行深入访谈.利用不同抽样方法抽取样本进行问卷调查.对调查数据进行统计描述和分析.结果:石河子市在政策、财政、房屋、设备、人力和信息6个方面进行了全面投入.政府财政投入由2005年不足50万增加至2007年的1 000多万元.社区卫生服务体系初步形成.但是,社区卫生服务体系内涵建设尚不完善.结论:政府高度重视社区卫生服务,财政投入显著增加.社区卫生服务体系在房屋、人员、设备和运行等方面得到初步保障,但内涵建设需进一步加强.     

甘肃省社区卫生服务提供及财政状况调查研究

目的了解甘肃省社区卫生服务机构服务提供及财政状况基本现状,为发展甘肃省社区卫生服务提供决策依据。方法采用统一问卷,调查分析甘肃省98所城市社区卫生服务中心和264所社区卫生服务站的服务提供情况及财政状况。结果甘肃省城市社区卫生服务机构医疗服务利用率较低,公共卫生服务不完善且质量较差。40.01%的社区卫生服务中心和26.07%的社区卫生服务站财政支出大于收入,政府财政对社区卫生服务机构的投入不足。结论建议转变服务模式,加强公共卫生服务能力培训,加大政府投入,建立收支两条线的财务政策。     

社区卫生服务管理体制面临的挑战分析——基于六城区的抽样调查

目的：分析我国社区卫生服务管理体制面临的挑战。方法：运用焦点组访谈和个人深入访谈的方法收集六城区有关社区卫生服务管理体制的资料,并运用归纳总结的方法对定性资料进行分析。结果：区级政府作为举办主体理顺社区卫生服务管理体制存在困难;各级政府的事权与财力不相适应;卫生部门与其他部门的跨部门合作机制有待加强;社管中心成立的必要性与功能定位仍然悬而未决;如何管理社会资本举办的社区卫生机构有待进一步探索;缺乏居民参与管理的有效途径。建议：理顺政府相关部门之间的关系,促进财力与事权相匹配;建立有效的跨部门合作机制;制定和完善鼓励社会资本发展社区卫生的相关政策;进一步探索成立社管中心的可行性与必要性;探索和完善居民参与管理的有效途径。     

Government policies as a threat to health: findings from two Toronto community quality of life studies

Community members, service providers, and elected representatives in two Toronto communities were asked to identify community factors influencing the health of community members. Many of the identified barriers to health related to government policies and actions. Cutbacks in federal transfers to provinces and provincial cutbacks in funding for agencies, reductions in social assistance, ending of new social housing, and other policy changes were seen as negatively impacting the health of the community and its members. These perceptions were remarkably consistent with emerging findings concerning the determinants of health. Implications for public health practice were considered.     

政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究

按照“补供方”和“补需方”的分类视角,总结我国政府对社区卫生服务的7种补偿模式。结果显示：我国社区卫生服务补偿机制具有较强的“补供方”特性;对经济落后地区要注重政府提供;经济条件和管理能力较好的地区,可开展内部合同、外部合同和服务券等模式的试点;条目预算和定额补助作为过渡时期的补偿模式,具有较强的普适性。     

上海市社区卫生服务机构收入与支出分析

目的:分析上海市社区卫生服务机构的财务收支情况。资料与方法:利用上海市社区卫生服务机构的财务管理数据,进行描述性分析。结果:由于社区卫生服务的药品加成率降低、价格政策、人力成本上升等因素的综合影响,尽管政府投入逐年加大,药品收益难以补贴社区卫生机构医疗亏损,总体收支状况在2007年出现赤字。社区卫生机构经济运行仍很大程度依赖药品收入,系列改革措施在2007年还未使社区卫生机构摆脱"以药补医",政府投入责任有待进一步落实,总体运行难免出现政策性亏损。建议:为保持政策延续性,确定社区卫生机构的服务内容并核算成本;进一步明确和落实各级政府投入责任;进一步规范收支两条线管理;逐步提高反映技术劳务项目的收费价格。     

石河子市社区卫生服务新体系建设效果分析

新疆石河子市将社区卫生服务体系建设纳入重大民生工程,坚持政府主导,完善社区卫生政策,加大财政投入,加强硬件建设,委托大医院管理社区卫生服务机构,完善社区卫生组织体系,社区卫生事业取得了显著成效,但也存在公共卫生服务功能体现不充分、社区卫生服务机构工作效率不高等问题和委托管理存在的问题。     

黄石市城区社区卫生服务基本情况调查

目的了解黄石市城区社区卫生服务基本情况,以便全面掌握社区卫生服务基本信息,为促进社区卫生服务发展,制定有关政策提供依据。方法统一制作表格,在规定的时间内网上填报,辅之以必要的现场访谈。结果机构设置不均,开发区和铁山区机构设置不完善;房屋建筑面积达到标准,但租房比例较高;药品收入是社区卫生服务机构的最大收入来源;61家社区卫生服务机构共有卫生技术人员807人,职称、学历偏低。建议政府应当进一步加大对社区卫生服务的支持力度;规范社区卫生服务的管理;加快全科医学人才培养;健全补偿机制,重视社区公共卫生服务。     

非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的思考

为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径,通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查,对定量资料进行统计描述分析,发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分,药品收入是其主要来源,并且都存在经营发展困难,提出鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度,政府可通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理补偿。     

Partnerships among community development, public health, and health care could improve the well-being of low-income people

Safe, vibrant neighborhoods are vital to health. The community development "industry"-a network of nonprofit service providers, real estate developers, financial institutions, foundations, and government-draws on public subsidies and other financing to transform impoverished neighborhoods into better-functioning communities. Although such activity positively affects the "upstream" causes of poor health, the community development industry rarely collaborates with the health sector or even considers health effects in its work. Examples of initiatives-such as the creation of affordable housing that avoids nursing home placement-suggest a strong potential for cross-sector collaborations to reduce health disparities and slow the growth of health care spending, while at the same time improving economic and social well-being in America's most disadvantaged communities. We propose a four-point plan to help ensure that these collaborations achieve positive outcomes and sustainable progress for residents and investors alike.     

南宁市妇幼保健机构资源配置与运营现状分析

目的:分析南宁市妇幼保健机构资源配置与运营现状,为规范建设和科学决策提供指导。方法:利用国家妇幼卫生综合信息平台网络直报系统,分析全市妇幼保健机构上报的2010年度基本情况、人力资源、设备拥有、服务提供、群体保健及科研教学等信息。结果:妇幼保健机构面临政府重视不够、财政投入不足、人员偏少及素质偏低、业务发展不平衡、科研教学弱等问题。结论:坚持政府主导,加大财政投入;强化公卫职能,注重群体保健;加强人员培养,增强队伍素质;提高临床水平,促进群体保健。