两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异比较

目的:分析探讨两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异。方法:选取我院于2016年4月至2019年4月期间收治的63例鼻咽癌患者，根据鼻咽癌2008分期，其中T4期鼻咽癌患者有21例，T3期鼻咽癌患者有21例，T1-2期鼻咽癌患者有21例；所有入选患者均根据其具体情况制定固定野IMRT计划和旋转容积调强放疗计划，分别比较各期患者两套计划的计量学参数；分析两套计划的治疗时间和跳数、危及器官剂量、靶区覆盖等差异。结果:两种不同放疗技术均具备较好的靶区剂量分布，其中PTV1和PGTV的适行性和均匀性相当，两者剂量分布差异并没有统计学意义（均P>0.05）。IMRT组的PTV2剂量显著高于RapidArc组，并且前者的均匀性显著优于后者（均P<0.05），但是RapidArc组的剂量分布也能够满足临床需要。在按照患者T分期进行分层比较时，T3期患者和T1-2期患者的两种不同放疗技术靶区剂量分布相似，并且适形性和均匀性均相当。对于T4期患者而言，RapidArc组的PTV2、PTV1、PGTV靶区剂量均显著高于IMRT组（均P<0.05）；RapidArc组T4期患者的PGVT均匀指数优于IMRT组，两组数据比较差异虽无统计学意义（P=0.059），但P值接近0.05。RapidArc组治疗时间和治疗跳数分别为（185.92±32.19）s和（651.29±112.20）MUs，分别低于IMRT组的（522.29±73.39）s和（1 891.28±253.39）MUs，两组数据比较差异具有统计学意义（t=13.283，t=22.192，均P<0.05）。结论:对鼻咽癌患者采用9野IMRT和RapidArc治疗均能够达到临床要求，但是后者的治疗时间和治疗跳数更短，可以显著降低正常器官的剂量，在T4期鼻咽癌患者的治疗方面可以将高剂量区集中在靶区，从而大大减少正常器官的受照剂量，值得在临床上加以推广运用。     

小儿血气分析标本的采集

近年来，随着医学的发展，血气分析在临床广泛应用，血气分析的检测已成为急、危、重症患儿的抢救和治疗不可缺少的环节。故提高标本采集的成功率，减轻患儿的痛苦，保证血气分析结果的可靠性至关重要。下面介绍一下实际工作中对于血气分析标本的采集方法及注意事项。     

咸宁市血吸虫病综合防治效果分析

目的分析咸宁市血吸虫病流行现状与疫情,并评价血吸虫病防治措施与效果。方法调查2005～2009年咸宁市血吸虫流行情况、综合防治措施及其投入情况,综合分析血吸虫防治成本效益。结果 （1）综合防治措施效果突出,流行县市的血吸虫病疫情、螺情和耕牛感染率均大幅度下降,基本达到了血吸虫病疫情控制标准;（2）部分血防措施效果不明显,如两个县市在水利血防投入分别占总费用的39.24%、51.48%,但有螺面积仅下降了2.71%和7.53%。结论咸宁市＂以传染源控制为主＂的综合防治措施对控制血吸虫病的传播与流行具有积极的作用,应采取有效措施进一步完善与落实。及时调整防治费用的投入方向,加强水利血防工程的维护和管理,实施垸内钉螺孳生地综合治理项目。     

咸宁市血吸虫病疫情监测结果分析

<正>咸宁市为湖北省血吸虫病流行较严重的地区,为了解咸宁市血吸虫病流行现状和规律及血吸虫病防治开展情况,为制订有针对性的防治策略和措施提供科学依据,本文对2007～2008年咸宁市血吸虫病疫情监测结果进行总结分析,结果报告如     

深圳市社区卫生服务纳入医保对居民门诊服务利用的影响

城镇职工基本医疗保险和社区卫生服务是我国卫生系统改革的重要举措,二者相互促进。从社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的效果评价入手,找到二者最佳结合点,对我国卫生改革有重要意义。深圳市目前的具体做法是:(1)选择部分门诊量大、社区中参保职工多、按规定考核合格的社区康复中心作为医保定点医院;(2)门诊总费用在个人账户基金内不同级别医院报销比例相同,在门诊费用超过个人账户加10.00％当地平均工资后,上级医院报销比例65.00％,社区康复中心报销75.00％。本次调查内容之一是居民卫生服务需     

深圳市参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意向分析

调查深圳市宝安区参保职工对社区卫生服务纳入医疗保险的意见，结果表明，职工认为家庭病床、慢性病预防保健、疾病筛检等项目应该进入医疗保险；职工有能力承受一定比例门诊费用，医疗保险部门可以拉开不同等级医院报销比例，促使病人合理分流。     

肺癌患者行同步放化疗后的生存质量及相关影响因素

目的探讨肺癌患者行同步放化疗后的生存质量及相关影响因素。方法选取2017年6月至2018年8月在本院行同步放化疗的肺癌患者30例。记录放化疗期间的主要不良反应,根据放化疗方案急性及亚急性毒性分级标准分为4级;使用欧洲癌症治疗研究组开发的QLQ-C30量表评估患者生存质量。结果30例肺癌患者同步放化疗期间不良反应以放射性食管炎发生率最高,其次为骨髓抑制、白细胞减少、疲乏。肺癌患者同步放化疗后总体生存质量评分处于较低水平,仅(46.90±16.75)分。Pearson分析显示,总体生存质量与躯体功能、社会功能、情绪功能呈正相关(均P<0.05),除躯体功能与认知功能无相关性之外,其他各维度之间均呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,躯体功能、社会功能、情绪功能3个维度以及总体生存质量中均有自变量进入回归方程。结论肺癌患者行同步放化疗后生存质量偏低,减轻治疗期间患者疲乏感、纠正贫血、严格戒烟有利于改善其生存质量。     

咸宁市医保运行效果分析

咸宁市城镇职工基本医疗保险制度从实施以来。主要经历了两个发展阶段，两阶段运行模式各不相同，运行效果也不同。本文对咸宁市医保不同模式运行效果进行分析，期望能为促进咸宁市医保事业的发展提供一定依据。     

社区卫生服务机构所涉及的主要政策、法律文件条款的比较分析

通过社区卫生服务机构所涉及的主要政策、法律文件条款的比较分析,我们认识到:卫生政策已明确社区卫生服务成为卫生服务体系的重要组成,政策毕竟不能代替法律,卫生政策并不等于卫生法律,社区卫生服务发展到一定阶段需要法律的保障。《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》能够对社区卫生服务的医疗行为(功能)进行法律的规范与管理,然而社区卫生服务并等于医院,社区卫生服务机构的管理应该有一个法律性文件,社区卫生服务管理的立法有利于新时期社区卫生服务事业的发展。     

新时期宏观卫生政策的取向

从新时期卫生工作的角度，对未来宏观卫生政策的政策取向进行一些有益的探讨：新时期应首先确立“人民健康福利优先”的思路．政府的公共卫生政策应投资于人民健康，宏观经济政策应有利于提高人民健康水平；建立与完善卫生服务体系，加强与提高公共卫生的社会职能；指导思想应坚持以人为本，协调、全面和可持续发展的科学发展观；坚持改革开放，适应社会主义市场经济发展要求；坚持以预防为主，以农村为重点，为人民群众提供良好的医疗卫生服务；开放医疗市场，吸收国内外资金、技术和卫生管理经验，发展卫生事业、对宏观卫生政策的基本思路和重点领域也进行了有益的探索。