结合实际转变观念强化医政监管

随着医疗卫生服务体制和卫生监督体制改革的深入，医疗服务的市场竞争日趋激烈，广大人民群众的择医观念和维权意识越来越强，给医政管理带来了新的课题和难点。     

细针经皮针吸肺活检诊断肺癌

1982—1984年,我们采用特制的细针(山东新华医疗器械厂出品,外径0.5—0.7mm,长度80—170mm),并配合曾用金属注射器负压吸引,对临床上怀疑肺癌的病人共56例行经皮针吸肺活检,获得较满意的诊断效果,现报道如下。 一、对象与方法 (一)、对象:1、经常规方法(痰及纤支镜检等)检查仍未确诊者(16例);2、因各种原因不能接受纤支镜检查者(34例);3、6例病人虽找到恶性细胞,但不能分型者。全组病人均无肺活检禁忌症。门诊30例,住院26例;男45例,女11例;年龄17—76     

复方丹参注射液的制备与临床疗效观察

目的　论述复方丹参注射液的制备工艺 ,并观察其治疗冠心病心绞痛、脑梗死的临床疗效。 方法 　冠心病心绞痛患者 78例 ,随机分为 2组 ,治疗组 A,3 9例 ,用复方丹参注射液 10 0 m L ( 10 0 m L·瓶- 1 )静脉滴注 ,每日 1次 ;对照组 B,3 9例 ,用丹参注射液 10 m L～ 12 m L ( 2 m L·支- 1 )加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m L ,静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程均为 2 0 d。脑梗死患者 93例 ,随机分为 2组 ,治疗组 C,47例 ,用复方丹参注射液 10 0 m L( 10 0 m L·瓶- 1 ) ,静脉滴注 ,每日 1次 ;对照组 D,46例 ,用丹参注射液 10 m L～ 12 m L( 2 m L·支- 1 )加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m L ,静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程均为 15 d。 结果 　冠心病心绞痛治疗组 ,症状疗效总有效率 89.7%,心电图疗效总有效率 66.7%,与对照组比较 ,疗效有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。脑梗死治疗组 ,临床疗效总有效率 85 .1%,与对照组比较 ,疗效有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论 　复方丹参注射液 ( 10 0 m L·瓶 - 1 )临床观察疗效较好 ,治疗冠心病心绞痛 ,脑梗死有效。     

我院药物剂型临床不合理使用现象分析

目的：探讨药物剂型的合理应用。方法：结合我院近年临床医师对药物剂型不合理使用情况进行整理、分析、综述并提出建议。结果：不合理使用药物剂型不仅影响药物治疗效果延误病情,还可增加不良反应。结论：临床医师只有正确使用药物,才能使病人得到安全、有效的治疗。     

小儿慢性胃炎与Hp感染的关系

目的:探讨小儿慢性胃炎临床病理特征与Hp感染的相关性。方法:1838例确诊为慢性胃炎的病例,根据年龄、性别、炎症程度、活动性炎症、淋巴滤泡等临床病理特征进行分组,分析每组Hp感染情况。结果:小儿慢性胃炎患者Hp感染阳性率16.5%,男、女Hp感染阳性率无显著差异(P>0.05);10～18岁小儿慢性胃炎患者Hp阳性率较10岁以下患者明显增多(P<0.05);轻度慢性炎症组无Hp感染,中度慢性炎症组Hp阳性率16.3%,重度慢性炎症组Hp阳性率85.9%,各组间相比差异具有显著性(P<0.05);无活动性炎症组Hp阳性率0.1%,轻度活动性炎症组Hp阳性率58.7%,中-重度活动性炎症组Hp阳性率92.2%,各组间相比差异具有显著性(P<0.05);无淋巴滤泡组Hp阳性率2.0%,轻度淋巴滤泡组Hp阳性率32.6%,中-重度淋巴滤泡组Hp阳性率84.7%,各组间相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:Hp感染是小儿慢性胃炎的重要致病因素之一,10～18岁小儿感染率较高;Hp感染与胃黏膜慢性炎症、活动性炎症及淋巴滤泡等病理组织学改变密切相关。     

乡村医生签约服务实践分析——以江苏省大丰市和浙江省嵊州市为例

目的:分析江苏省大丰市和浙江省嵊州市乡村医生签约服务实践及其初步成效。方法:采用典型抽样,对江苏省大丰市和浙江省嵊州市卫生局的局长或分管局长、乡镇卫生院的院长、乡村医生进行访谈,对访谈内容和政策文件进行归纳,对签约服务前后的服务量变化进行描述性分析。结果:大丰和嵊州乡村医生签约服务以村卫生室和乡镇卫生院为主体,面向全体居民并侧重重点人群,因地制宜地设计了不同的个性化服务包,并建立了相应的保障措施和激励机制。结论:通过签约服务,满足了群众的个性化需求;乡村医生收入增加,积极性提高,农村卫生服务网底得到巩固;基本公共卫生服务质量有所改善;基层医疗卫生机构基本医疗功能得到进一步强化;乡村医生签约服务助推了农村卫生改革,为地方制定和完善农村卫生改革政策提供了依据,但仍需进一步完善。建议:加强乡村医生队伍建设;完善乡村医生签约服务的激励机制;加强对乡村医生签约服务工作的总结评估,为进一步推广签约服务提供依据。     

光动力疗法与5-FU缓释剂联合治疗口腔恶性肿瘤的研究进展

5-FU是治疗头颈部癌的常用化疗药物，但副作用大，5-FU缓释剂型的出现拓展了肿瘤治疗的领域。目前，激光联合5-FU缓释剂治疗口腔恶性肿瘤成为其综合治疗的方向之一。现就该联合治疗方法进行综述。     

多层螺旋CT血管成像及后处理技术对主动脉夹层动脉瘤破口的诊断价值

目的 比较多层螺旋CT(MDCT)不同后处理技术评估主动脉夹层破口大小及位置的准确性。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月确诊主动脉夹层的20例患者为研究对象,比较MDCT轴位图像、不同后处理技术[最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）]对破口大小及位置的显示情况。利用MDCT轴位图像、MPR、VR后处理技术对主动脉夹层破口大小进行测量;记录夹层破口距离左锁骨下动脉开口远侧的距离,与术中数字减影血管造影术(DSA)测量数据结果进行比较。分别在MDCT轴位图像、MPR矢状位图像、VR图像分别测量破口的大小并记作CT-W、MPR-W、VR-W,比较3种测量方法的结果。在MPR矢状位图像中沿主动脉外侧缘、主动脉弓内侧缘,并在VR图像中分别测量破口距主左锁骨下动脉开口距离,分别记作MPR-OD、MPR-ID、VR-D,与术中DSA造影下测量数据(DSA-D)进行比较,MPR-OD、VR-D分别与DSA-D之间进行Spearman相关分析。结果 MPR、CPR 对破口位置显示敏感度均为100.0%(20/20),VR显示破口敏感度为90%(18/20),MIP显示破口敏感度为0%。VR-W大于CT-W及MPR-W,差异有统计学意义(P<0.05);CT-W、MPR-W相关系数0.963(P<0.05)。MPR-OD、VR-D与DSA-D之间差异无统计学意义(P>0.05);MPR-OD、VR-D与DSA-D的相关系数分别为0.855和0.828(P<0.05)。结论 显示破口位置MPR、CPR图像更具优势。MPR矢状位沿主动脉外侧缘测量破口距左锁骨下动脉的距离与术中DSA测量数据相关性最好,利用此方法术前测量破口的位置,更能精准地为临床医生术前评估提供参考。     

rhB MP-2在脊柱融合术中应用安全性研究进展

近年随着重组人骨形态发生蛋白（rhBMP）-2广泛应用于脊柱融合术,临床上由此引起的不良事件也有所增加。rhBMP引起的不良事件有神经根炎症、异位骨化、骨溶解、逆行性射精及潜在的致癌效应。该文就rhBMP-2在脊柱融合术中安全性研究进展作一综述。