陕西省某医学院校护生学习投入与教师支持的关系：职业认同的中介作用

目的　分析护生职业认同在其感知的教师支持与学习投入间的中介效应。方法　选择某医学院校所有年级在校护生409人作为研究对象。利用教师支持问卷、职业认同感问卷、学习投入量表对护生进行测评。建立并检验职业认同在其感知的教师支持与学习投入间的中介效应。结果　护生教师支持得分（4.60±0.67）,职业认同得分（3.58±0.63）,学习投入得分（4.79±0.97）。教师支持与职业认同总分呈显著正相关（r=0.504,P<0.001）,教师支持与学习投入总分呈显著正相关（r=0.362,P<0.001）,职业认同与学习投入总分呈显著正相关（r=0.315,P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,学习投入与护生职业认同总分、支持性的学习风气相关,可解释总变异的16.6%。职业认同在其感知的教师支持与学习投入间存在中介效应,模型各路径系数均有统计学意义（P<0.05）,各项拟合指标均较好。教师支持对学习投入的直接效应为0.31,且能够协同职业认同对学习投入造成间接影响,间接效应为0.11。结论　教师支持对学习投入有直接预测作用,且职业认同在其中发挥中介作用。     

医学生自尊与心理健康的关系：心理灵活性的中介效应

目的　探讨医学生自尊、心理灵活性及心理健康之间的关系,为医学生心理健康教育工作提供科学依据。方法　采用症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）、自尊量表（self-esteem scale,SES）、接纳与行动问卷（acceptance and action questionnaire-Ⅱ,AAQ-Ⅱ）、认知融合分问卷（cognitive fusion questionnaire-fusion,CFQ-F）对重庆市某医科大学788名医学生进行问卷调查。利用SPSS 20.0进行数据分析,并使用t检验、方差分析、相关性分析和中介效应检验。结果　医学生自尊和心理健康水平在性别、不同年级的差异有统计学意义（t=-2.55,P<0.05;F=6.53,P<0.05）;医学生心理健康、自尊与心理灵活性三者之间两两相关（r=-0.528~0.694,P<0.01）。心理灵活性在医学生自尊和心理健康之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为60.03%。结论　自尊可以直接对医学生心理健康产生正向预测作用,也可以通过心理灵活性间接影响心理健康。高校应有针对性地开展宣传教育工作。     

军校医学生主动性人格对成就动机的影响：条件过程模型

目的　探讨军校医学生主动性人格、心理弹性与成就动机之间的关系,考察心理弹性在主动性人格与成就动机之间的中介作用,以及骨干身份对这一中介作用的调节效应。方法　采用主动性人格量表、Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）以及成就动机量表对109名军校医学生进行测量。采用SPSS 26.0进行描述性统计分析和相关分析。结果　①军校医学生主动性人格、心理弹性与成就动机三者总得分之间显著相关（均P<0.01）;②主动性人格能显著预测成就动机水平（a=0.454,P<0.001）,心理弹性能显著预测成就动机水平（b=0.231,P=0.019）;③心理弹性在主动性人格与成就动机之间的中介作用显著（c’=0.300,P=0.003）;④骨干身份调节了心理弹性对成就动机的作用（index=0.338,95%CI为0.057~0.881）。心理弹性在主动性人格与成就动机之间的中介效应对于骨干学员影响显著（Effect=0.381,95%CI为0.085~1.005）,而对非骨干学员影响不显著（Effect=0.043,95%CI为-0.069~0.252）。结论　军校医学生主动性人格部分可以通过心理弹性影响成就动机水平,这一影响还受到骨干身份的调节,提示军校教育要从多方面提高学员的成就动机水平。     

临床护理"双师型"教师岗位胜任力评价及相关因素分析

目的　调查临床护理"双师型"教师岗位胜任力状况，并分析影响其岗位胜任力的相关因素。方法　采用临床护理教师胜任力问卷对西南医科大学附属医院临床护理"双师型"教师及"非双师型"教师共312人进行调查。采用SPSS 20.0软件进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　临床护理"双师型"教师岗位胜任力自我评价平均分值为（4.26 ±0.41）分，高于"非双师型"教师（3.19±0.50），胜任力较好。自我评价维度中，职业素养（17.39±1.54）、专业态度（21.75±2.21）、专业能力（21.14±2.31）、教学能力（50.39±5.93）、人际协调能力（25.57±3.04）、人格特征（17.27±2.04）分值差异有统计学意义（P<0.01）。不同性别（P=0.735）、是否是专科护士（P=0.335）的岗位胜任力自我评价分值差异无统计学意义；有无教师资格证（P=0.001）、是否是科室骨干（P=0.002）、不同学历（P=0.001）、不同年龄（P<0.001）、不同职称（P<0.001）、不同工作年限（P<0.001）的岗位胜任力自我评价分值差异有统计学意义（P<0.01）。结论　"双师型"教师与"非双师型"教师应以岗位胜任力为核心定位，采取"阶梯式"的培养和管理模式，不断完善岗位胜任力的培训计划。     

医学基础课阶段本科生手机成瘾对学业拖延的影响：自我控制的中介效应

目的　探讨自我控制在医学本科生手机成瘾和学业拖延之间的中介效应。方法　采用便利抽样方法选取某医学院校本科生640名,运用一般情况调查表、手机成瘾倾向量表（smartphone addiction proneness scale,SAPS）、简明自我控制量表（brief self-control scale,BSCS）、大学生学业拖延量表（procrastination assessment scale-students,PASS）进行问卷调查。应用SPSS 25.0进行描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析。结果　相关分析显示,学业拖延得分与手机成瘾得分呈显著正相关（r=0.29,P<0.01）,与自我控制得分呈显著负相关（r=-0.26,P<0.01）;手机成瘾得分与自我控制得分呈显著负相关（r=-0.33,P<0.01）。中介效应分析显示,自我控制在手机成瘾与学业拖延之间的中介效应显著（效应值=0.13,95%CI=0.03~0.26）,中介效应占总效应的38.24%。结论　自我控制在医学基础课阶段本科生手机成瘾和学业拖延之间发挥部分中介效应。医学院校教育工作者可以从医学本科生手机成瘾和自我控制的角度进行干预,改善其学业拖延现状。     

疫情常态化防控期间军校医学生的心理状况及影响因素

目的　探讨疫情常态化防控背景下军校医学生的心理压力、焦虑及创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）水平,并探究其影响因素。方法　采取随机抽样法选取某军校医学生225名,采用知觉心理压力量表（Chinese perceived stress scale,CPSS）、领悟社会支持量表（Perceived social support scale,PSSS）、焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）和创伤后应激障碍检查表第五版（PTSD Checklist-5,PCL-5）测量被试的心理健康情况和影响因素。采用SPSS 26.0进行独立样本t检验和ANOVA分析,相关分析采用Pearson相关分析法,并采用多元回归方程对心理测量因素之间的关系进行进一步分析。结果　22.2%（50/225）的被试SAS分数达到阳性标准,30.7%（69/225）的被试PCL-5分数达到阳性标准。相关分析结果显示,PSSS总分与CPSS（r=-0.315,P<0.01）、SAS（r=-0.336,P<0.01）、PCL-5（r=-0.137,P<0.05）得分之间均呈负相关。家庭支持得分显著负性预测军校医学生的心理压力（B=-0.595,P<0.001）、焦虑（B=-0.635,P<0.001）、PTSD水平（B=-0.769,P=0.006）。结论　疫情常态化防控期间,社会支持尤其是家庭支持对军校医学生的心理压力、焦虑、PTSD有明显的保护作用。     

健康教育能力对临床医学本科生支持性沟通能力和一般自我效能感关系的中介作用研究

目的 探讨影响临床医学本科生支持性沟通能力的因素,并提出提升这种能力的策略。方法 采用整群抽样法,选取哈尔滨医科大学2017和2018级临床医学专业388名本科生作为研究对象,进行支持性沟通能力、一般自我效能感及健康教育能力问卷调查。应用SPSS 22.0进行描述性统计分析,并使用AMOS 22.0构建结构方程模型,验证三者之间的关系,同时进行中介效应检验。结果 临床医学本科生支持性沟通能力较好,总分为（74.28±10.84）,一般自我效能感得分为（27.81±5.58）,健康教育能力总得分为（25.50±4.76）。一般自我效能感对支持性沟通能力和健康教育能力存在直接正向作用（β=0.75,P<0.001;β=0.31,P<0.001）,健康教育能力对支持性沟通能力有直接正向作用（β=0.14,P<0.001）。健康教育能力在一般自我效能感影响支持性沟通能力中发挥显著的中介作用（标准化后中介效应值为0.042,P<0.01）,中介效应占比为5.1%。结论 临床医学本科生健康教育能力能够中介一般自我效能感对支持性沟通能力的作用路径。可以通过加强医学人文教育,提高一般自我效能感,同时重视培养健康教育能力,以实现对临床医学专业本科生支持性沟通能力的提升。     

以器官系统为基础的教学在麻醉科本科实习教学中的应用

目的　探讨以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习教学中的应用效果。方法　选取重庆医科大学附属第一医院2013级麻醉系实习学生（第2轮）为对照组，共35人；2014级麻醉系实习学生（第2轮）为试验组，共27人。通过入科教育成绩评价两组学生基础知识水平。对照组以传统实习教学模式进行临床实习教学，试验组采用以器官系统为基础的实习教学模式进行临床实习教学。通过实习结束后的考试和学生问卷，评价以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习中的教学效果。数据统计利用SPSS 19.0软件，采用t检验进行分析。结果　两组性别、年龄、入科教育成绩差异无统计学意义（P=0.168、0.592、0.750）。实习结束考试中，病历质量与分析成绩、毕业综述答辩成绩、综合笔试成绩，试验组平均分均高于对照组（P=0.021、<0.001、<0.001）；操作考核成绩，对照组与试验组差异无统计学意义（P=0.106）。实习结束后的学生问卷调查中，教学模式认可度、教师教学效率、教育教学水平、教学信息量评价，试验组平均分均高于对照组（P<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）；学生学习效率及学习启发性，两组差异无统计学意义（P=0.778、0.104）。结论　以器官系统为基础的教学模式在麻醉科本科实习中应用，可以提高教育教学质量，提高实习生理论成绩和综合能力。     

人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

目的　探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助系统结合病例教学法（case-based learning,CBL）在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法　将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果　试验组理论知识考核成绩[（34.10±1.33）分]高于对照组成绩[（33.15±1.35）分]（t=2.24,P=0.031）,临床技能考核成绩[（24.75±1.02）分]高于对照组成绩[（23.60±0.82）分]（t=3.93,P<0.001）,临床思维考核成绩[（24.80±0.77）分]高于对照组成绩[（24.20±0.83）分]（t=2.37,P=0.023）。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣（t=11.47,P<0.001）,提升临床思维能力（t=9.36,P<0.001）,提升知识与技能水平（t=17.71,P<0.001）,加大知识共享程度（t=31.17,P<0.001）,整体满意度（t=10.60,P<0.001）5方面评分均高于对照组。结论　AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。     

反刍思维对护理专业本科生学业倦怠的影响：心理资本的中介作用

目的 探讨反刍思维对护理专业本科生学业倦怠的影响,以及心理资本在护理专业本科生反刍思维与学业倦怠间的中介作用。方法 通过目的抽样法,采用反刍思维量表、学业倦怠量表、心理资本量表对3所高校护理专业本科生共296名进行调查。运用SPSS 20.0进行t检验。采用Pearson相关性分析心理资本、学业倦怠及反刍思维三者之间的关系。采用 AMOS 20.0 构建和分析心理资本的中介效应,并用Bootstrap法对中介效应模型进行验证。结果 护理专业本科生的反刍思维总分为（46.60±11.40）,学业倦怠总分为（56.18±11.25）,心理资本总分为（99.93±15.27）,三者在是否有课程不及格现象之间差异有统计学意义（P<0.05）。学业倦怠与反刍思维呈正相关（r=0.39,P<0.01）,学业倦怠与心理资本呈负相关（r=-0.53,P<0.01）,反刍思维总分与心理资本总分呈负相关（r=-0.46,P<0.01）。心理资本在反刍思维与学业倦怠之间起部分中介作用,中介效应值为0.216,占总体变异的比率为61.5％。结论 反刍思维既可以直接影响又可通过心理资本间接影响护理专业本科生的学业倦怠现象。心理资本在改善反刍思维相关的学业倦怠中起到一定的桥梁作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。