细胞角蛋白19、半乳糖凝集素3、HBME-1和BRAF V600E表达在甲状腺结节的临床应用价值

目的探讨甲状腺结节患者中细胞角蛋白19（CK19）、半乳糖凝集素3（Galectin-3）、HBME-1、BRAF V600E的表达水平,从而分析4种分子标志物在鉴别甲状腺结节良恶性和甲状腺乳头状癌（PTC）的临床应用价值。 方法用免疫组织化学法检测746例甲状腺恶性结节（恶性组）及287例甲状腺良性结节（良性组）患者术后病理标本中CK19、HBME-1、Galectin-3和BRAF V600E的表达,评估各标志物单独及联合检测对PTC的诊断效能及意义。 结果（1）CK19、HBME-1、Galectin-3及BRAF V600E在恶性组的表达阳性率明显高于良性组（P<0.05）。（2）单独诊断PTC时,Galectin-3敏感度和准确性最高,BRAF V600E特异度最高;CK19+HBME-1+Galectin-3联合检测敏感度和准确性最高,分别为93.60%、94.49%。（3）CK19、Galectin-3、HBME-1及BRAF V600E表达阳性率均与PTC合并甲状腺良性病变呈正相关（r_s>0,P<0.05）。CK19、Galectin-3及BRAF V600E表达与病灶数目相关（P<0.05）,且Galectin-3、BRAF V600E表达与微小癌病灶大小呈负相关（r_s<0,P<0.05）。BRAF V600E表达与淋巴结转移、促甲状腺激素水平相关（P<0.05）。（4）与单纯PTC比较,合并良性病变的PTC不易发生淋巴结转移,合并桥本甲状腺炎的PTC多灶癌所占比例较高。 结论CK19、Galectin-3、HBME-1、BRAF V600E是甲状腺良恶性结节鉴别诊断重要的辅助指标,也是诊断PTC的肿瘤标志物,其中Galectin-3诊断效能最高,CK19、Galectin-3、HBME-1联合检测可提高PTC的诊断准确性。     

附件磨损对牙齿移动影响的有限元分析

目的 探讨隐形矫治中上颌尖牙矩形附件磨损对于尖牙移动的影响,为提高尖牙隐形矫治效率提供参考。方法 用获取的牙齿CBCT扫描数据,建立牙齿模型,并分别与磨损和完整附件组装。当矫治器对牙齿施加2°远中扭转、0.25 mm远中位移、0.1 mm压低位移和0.1 mm伸长位移后,比较磨损和完整附件组牙齿位移、牙周膜应力和牙根等效应力的变化。结果 用无托槽隐形矫治器对牙齿施加远中扭转和伸长位移力时,牙齿最大位移明显减小;磨损附件使牙齿在发生远中平移和伸长位移时,牙齿发生倾斜移动。磨损附件使牙齿受到远中扭转、远中平移、压低和伸长移动时,牙周膜最大主应力和牙根等效应力均减小。结论 附件磨损后会影响牙齿旋转和伸长的移动效率。当附件出现明显的磨损后,应该及时更换新附件,以保证附件能够正常发挥作用。     

对11例阑尾少见疾病的病理检查分析

目的：观察阑尾少见疾病的临床病理表现。方法：对11例阑尾的临床资料和病理检查作回顾性分析。结果：阑尾少见疾病的临床表现与急慢性阑尾炎的临床表现基本相同，必须经病理检查方可做出准备诊断。结论：阑尾少见疾病的诊断只有依赖病理诊断才能确诊。     

游离第二足趾背甲皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复单指脱套伤

目的 探讨单指脱套伤修复的新方法.方法 2007年8月至2010年6月,应用游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的(足母)趾腓侧皮瓣修复单指脱套伤11例,其中示指6例,中指2例,环指3例.Ⅰ型脱套伤4例,Ⅱ型脱套伤7例.均急诊清创VSD封闭负压吸引,于伤后3～5d行手术修复.(足母)趾腓侧皮瓣内和第二足趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端的指神经进行吻接.供区游离植皮.结果 11例皮瓣全部成活.术后2例第二趾背远端植皮部分坏死,后经换药愈合,1例指骨穿过存活的皮肤外露,手术截除部分外露指骨后伤口愈合.11例均获得完整随访,随访3个月～3年,皮瓣颜色正常,质地柔软,外观不臃肿、接近健侧指.11例修复脱套指原第二趾背甲皮瓣感觉恢复达S3,原(足母)趾腓侧皮瓣修复的指腹饱满,两点辨别觉为6～9mm,平均7.0 mm.手指伸屈功能按手指总主动活动度(TAM)评分法评定,优9指,良2例.结论 游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的(足母)趾腓侧皮瓣是修复单指脱套伤的有效方法.     

复合营养补充剂对噪声性听力损失的防治作用

目的研究具有抗氧化和抗兴奋毒性功能的复合营养补充剂对噪声性听力损失的防治作用。方法选取健康成年花色豚鼠29只,随机分为4组:对照组、补充剂1组、补充剂2组、补充剂3组。对照组给予去离子水,补充剂组灌胃法给药。暴露条件:白噪声110 d B SPL,每天暴露3 h,连续2天。噪声暴露后0、1、3、7 d,C-ABR检测听阈,Tb-ABR检测纯音听阈。结果噪声暴露后0、1、3、7 d豚鼠听阈和纯音听阈异常升高,给予复合营养补充剂的1、2、3组由噪声所致听阈和纯音听阈异常升高与对照组相比均有一定程度下降(P0.05),3组中尤以补充剂3组的保护效果最佳(P0.05),其对噪声暴露所致暂时性听阈位移的保护效应可达19 d B。结论噪声暴露可导致听阈和纯音听阈异常升高,给予复合营养补充剂可改善由噪声引起的听阈异常,提示该营养补充剂对噪声引起的听力损伤具有保护作用。     

中西医结合治疗慢性支气管炎93例观察

目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法:183例随机分为两组,两组给予抗感染、对症支持疗法,治疗组加服中药小青龙汤。结果:总有效率治疗组96.9%,对照组76.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效满意。     

参麦注射液对急性压力超负荷大鼠心肌组织心房利钠肽表达水平的影响

目的探讨参麦注射液对急性压力超负荷大鼠心肌组织心房利钠肽(ANP)表达水平的影响。方法通过制作急性压力超负荷大鼠模型,分为药物治疗组(假手术组、模型组、参麦注射液治疗组、西地兰治疗组、多巴酚丁胺治疗组),药物提前干预组(假手术组,模型组、参麦高剂量组、参麦低剂量组及依那普利组),分别观察各组ANP表达水平的情况。结果腹主动脉结扎后0.5h、1h、2h,大鼠心肌组织ANP水平随时间逐渐升高,腹主动脉结扎2h后大鼠心肌组织ANP水平较假手术组升高了5.45倍,而此时应用参麦注射液即能有效地降低急性压力超负荷大鼠心肌组织ANP水平;同时,在结扎大鼠腹主动脉前使用参麦注射液,无论高剂量或是低剂量,其均能有效地降低腹主动脉结扎后大鼠心肌组织ANP水平,显示在急性压力超负荷时心房ANP分泌增加,而参麦注射液有减少其分泌的作用,并且疗效较西地兰和多巴酚丁胺为佳。结论参麦注射液对急性压力超负荷状态下的心脏ANP表达具有良好的早期干预作用。     

加强医疗设备安全使用管理应把握的几个环节

针对临床科室人员在使用仪器设备时普遍存在的重使用、轻管理的现象,阐述了应从建立健全组织机构、明确安全管理重点以及严格落实制度措施等方面加强医疗设备安全使用管理,切实提高医疗设备安全使用管理水平,促进医院综合水平和社会效益的双提高。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的危险因素分析

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)合并心律失常患者危险因素及多导睡眠图分析。方法选取我院因睡眠打鼾就诊的患者197例,根据多导睡眠图检查结果将其分为单纯鼾症组27例和SAHS组170例,并将170例SAHS患者分为SAHS未合并心律失常组(n=74例)及SAHS合并心律失常组(n=96例)。统计多导睡眠图检查结果,并分析发生心律失常的影响因素。结果 SAHS组LSaO_2、MSaO_2低于单纯鼾症组,AHI高于单纯鼾症组,鼾声时间、LAT、AAT长于单纯鼾症组(P0.05);饮酒史、左房大小、SOD1、TNF-α、iNOS、BMI是SAHS合并心律失常发生的影响因素(P0.05);BMI、左房大小、iNOS是预测SAHS合并心律失常发生的高危因素(P0.05)。结论 SAHS患者心律失常发生率较高,BMI、左房大小、iNOS是预测SAHS合并心律失常发生的高危因素。而多导睡眠图分析发现,低氧、通气功能障碍是其重要影响因素。