棕色脂肪组织的无创检测及在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用研究进展

近年来，人们对棕色脂肪组织在成人中发挥的病理生理作用产生了极大的兴趣。棕色脂肪组织具有将多余食物能量转化为热能的固有能力，可以成为一种减少肥胖发生的手段，已成为目前医学研究的焦点。本文就棕色脂肪组织的无创检测及其在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用研究进展作一综述。     

医学病例分析学习系统在医学培训中的应用

目的建立医学病例分析学习系统,提高实习医生的学习效果。方法选取来我院泌尿外科实习学生55名作为研究对象,将其随机分为两组,实验组25名,使用病例分析学习系统进行教学,对照组30名,使用传统教学模式进行教学。6个月实习期满后对学生进行出科考核,并对两组学生进行满意度问卷调查,分析医学病例分析学习系统存在的问题并寻求解决方法,调查完毕后核实整理数据,进行统计分析。结果实验组学生对该系统教学满意度达100.00%,对照组学生对教学满意度为73.33%;实验组出科考试总成绩为(88.60±3.27)分,对照组出科考试总成绩为(81.32±4.98)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论通过建立病例分析学习系统,可以提高实习医生的学习效率,建议完善及推广该模式,培养大批合格的临床医生。     

反射性共聚焦显微镜对早期蕈样肉芽肿定位诊断与疗效监测的研究

【摘要】 目的 分析早期蕈样肉芽肿（MF）皮损的反射性共聚焦显微镜（RCM）与组织病理学特征的一致性，探讨RCM作为病理学诊断早期MF的辅助价值及动态监测治疗反应的可行性。方法 2014年1月至2018年1月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集临床疑诊MF病例40例，男26例，女14例，年龄（47.0 ± 17.6）岁。根据总结的早期MF的RCM特征，对活检部位进行初步定位后行组织病理学检查，对比MF的RCM与病理特征。对MF确诊病例进行窄谱中波紫外线联合干扰素治疗，运用RCM对靶向皮损跟踪随访，9个月后评价疗效。结果 在40例临床疑诊MF病例中，根据RCM特征初步诊断典型MF 8例，疑似MF18例，排除14例；根据MF病理学特征诊断典型MF12例，疑似14例，排除14例。一致性分析显示，RCM特征分类与病理诊断结果的Kappa系数为0.848，P < 0.01。RCM与组织病理学特征之间表皮低折光细胞浸润的相关性最高（Kappa系数 = 1，P = 0.005），其次是红斑期的真皮纤维化（Kappa系数 = 0.714，P = 0.035）。MF的RCM特征随着治疗的进行逐步恢复正常，但直至临床皮损完全缓解，非典型淋巴细胞依然存在。结论 RCM技术可用于早期疑诊MF皮损的病理取材定位，同时可尝试作为一种动态监测MF疗效的方法。     

Anti-EGFR耦联中空金纳米球对人宫颈癌细胞放射敏感性影响的研究

目的:证实抗表皮生长因子受体单克隆抗体耦联中空金纳米球(anti-EGFR/HGNs)增加宫颈癌细胞对HGNs的选择性摄取,并增强宫颈癌细胞的放射敏感性。方法:电化学置换法制备HGNs,透射电子显微镜(TEM)观察HGNs的尺寸和形态,电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测细胞内HGNs摄取量,CCK-8法进行细胞毒性检测,流式细胞术(FCM)检测细胞周期,Western blot法检测Bcl-2、Bax、Bad、active caspase-3等凋亡相关蛋白的表达。结果:HGNs平均直径(54.6±7.11)nm,壁厚(5.01±2.23)nm。Anti-EGFR/HGNs与细胞共同孵育可致细胞内HGNs摄取量显著增加,anti-EGFR/HGNs联合照射亦表现出显著细胞毒性。Anti-EGFR/HGNs使处于G2/M期的宫颈癌细胞比率增加,并通过下调Bcl-2表达及上调Bax、Bad、caspase-3表达促进细胞凋亡。结论:anti-EGFR/HGNs能增加宫颈癌细胞对HGNs的摄取,并增强兆伏高能照射对细胞的毒性,提高细胞的放射敏感性。     

泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策

目的探讨泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策。方法选取来我院泌尿外科实习学生164名作为研究对象。实习时间为3个月,实习期满后均参加出科考试,并对学生进行调查问卷,了解学生在实习过程中存在的问题;与带课教师沟通,分析讨论教学过程中存在问题及改进方法。结果教师对学生的理论知识储备(75.00%)、动手能力(62.50%)及学习态度(50.00%)给出"较差",而对工作责任心,50.00%达到"一般"。75.6%的学生认为总体学习效果"较差",85.4%的学生认为理论教学效果"一般",83.5%的学生认为实践教学效果"较差"。结论研究发现泌尿外科实习教学中存在的问题并采取相应对策,提升医学生的临床实践能力,提高教师的临床教学质量。     

标准化病人结合PBL教学在泌尿外科的应用

目的分析标准化病人结合PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取2018年1月-2018年12月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科80名实习生,随机将学生分为两组,对照组40名采用传统教学模式,研究组40名采用标准化病人结合PBL教学模式,比较两组基本理论、临床实践及综合能力考核成绩。结果研究组基本理论及临床实践成绩分别为(93.68±4.27)分、(92.20±4.11)分,分数明显高于对照组(P<0.05);研究组学生的分析、沟通、实践、处理问题能力及品德修养分数分别为(21.71±2.40)分、(22.22±2.39)分、(21.58±3.24)分、(21.09±2.22)分、(22.40±1.37)分,分数明显高于对照组(P<0.05)。结论标准化病人结合PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用效果显著,不但能提高学生基本理论及临床实践成绩,还可以提升学生综合能力。     

肾盂鳞状细胞癌的发病机制、治疗及预后

肾脏肿瘤包括良性肾肿瘤和恶性肾肿瘤,其中肾恶性肿瘤占多数,但肾脏肿瘤准确的发病率仍未可知.肾细胞癌是肾恶性肿瘤中最常见的类型(＞90％).肾盂恶性肿瘤,即发生在肾盂和肾盏的恶性肿瘤,常简称肾盂癌.原发于肾盂的恶性肿瘤仅占肾脏肿瘤的7％.肾盂输尿管恶性肿瘤大多数为尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC),据相关文献报道仅有6％～15％为鳞状细胞癌[1-3],且通常为肾盂鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the renal pelvis),肾盂合并输尿管鳞状细胞癌的相关文献报道极少[1,4],而病变发生于实质的有关文献更少(根据最近的文献,到目前为止已经报告了6例)[5].同时该病也可以来源于人体其它部位鳞状细胞癌的异位转移,如原发性肺鳞状细胞癌.作者回顾了国内外关于肾盂鳞状细胞癌研究及病例报告等相关文献,对肾盂鳞状细胞癌这一少见恶性肿瘤作一综述.     

硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效初步观察

目的观察硫辛酸胶囊治疗缓解期多发性硬化(MS)及视神经脊髓炎(NMO)的临床疗效。方法2012年7月至2013年10月就诊于我院的符合MS与NMO诊断标准的16例缓前期患者,按患者病程长短分为1年、1年以上两组,均给予口服硫辛酸胶囊0.6·d-1治疗,于患者治疗前和治疗后1个月及3个月分别采用扩充神经功能残疾量表(EDSS)方法评价患者日常生活能力。结果硫辛酸胶囊治疗后,两组患者治疗前后EDSS评分比较,p<0.05;并且短病程组患者的EDSS评分改善显著好于长病程组,两组间比较,p<0.05虽然两组患者口服3个月比口服1个月时的EDSS评分仍有改善,差异无统计学意义(p>0.05)。结论硫辛酸胶囊可显著降低患者神经功能残疾程度,并且越早服用硫辛酸治疗效果越好;随着服用时间延长,其益处可能更加明显。该药物副反应轻微,效果良好,为中枢神经脱髓鞘病缓解期的治疗提供了一种新的选择。     

“一带一路”倡议下中医药贸易在东盟现状分析及发展策略思考

“一带一路”倡议的实施,给我国中医药对外贸易合作带来发展机遇。以“东盟”“东南亚”“中医药”“中药贸易”等为主题词,检索CNKI、MEDLINE、万方等数据库和相关研究报告,分析近10年来我国与东盟各国中医药贸易的市场发展与需求情况,结合“一带一路”的政策背景,梳理东盟各国现行的中医药政策,提出进一步推动与东盟中医药贸易的发展策略。     

表面活性蛋白-A对脂多糖诱导的人肾小管近曲上皮细胞白介素-6表达的影响

目的：探讨表面活性蛋白-A（SP-A）的表达改变对脂多糖（LPS）诱导的人肾小管近曲上皮细胞（HK-2细胞）白介素-6（IL-6）表达的影响及机制。方法培养HK-2细胞,ELISA方法检测不同浓度的LPS（0、0．1、1、2、5、10 mg／L）作用8 h及5 mg／L的LPS于不同时间（0、2、4、8、16、24 h）作用HK-2细胞后IL-6蛋白表达的变化;应用脂质体转染法将SP-A SiRNA转染入HK-2细胞,筛选稳定转染细胞株,采用5 mg／L的LPS刺激SP-A SiRNA稳定转染的HK-2细胞8 h,ELISA方法检测细胞上清中IL-6的分泌量,Western印迹检测细胞NF-κB p65蛋白的表达。结果应用1、2、5、10 mg／L的LPS刺激HK-2细胞8 h后,IL-6蛋白表达水平较0、0．1 mg／L的LPS刺激后显著升高（P＜0．05）;同时,应用5 mg／L的LPS作用HK-2细胞4、8、16、24 h后,IL-6蛋白的表达水平较5 mg／L的LPS作用0、2 h显著升高（P＜0．05）。SP-A SiRNA转染的HK-2细胞经LPS刺激后,其NF-κBP65和IL-6蛋白表达较未转染经LPS刺激细胞明显升高（P＜0．05）。结论 SP-A可能通过抑制NF-κB p65的表达进而下调LPS诱导的HK-2细胞IL-6的表达,在脓毒症急性肾损伤时发挥保护作用。