甲状腺结节内部动脉阻力指数差异鉴别诊断结节良恶性

目的评估结节内部动脉阻力指数与甲状腺上动脉阻力指数的差异对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 100例甲状腺结节患者,共129个结节,所有患者均接受甲状腺功能检查,超声检查及外科手术治疗。脉冲波多普勒测量甲状腺结节内部动脉及结节同侧甲状腺上动脉阻力指数(RIN、RISTA),计算|RIN-RISTA|及ΔRI(ΔRI=|RIN-RISTA|/RISTA)。根据术后病理诊断将结节分为良性结节组(n=76)和恶性结节组(n=53),对|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN行组间对比;并绘制|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN诊断甲状腺恶性结节的受试者工作曲线(ROC)。结果良性结节组与恶性结节组间,|RIN-RISTA|及ΔRI差异分别具有显著统计学意义(P=0.000),|RIN-RISTA|、ΔRI在恶性结节组均高于良性结节组;以|RIN-RISTA|=0.0950为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为83.0%、63.2%;以ΔRI=0.1794为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为79.2%、68.4%。结论 |RIN-RISTA|及ΔRI是鉴别甲状腺结节良恶性的良好指标。     

浅谈启发式教学法在肾脏病学教学中的应用

随着素质教育的全面推进,以教师为主导、学生为主体,通过学生主动学习、促进主体个性发展的教学思想和教学方法日渐重要。教学方法的改革已由过去的以"教"为重心,逐步转移到以"学"为重心,教学方法由过去的单一化向多元化发展。良好的教学方法有利于向学生传授知识,培养学生的学习兴趣、学习能力,激励学习动机。文章根据教学实践,就启发式教学法在肾脏病教学中的具体应用进行了分析。     

旋光法测定盐酸林可霉素注射液含量

采用旋光法测定盐酸林可霉素注射液的含量，并与微生物法进行对照，结果无差异。该法简便，快速，可靠。     

远端静脉穿刺回血不畅原因初探

静脉穿刺是保证医护质量的一个关键因素。临床上，静脉回血不畅导致穿刺失败的情况较常见。我科总结508例远端静脉穿刺并分析如下：     

乳腺叶状囊肉瘤1例

乳腺叶状囊肉瘤１例张泉河尹慧齐滨雷复华１病例介绍患者，女性，４２岁，因左侧乳房肿块２０余年，肿块增大迅速１月余入院。病人既往月经正常，育有一男一女，均为母乳喂养。查体：中年女性，营养好，腋窝未及肿大淋巴结，左乳房外上象限可及７ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小...     

痰热清注射液治疗癌性发热36例

恶性肿瘤患者的发热,除感染外还可由于肿瘤细胞迅速生长导致缺血、坏死、液化,或经有效治疗后肿瘤组织迅速破坏、溶解,释放出大量炎症介质或毒性产物等引起,称为癌性发热.西医对此无特殊治法,多采用解热镇痛剂或物理降温等法,其疗效不稳定,且常有胃肠道反应或发汗过多,使生活质量下降.我科自2003年以来,应用中药新药痰热清注射液治疗癌性发热36例,取得了较好疗效,现总结如下.     

基于多元统计学方法的骨量肌量减少性肥胖综合征的结构特征研究

背景 骨量肌量减少性肥胖综合征（OSO）是一种严重损害老年人健康的疾病,对疾病进行临床分型可为疾病的临床诊治提供指导。基于OSO诊断变量间的相关性对OSO进行分型,并探寻OSO的结构特征,可为OSO的防治提供新的思路。 目的 探索OSO的结构特征,为实现OSO的个体化诊治提供理论依据。 方法 本研究为横断面研究。于2018年1月至2020年10月,采用随机抽样法,选取在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心接受健康体检、年龄≥60岁的老年OSO患者作为研究对象,采集其OSO诊断变量〔四肢骨骼肌指数,握力,体脂百分比（BF%）,腰椎1~4（L1~4）、髋部、股骨颈骨密度（BMD）,体质指数（BMI）,腰围,步速〕、社会人口学特征、生活方式、常见慢性病患病情况等方面的资料。在利用因子分析法对OSO诊断变量数据进行分析前,采用KMO检验、Bartlett's球形检验评价OSO诊断变量数据是否适合进行因子分析。通过主成分分析法,提取特征值≥1.000的成分,并运用最大方差正交旋转法得出方差最大正交旋转矩阵。根据因子正交旋转矩阵,对公因子进行命名。基于公因子得分,利用离差平方和系统聚类法生成树状结构并对患者进行分类,通过比较不同类别患者间诊断变量水平和临床特征的差异,分析OSO的结构特征。 结果 共纳入107例老年OSO患者。KMO值为0.688,Bartlett's球形检验χ2=492.374,P<0.001,表明OSO诊断变量数据适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取3个公因子（骨质疏松因子、肌肉+体脂因子、肥胖因子）,3个公因子的累积方差贡献率为81.408%,各诊断变量在所属公因子上的载荷值为0.770~0.918。聚类分析结果显示,共将OSO患者分为3类。不同类别人群四肢骨骼肌指数、握力、BF%、BMDL1~4、BMD髋部、BMD股骨颈、BMI、腰围比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。其中第1类人群的BMDL1~4、BMD髋部、BMD股骨颈均低于其他两类人群（P<0.05）;第2类人群的BMI和腰围均低于其他两类人群（P<0.05）;第3类人群的四肢骨骼肌指数、握力和BMD均高于其他两类人群,BF%低于其他两类人群（P<0.05）。不同类别人群性别、受教育程度、个人月收入分布、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。第1类人群中本科以下学历者占比高于第3类人群（P<0.017）;第2类人群TC水平高于第3类人群（P<0.05）;第3类人群个人月收入≥5 000元者占比,以及UA、Cr水平均高于其他两类人群,女性占比低于其他两类人群（P<0.05或P<0.017）。 结论 可从骨质疏松、肌肉与体脂、肥胖3个方面对OSO诊断变量进行概括和解释;OSO患者具有不同的结构特征。应用多元统计学方法研究OSO患者的结构特征,有助于实现对不同类型OSO患者的个体化管理。     

血清脂联素及尿酸水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清脂联素及尿酸水平变化,初步探讨其与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在青岛市中心医院内分泌科住院治疗的120例T2DM患者的临床资料,根据眼底结果分为无DR组(40例)、增生型DR组(45例)、非增生型DR组(35例),同期选取健康体检者30例作为对照组。比较4组受试者实验室生化指标、血清脂联素及尿酸水平。多因素Logistic回归分析影响DR的危险因素。结果4组受试者总胆固醇(cholesterol total,TC)比较差异无统计学意义(P>0.05),空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、甘油三酯(glycerin trilaurate,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)比较差异有统计学意义(F=1.638、0.582、2.715、5.382、5.174,P=0.007、0.016、0.028、0.003、0.001);无DR组、非增生型DR组及增生型DR组TG、HbA1c、FPG均显著高于对照组(无DR组vs对照组:t=2.246、12.440、14.539,P=0.028、0.000、0.000;非增生型DR组vs对照组:t=3.127、14.775、14.767,P均=0.000;增生型DR组vs对照组:t=3.349、16.197、12.755,P=0.001、0.000、0.000),且随病情加重而上升。非增生型DR组及增生型DR组HDL-C显著低于对照组(非增生型DR组vs对照组:t=2.113,P=0.040;增生型DR组vs对照组:t=2.778,P=0.007),且随病情加重而下降。4组血清脂联素及尿酸水平比较差异具有统计学意义(F=4.728、26.491,P=0.004、0.001),无DR组、非增生型DR组及增生型DR组血清脂联素水平均显著低于对照组(无DR组vs对照组:t=2.227,P=0.031;非增生型DR组vs对照组:t=5.198,P=0.000;增生型DR组vs对照组:t=6.827,P=0.000),且随病情加重而下降。无DR组、非增生型DR组及增生型DR组血清尿酸水平均显著高于对照组(无DR组vs对照组:t=5.681,P=0.000;非增生型DR组vs对照组:t=13.688,P=0.000;增生型DR组vs对照组:t=23.620,P=0.000),且随病情加重而上升。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、脂联素及尿酸是影响DR的独立危险因素。结论DR患者血清脂联素水平降低,尿酸水平升高,且与DR进展相关,脂联素和尿酸是影响DR的危险因素。     

深化干部人事分配制度 改革加快人才队伍建设

铁道部北京铁路总医院,自1994年以来,开始推行了干部人事分配制度改革,即:在“四定”的基础上实施减员增效再就业工程,精简机构,压缩编制;打破干部终身制,评聘分开,改革用工制度,试行了合同制;加强学科带头人建设,实施“156”人才工程;加强成本核算,实行“岗位、岗绩、奖励和补贴”为基本内容的分配制度改革,以及规范干部人事工作管理制度等。通过改革,医院的社会影响在扩大,经济效益及综合实力明显增长,实现了医院历史性的跨越。     

充血性心力衰竭致肾损害的临床分析

目的了解充血性心力衰竭致肾损害的临床特点。方法回顾性分析56例充血性心力衰竭致肾损害的临床、实验室资料。结果年龄大于40岁者占86.6%;心功能Ⅲ级者3%发生肾损害,心功能Ⅳ级者12.3%发生肾损害;肾损害的恢复及减轻时间与心力衰竭持续时间呈正相关(P<0.01)。结论40岁以上、重度心力衰竭者易致肾损害;肾损害随心力衰竭的纠正而消失或减轻。