三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠保护机制的研究

目的:探讨通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠的感染指标以及肺组织学变化。方法:将120只SD大鼠随机分为正常空白组、模型空白组、生理盐水组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组六组。六组中的生理盐水组、中药组给予盲肠结扎穿孔术法复制脓毒症动物模型;模型空白组给予手术组常规进行开腹,放置,关腹等环节。中药各剂量组分别于造模后相应时间给予不同剂量中药灌胃,生理盐水组、模型组分别给予生理盐水灌胃。观察48 h后各组大鼠的内毒素、降钙素原、血气分析以及肺组织病理学变化。结果:模型空白组与各剂量中药组其各项指标组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01),中药各剂量组指标部分差异显著;中药各组其肺组织病理学较模型组及生理盐水组变化明显。结论:通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠具有保护作用,其能改善脓毒症性急性肺损伤的炎症指标以及肺组织情况。     

抗栓药物联合应用治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛

<正>糖尿病合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoric,UAP)病情严重,可恶化为急性心肌梗死或猝死。为此,笔者观察了糖尿病合并UAP患者联合应用抗栓治疗前后心绞痛发作频率与持续时间、硝酸甘油用量、心电图缺血等的变化以及出血风险,旨在探讨联合抗栓治疗糖尿病合并UAP的疗效及安全性。1资料和方法1.1一般资料选择2010-06—2011-06住院的2型糖尿病     

中药灌肠联合温针灸治疗慢性期远端结肠型溃疡性结肠炎的疗效评价

目的探讨中药灌肠联合温针灸治疗远端结肠型溃疡性结肠炎的疗效。方法将90例远端结肠型溃疡性结肠炎患者分为3组。在常规西药基础上,中药灌肠组予以中药灌肠,温针灸组予以温针灸治疗,联合治疗组则予以中药灌肠联合温针灸治疗。比较3组患者的临床疗效、生化指标及炎症因子水平、中医症状评分、结肠镜评分、结肠组织病理评分、黏膜愈合及复发情况、不良反应。结果联合治疗组临床治疗总有效率显著高于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05);联合治疗组治疗后白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05);联合治疗组治疗后中医症状评分、结肠镜评分、结肠组织病理评分均显著低于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05);联合治疗组黏膜愈合率、复发率均显著优于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05); 3组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论中药灌肠联合温针灸治疗远端结肠型慢性溃疡性结肠炎的疗效显著,可显著改善中医症状,降低生化指标与炎症因子水平。     

原发中枢神经系统淋巴瘤诊治进展

原发中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是一种罕见的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤（non?Hodgkin lymphoma,NHL）,通常局限于大脑、眼睛、脊髓或软脑膜而无全身性受累。PCNSL的诊断、治疗和预后与其他类型NHL不同。传统治疗方法如手术、全脑放疗、以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗以及利妥昔单抗等,虽然初始缓解率较高,但缓解持续时间短、复发率高、神经系统不良反应较大,总体生存期短。此外,对于复发/难治PCNSL,传统治疗方法效果并不能令人满意,因此,寻找更加有效、持续时间更长的治疗方法便成了当务之急。目前,随着淋巴瘤分子机制研究不断加深、免疫治疗药物及手段的不断发展,新的治疗方法包括布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase,BTK）抑制剂、程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein 1,PD?1）抑制剂和免疫调节剂等为PCNSL的治疗带来曙光。     

宁夏农村留守儿童卫生服务需要与需求分析

目的了解宁夏贫困农村地区留守儿童卫生服务需要与需求状况,寻找制约卫生服务需求的原因,为提高贫困农村地区儿童健康公平性提供实证依据和政策建议。方法采用分层整群抽样方法,对宁夏固原市2 017名儿童和其中1 474名儿童家长进行问卷调查,获取儿童、家庭基本情况和儿童卫生服务需要、需求等信息。结果留守儿童父母平均受教育年限少于非留守儿童父母,家庭人均年收入比非留守儿童家庭低约1/4;留守儿童与非留守儿童调查前4周内的患病率分别为34.9%和30.6%,4周内患病儿童的就诊率分别为65.4%和80.3%,调查前1年内应住院而未住院的比例分别为38.8%和26.2%。结论贫困农村地区留守儿童比非留守儿童卫生服务需要程度高,但需要转化成需求的比例低,家庭经济困难和社会支持较少是留守儿童卫生服务需求实现的重要影响因素。     

公立医院院长绩效考核与评价研究

目的通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法。方法运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价。结果构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证。结论考核体系具有良好的适用性与可操作性。     

我国基层卫生机构公共筹资现状研究

目的:分析基层卫生机构公共筹资现状及业务经营能力,提出政策建议。方法:利用第四次国家卫生服务调查数据,进行定量研究。结果:仅有20%的卫生费用发生在基层卫生机构;接近10%的乡镇卫生院和40%的社区卫生服务中心没有任何财政资金支持,超过半数的村卫生室和社区卫生服务站没有获得任何补助;79%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务中心、37%的村卫生室和55%的社区卫生服务站业务收不抵支。结论:公共筹资对基层卫生机构覆盖的广度和支付力度亟待提高,政府卫生投入应按居民需求和卫生服务可及程度进行配置。     

社区卫生服务机构预防保健服务功能分析

社区卫生服务机构是城市初级保健的主要承担者,是预防接种、慢病系统化管理、健康教育等预防保健功能实现的主体;社区卫生服务站最为贴近城市居民,社区首诊制的建立需要社区卫生服务站完善的基本卫生服务提供能力作为基础.     

我国安宁疗护通识创新教育思考

随着中国人口老龄化进程加剧,安宁疗护作为提高临终患者生命质量的重要保障越来越受到社会关注,需求不断增加。安宁疗护需要复合型人才,通识教育可提升人们对安宁疗护的认知和理解,使更多的人了解、接纳并参与安宁疗护。随着安宁疗护知识和技术的进步,传统的灌输式教育模式已无法满足实际需求,因此,急需创新安宁疗护教育策略。通过分析目前中国安宁疗护通识教育存在的问题,并从建立安宁疗护通识创新教育体系和评价体系、多元化的教育内容和方法、加强医务人员培训、促进学员群体多元化、加强社会公众安宁疗护知识普及等方面提出安宁疗护通识创新教育的思考和建议。