开展临床研究,推动原发性中枢神经系统淋巴瘤规范化诊疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见且具有侵袭性的结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其发病率占中枢神经系统肿瘤的4％,占结外淋巴瘤的4％ ～ 6％[1].PCNSL病程短、进展快、预后差,具有高度致死性,约50％的患者在初治后复发,10％～15％的患者为原发耐药[2].近几十年,PCNSL的诊断已从手术切除进化到立体定向活检,治疗也已从最初的手术和放疗为主发展到基于大剂量氨甲蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)的联合治疗,新的靶向和免疫治疗药物在该领域中的研究也方兴未艾.本病的生存期已得到明显改善,但最佳治疗方案仍未达成共识.     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果

非霍奇金淋巴瘤（NHL）绝大多数起源于淋巴细胞,95％以上的细胞表达CD20抗原,对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短。美罗华（Rituximab）的应用大大提高了CD20阳性的细胞淋巴瘤的缓解率和生存期。我科从2004年1月至2006年12月应用美罗华联合化疗治疗NHL患者共11例取得较好疗效,现报告如下。     

硼替佐米联合BOP方案治疗套细胞淋巴瘤临床观察

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）是一种独特的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）。按其侵袭性的生物学行为和自然史应归为侵袭性NHL;但对治疗的反应却类似惰性淋巴瘤,常规化疗尚不能治愈。硼替佐米（Bortezomib,商品名：万珂）是目前唯一治疗恶性肿瘤的蛋白酶体抑制剂,能特异性抑制哺乳动物细胞内26S蛋白酶体的类胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin-like）活性,对一系列细胞信号转导通路产生影响,从而抑制肿瘤细胞的增殖,促进其凋亡。     

靶向治疗和免疫治疗时代下的原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central ner-vous system lymphoma,PCNSL)是原发于脑、脊髓、软脑膜或眼的结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lym-phoma,NHL),无系统受累的证据.PCNSL较罕见,仅占颅内肿瘤的4％,占结外淋巴瘤的4％～6％[1].PCNSL具有高度侵袭性,对比脑外淋巴瘤,预后较差,5年和10年生存率分别为29.9％和22.2％[2].近年来,PCNSL的发病率不断上升,其年化发病率为0.4/10万～ 0.5/10万.其最佳治疗方案尚未确定,基于大剂量氨甲蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)的联合治疗是目前PCNSL的一线治疗方案.尽管一线治疗有较高的缓解率,但仍有50％的患者会复发,10％～15％的患者为原发耐药,属结外淋巴瘤中预后很差的类型[3],因此临床亟需新的治疗药物优化一线治疗方案及制订最佳治疗策略.     

原发性胃恶性淋巴瘤的放射治疗（一）

原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric lymphoma,PGL）是一种少见的胃恶性肿瘤,占所有胃恶性肿瘤的3％。在非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）中,原发性胃淋巴瘤则是最常见的结外NHL之一。PGL主要来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞。根据2000年世界卫生组织WHO分类标准,40％的PGL为惰性（低度恶性）淋巴瘤,以胃黏膜相关淋巴瘤（mucosa associated lymphoma,MALT）为主,其他少见类型包括套细胞淋巴瘤（mantle lymphoma,ML）、滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）等。     

原发性颅内淋巴瘤的影像学表现

原发性颅内淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见类型,可侵及脑实质、软脑膜、脉络丛和透明隔等,而无颅外病变。最早由Bailey于1929年报道。与其他大多数颅内肿瘤不同,PCNSL不适于根治性外科切除,甚至局部肿瘤切除术也会对预后造成负面影响,而化疗联合或不联合放疗可明显延长患者生存时间甚至可达到治愈目的。因此,早期准确诊断PCNSL对选择正确的治疗方法和预后尤为重要。     

恶性淋巴瘤疗后残余病灶的影像学研究现状

恶性淋巴瘤（malignant lymphoma,ML）是一大组复杂的淋巴造血系统恶性肿瘤的总称,分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）两大类。淋巴瘤是治疗效果较好的恶性肿瘤,主要治疗手段是药物治疗和放射治疗。正确判断疗效和残余病灶情况是成功治疗的关键,但对淋巴瘤疗后残余病灶的评价仍然存在一定的困难。     

170例头颈部淋巴瘤的临床分析

目的：探讨头颈部淋巴瘤（lymphoma）的临床特点，提高头颈部淋巴瘤的诊断率。方法：回顾性分析1997～2005年间湘雅医院耳鼻喉科收治的170例头颈部淋巴瘤。结果：肿瘤好发部位为鼻腔鼻窦、颈部和扁桃体。170例淋巴瘤中，霍奇金病（Hodgkin disease，HD）9例，非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）161例，NHL中T细胞性淋巴瘤占60．9％，B细胞性淋巴瘤占36．0％，混合型和未定型占3．1％。HD患者均有淋巴结肿大，NHL有淋巴结肿大者占34．8％。治疗上则以CHOP方案化疗及放疗为主。结论：头颈部淋巴瘤临床表现和影像学表现呈多样化，无特异性，确诊有赖于免疫组织化学。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary control nervous system lymphoma,PCNSL）是在脑、脊髓、脑膜或眼发生的罕见侵袭型非霍奇金淋巴瘤,无中枢神经系统之外的部位累及。PCNSL绝大多数来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞。90%是弥漫大B细胞型,另有其他少见类型Burkitt或T细胞淋巴瘤。PCNSL占所有非霍奇金淋巴瘤的1%,占原发性颅内肿瘤的3%。目前尚无标准治疗方案。以大剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗已经成为首选治疗手段,巩固治疗主要包括全脑放疗和自体造血干细胞移植。针对PCNSL分子机制的新型治疗药物也取得了很大进展。本文重点对PCNSL目前的治疗研究进展进行综述。     

R-CHOP方案治疗68例弥漫大B细胞淋巴瘤不良反应的观察及护理

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-Cell lymphoma,DLBCL）是临床最常见的一种非霍奇金淋巴瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）的30％～40％。多年来,CHOP曾一度被视为治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案,