三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

FANCF基因与乳腺癌化疗耐药性形成的研究进展

范可尼贫血(Fanconi anemia,FA)属于一种罕见的隐匿性常染色体遗传疾病。FA复合体可通过FA/BRCA通路(范可尼贫血蛋白/乳腺癌易感蛋白通路)广泛参与到细胞的DNA修复、细胞周期调控与细胞凋亡调控等生命信号转导活动中。范可尼贫血相关基因F(Fancoui anemia complementation group F, FANCF)编码的蛋白是FA核心复合体中的关键蛋白,能够稳定FA复合体,同时参与FANCD2泛素化的激活过程及FA/BRCA通路生物学功能调控。众多研究表明,FANCF基因在乳腺癌的化疗耐药性形成中发挥重要作用。本文就该方面的相关研究进行综述。     

GGT1基因SNP预测乳腺癌术后EC-T化疗方案血液系统毒性临床研究

目的 探讨谷氨酰转肽酶1(GGT1)基因单核苷酸多态性（SNP）对乳腺癌术后表柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇类制剂（EC-T）化学药物治疗（简称化疗）方案血液系统毒性的影响。方法 收集徐州市妇幼保健院乳腺外科2021年1月至12月接受EC-T化疗方案的乳腺癌术后患者60例,采集患者的人口学资料和临床资料,并根据世界卫生组织（WHO）抗癌药物毒性分级标准对血液毒性分级。采用基因测序方法检测患者GGT1基因SNP位点的基因型,以Logistic回归模型评价各基因型与血液毒性发生的相关性。结果 rs5751901位点共检出TT型（43.33%）、TC型（38.33%）、CC型（18.33%）3种基因型,rs2017869位点共检出GG型（41.67%）、GC型（40.00%）、CC型（18.33%）3种基因型。对于rs5751901位点,与TT型+TC型患者比较,CC型患者出现2级及以上中性粒细胞减少和白细胞减少的风险显著降低,与TT型+CC型患者比较,TC型患者出现2级及以上中性粒细胞减少的风险显著升高（P <0.05）。对于rs2017869位点,与GG型和GG型+GC型患者比较,C...     

妇产专业临床药师参与70例次药学会诊及典型案例分析

目的 分析某院妇产专业临床药师参与药学会诊的现状及特点,为妇产专业临床药师改进和完善药学服务工作提供参考。方法 通过南京医科大学附属苏州医院电子病历系统收集2021年1月至12月妇产专业临床药师参与的药学会诊记录,摘录典型案例,分析妇产专业临床药师会诊的重点和难点,总结会诊经验和教训。结果 共收集70例次药学会诊记录,涉及53例患者。会诊类型以临床单独邀请临床药师会诊为主（45例次,64.29%）;会诊目的以抗感染为主（59例次,84.29%）,其中妊娠期相关感染会诊27例次（45.76%）;临床医师完全采纳会诊意见63例次（90.00%）,其中转归痊愈或好转55例次（87.30%）。结论 妇产专业临床药师参与临床会诊取得了一定成效,其中抗感染方案的设计和调整是妇产专业临床药师深入开展药学服务的切入点;需关注肾功能亢进等妊娠期特殊的病理生理状态,实现个体化给药,提升妇产专业临床药师的价值。     

居家药学服务用于妊娠期和哺乳期药物治疗管理实践

目的 探讨居家药学服务用于妊娠期和哺乳期药物治疗管理的效果。方法 徐州市卫生健康委员会于2022年7月正式启动居家药学服务示范站点,以妊娠期和哺乳期妇女为服务对象,采用线下模式（家庭药师工作室、入户药学服务、药学门诊、讲座和义诊、编撰科普材料）与线上模式（居家药学服务微信群、网络直播、线上科普宣传）相结合的方式开展居家药学服务,统计服务范围,并评价服务结果。结果 构建了徐州市妊娠期和哺乳期居家药学服务模式。2022年12月至2023年10月共签约妊娠期和哺乳期妇女及儿童（家属）1 123例。全程药学监护下210例妊娠期妇女顺利完成分娩,未发生药品不良事件,妊娠结局均良好。规避和纠正签约对象居家治疗错误用药1 600余次,合理用药认知及用药依从性评分均明显提升（P <0.05）,签约对象对居家药学服务均非常满意。结论 妊娠期和哺乳期居家药学服务可助力该阶段妇女及儿童的安全合理用药,提高区域优生优育水平,具有较强的可操作性和推广性。     

万古霉素治疗101例重症感染儿童患者的血药浓度与肾功能损伤评价

目的探讨重症感染儿童患者万古霉素血药浓度与肾损伤的关系,为减少药物不良反应、促进临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集我院2010年5月—2015年5月101例重症感染患儿病历信息和万古霉素血药浓度数据,分析万古霉素血药浓度变化与肌酐和尿素氮、胱抑素C、清除率的关系。结果万古霉素血药浓度>20μg·m L~(-1)患儿的治愈率与血药浓度<10μg·mL~(-1)的患儿相比有增高趋势(94%vs.85%,P=0.052)。其中,22例重症感染患儿在万古霉素治疗前后血肌酐和尿素氮水平均在正常范围内,但胱抑素C水平[(1.76±0.33)mg·L~(-1)]明显高于正常范围(0.51～1.09 mg·L~(-1))。重症感染的新生患儿(年龄<28 d)万古霉素的清除率明显低于非新生患儿[(2.94±3.70)vs.(4.09±3.58)m L·mim~(-1)·kg~(-1),P<0.05]。但不同性别儿童患者的清除率无显著差异(P>0.05)。结论常规监测重症感染患儿万古霉素血药浓度和肾功能,给药个体化,能减轻早期肾损伤。     

闭环管理模式用于妇科围术期抗菌药物管理效果评价

目的 探讨闭环管理模式用于妇科围术期抗菌药物管理的效果。方法 基于药品说明书、国内外专家共识及指南设置妇科围术期抗菌药物预防性使用规则，包括用药指征、用药时机、药物选择、用法用量、重复用药和用药疗程；利用医嘱前置审核系统，形成事前干预、事中审核、事后点评、结果反馈、临床改进的闭环管理模式。收集医院2021年1月至6月（管理前，828例）和2022年1月至6月（管理后，710例）妇科手术患者的病历资料，其中Ⅰ类切口手术797例（包括管理前432例、管理后365例）和Ⅱ类切口手术741例（包括管理前396例、管理后345例）。回顾性分析妇科围术期抗菌药物的使用合理性。结果 管理后，用药指征合理率由55.68%(461/828)升至81.69%(580/710)，药物品种选择合理率由62.80%(520/828)升至83.38%(592/710)，用药时机合理率由75.24%(623/828)升至96.20%(683/710)，用药疗程合理率由24.76%(205/828)升至69.58%(494/710)，用法用量合理率由94.57%(783/828)升至100.00%(710/710)，...