通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠保护机制的研究

目的:探讨通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠的感染指标以及肺组织学变化。方法:将120只SD大鼠随机分为正常空白组、模型空白组、生理盐水组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组六组。六组中的生理盐水组、中药组给予盲肠结扎穿孔术法复制脓毒症动物模型;模型空白组给予手术组常规进行开腹,放置,关腹等环节。中药各剂量组分别于造模后相应时间给予不同剂量中药灌胃,生理盐水组、模型组分别给予生理盐水灌胃。观察48 h后各组大鼠的内毒素、降钙素原、血气分析以及肺组织病理学变化。结果:模型空白组与各剂量中药组其各项指标组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01),中药各剂量组指标部分差异显著;中药各组其肺组织病理学较模型组及生理盐水组变化明显。结论:通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠具有保护作用,其能改善脓毒症性急性肺损伤的炎症指标以及肺组织情况。     

参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌酶的影响

目的 探讨参附注射液对不停跳冠脉搭桥(OPCAB)患者心肌保护的作用.方法 选择24例期行OPCAB患者,随机分为参附组12例和对照组12例.在切皮前(T0) 、术毕(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)各时间点测定心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB) 、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量.结果 两组T1、T2、T3、T4各时间点CK-MB、cTnT水平比T0点升高,除T1时间点外,均有显著性差异(P<0.01),但参附组在T2、T3、T4点比对照组升高更为缓慢(P<0.01) .结论 参附注射液能减轻不停跳冠脉搭桥手术心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用.     

硬膜外导管引流治疗新生儿气胸

目的:探索硬膜外导管引流治疗新生儿气胸的临床效果.方法:用18号金属针头在患儿患侧第2或第3肋间消毒,穿刺入胸腔,待有气体溢出后随即将硬膜外导管沿针头内送入胸腔约3 cm,拔出穿刺针头.用7号针头连接硬膜外导管与输液管,再与水封瓶相连接,见水封瓶中有连续性气泡冒出后,用胶布将硬膜外导管固定在胸壁上.结果:本组10例穿刺成功,其中9例经硬膜外导管引流治疗2小时后呼吸困难、发绀等临床症状缓解,24小时后复查PaO2和SaO2恢复正常,肺完全复张;1例为早产儿,吸入性肺炎严重,同时伴双侧气胸,穿刺成功3h后因呼吸衰竭死亡;另2例病情轻者仅予头罩给氧,1～3天症状消失,气胸吸收.结论:采用硬膜外导管引流治疗新生儿气胸效果显著,既避免了传统胸腔闭式引流术对新生儿的较大损伤,又避免了用留置针易打折的缺点.     

非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤原因分析

目的 对378例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者术后心房颤动(AF)的发生情况进行分析,了解导致房颤的原因.方法 将患者分为AF组和非AF组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,筛选出易致AF的有关因素.结果 OPCAB术后AF的发生率为17.72%.高龄、高血压、急诊手术、搭桥血管数目、右冠开口病变,术后第1天引流量,血钾浓度是术后AF的危险因素.结论 认为OPCAB术后AF的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后AF的发生.     

腹腔镜胆囊切除胆囊壁厚度与手术成功的临床分析

腹腔镜胆囊切除术，具有不开腹、痛苦少、创伤小、出血少、恢复快、疤痕小等优点，患者容易接受。我院自2001年以来共施行腹腔胆囊切除186例，术前B超检查，发现胆囊厚度与手术成功密切相关。     

上腔静脉综合征人工血管置换术中"Y"型旁路的应用

目的:探讨上腔静脉综合征(superior venacava syndrime,SVCS)行人工血管王换术中"Y"型旁路方法的应用效果.方法:对6例经上腔静脉造影检查证实的SVCS行人工血管置换术,术中先游离阻断上腔静脉近心端及远心端,用三通管连接3根腔静脉插管,在左、右无名静脉及右心耳之间建立"Y"旁路,无需放血措施降低上腔静脉压.结果:6例上腔静脉阻断时间最长3小时,术中均未输血,术后亦无脑损害观察发生.随访半年～5年,无复发及并发症.结论:在SVCS行人工血管置换术中应用"Y"型旁路,可有效预防颅内静脉系统高压所致的脑损害,增加了手术安全性.     

胆囊壁厚度对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的为了提高LC手术的成功率,减少术后并发症,探讨术前B超检查胆囊壁厚度对LC手术的临床价值。方法统计1186例LC手术前B超所检查的胆囊壁厚度,根据胆囊壁的厚度分为3个组,结合术中所见及术后并发症,分析其临床价值。结果胆囊壁越厚(特别>0.8cm时),手术成功率越低,术后并发症越多,平均住院时间也越长。结论胆囊壁厚度>0.8cm时,宜采用开腹手术,或待炎症控制后方可施行LC。术前胆囊壁的厚度对LC手术的预后有很高的临床价值。     

电视腹腔镜胃造瘘治疗胸段食管穿孔(附36例报告)

我院1995～2006年共收治胸段食管穿孔36例,在手术或保守治疗的同时,采用电视腹腔镜直视下胃造瘘术,临床效果良好,现报告如下.     

102例腹部术后血清钾的临床观察

我们对102例腹部手术随机分为甲、乙两组，甲组不限制补钾时间，乙组于术后3日后补钾，并测定术前术后的血清钾，观察肠蠕动恢复时间，其结果表明，甲组术后恢复要比乙组要快。两组相比有明显差异。     

电视胸腔镜在创伤性膈疝治疗中的应用

电视胸腔镜手术(VATS)是胸部微创外科的代表性手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短并符合美容要求等优点[1],不仅能使显像更清晰,扩大手术视野,还能提高手术速度和质量[2].