卫生筹资改革对医院生产率及经济活力和社会效率的影响

随着市场经济体制改革的深入和人们对卫生服务需求的日益提高,卫生领域进行了系列改革,例如医院补偿方式改革、城市卫生资源配置及健康保障制度改革等.以提高医院生产率、增强经济活力、提高卫生服务的社会效率为主要目的的卫生筹资改革,使公立医院筹资结构发生了很大的变化.     

山东、河南两省医院主要筹资渠道变化分析

为了解市场经济体制下公立医院筹资渠道的变化情况 ,笔者对山东和河南两省45所医院的筹资情况进行了调查分析。结果表明 :从1987～1999年 ,政府对各级医院的财政补助虽有所增加 ,但与医院总收入相比 ,其所占比例却持续下降 ,分别下降了15%、17 % ,而同期病人付费所占比重分别增加了7%、9% ,药品收入所占比重分别增加了11 %、13% ,即病人付费和药品收入已经成为医院筹资的主渠道。     

浅议我国社区护理中的问题与对策

本文简要介绍了社区护理发展的背景、现状、分析了社区护理中存在的问题并针对这些问题提出了对策建议。     

山东省县级医院奖金制度变化及其与医院业务收入之间的关系分析

在对山东省所有县级医院普查的基础上，了解了从1975年至1997年间奖金制度的变化情况，采用趋势分析方法，分析了奖金制度转变与医院业务收入之间的关系，并进一步采用抽样调查资料对结果进行了验证。研究结果表明，在过去的20多年中，县级医院的奖金制度经历了无奖金、平均奖、以量定奖和以收定奖的转变。对于不同的医院，其各种奖金制度转变的顺序不尽相同。但调查表明奖金制度由较弱的激励作用转变到较强的激励作用，可使医院业务收入迅速增加，但不同奖金类型的转变，所引起的医院收入的变化模式不同。     

用因子分析方法评价卫生改革措施的重要性

从80年代初期开始，我国在卫生领域陆续进行了许多改革。文章尝试用因子分析的方法对13项卫生改革措施进行评价。结果表明：共存在3个潜在公因子，分别是增强医院的经济自主权、提高病人的权利、减少政府的拨款，其中增强医院的自主权对医院的发展最重要；不同卫生改革措施对不同级别医院所起的作用不同，乡镇卫生院的职工认为不重要，而省级医院的职工认为很重要；临床医生一致认为提高病人的权利对医院的发展不重要；因子分析结果与其它同类研究的结果完全一致，结果可靠，而且有明显的优势。     

县级医院经济活力及其与不同奖金制度之间的关系分析

该利用山东省县级医院普查资料，通过比较性分析方法，对奖金制度转变和医院经济活力之间的关系进行了分析。研究结果表明：在过去的20年中，医院经济活力得到了较大提高，奖金制度转变有利于医院提高经济活力。     

免疫接种服务中一次性注射器处理方法及成本分析

利用山东省和陕西省现场调查资料,分析了2省不同层次医疗机构的一次性注射器的处理方式,并通过计算不同处理方式的成本,提出具有成本效果的一次性注射器的处理方式。结果表明:消毒/毁形、焚烧、掩埋和回收是主要的处理方法,在被调查的所有医疗机构中,没有一家医疗机构使用安全盒处理使用过的一次性注射器。由于没有使用规定的焚烧设备,实际调查结果表明,焚烧和掩埋的处理成本相对较低,是目前在村卫生室水平最适合的一次性注射器处理方法,而对于乡级和县级卫生机构而言,消毒/毁形和回收是目前较为适宜的处理一次性注射器的方法。     

济南市社区卫生服务人力资源现状调查与分析

目的 了解济南市社区卫生服务人力资源配置现状。方法 采用问卷方式对济南市74个社区卫生服务中心(站)人力资源配置现状进行调查。结果 济南市社区卫生服务人力资源结构不尽合理，主要表现在：护理及防保人员的学历和职称层次偏低；医护比例不合适，医生比例偏大；性别差异较大，女性占多数；接受专业培训比例较低，护理人员仅占18．6％。结论 加强社区卫生服务的内涵建设，必须将人才建设摆在优先发展的地位。因此，建立一支数量适宜、结构合理的社区卫生服务队伍，是完善社区卫生服务功能的关键所在。     

济南市郊区乡镇企业苯作业危害调查

本文对济南市郊区乡镇企业的五个工厂132名接触苯作业者进行了劳动卫生调查和健康查体,临床化验主要进行了白细胞、血红蛋白、血小板和淋巴细胞微核发生率的测定,以进一步探讨淋巴细胞微核发生率作为评价苯早期损害健康的生物指标的卫生学意义。同时评价了其劳动卫生状况并提出了有效的防护措施。     

县级医院业务收入变化趋势及其影响因素分析

本文通过描述性分析方法与逐步回归分析方法，对山东省县级综合医院业务收入变化趋势及其影响因素进行了分析。研究结果表明：县级医院的业务收入在过去20年呈迅速增长趋势，年平均粗增长率为18．61％，消除价格影响后的实际增长率为11．42％。影响医院业务收入的因素包括：年份、医院、奖金类型。