三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠致肝损伤的临床特点和影响因素分析

目的分析甲氨蝶呤治疗异位妊娠致肝损伤的临床特点和影响因素,为临床安全用药提供参考。方法收集2018年1月1日—2020年5月31日使用甲氨蝶呤治疗的异位妊娠患者病历资料,回顾性分析患者肝损伤的临床特点,以及患者特征和药物因素对肝损伤的影响。结果共纳入320例患者,其中49例发生肝损伤,发生率为15.31%。临床分型均为肝细胞损伤型,RUCAM量表评分均在3分以上,38例(77.55%)≥6分。肝损伤多发生在停药后3 d内,严重程度主要为2级和3级。28例经保肝治疗后痊愈或好转,12例未经治疗自行痊愈或好转,9例未复查。分析显示,患者年龄(P=0.98)、体质量指数(P=0.19)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是否阳性(P=0.13)和异位妊娠类型(P=0.78)均与肝损伤无关。不同治疗方案(P0.01)和合并使用致肝功能异常药物(P0.05)与肝损伤有关,预防性使用保肝药物未见对肝损伤有影响(P=0.92)。结论甲氨蝶呤引起的肝损伤发生较早,具有可逆性。5 d连续给药方案和合并使用致肝功能异常药物的患者更易引发肝损伤,建议加强监测肝功能,个体化选择治疗方案,避免不合理的联合用药。     

GGT1基因SNP预测乳腺癌术后EC-T化疗方案血液系统毒性临床研究

目的 探讨谷氨酰转肽酶1(GGT1)基因单核苷酸多态性（SNP）对乳腺癌术后表柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇类制剂（EC-T）化学药物治疗（简称化疗）方案血液系统毒性的影响。方法 收集徐州市妇幼保健院乳腺外科2021年1月至12月接受EC-T化疗方案的乳腺癌术后患者60例,采集患者的人口学资料和临床资料,并根据世界卫生组织（WHO）抗癌药物毒性分级标准对血液毒性分级。采用基因测序方法检测患者GGT1基因SNP位点的基因型,以Logistic回归模型评价各基因型与血液毒性发生的相关性。结果 rs5751901位点共检出TT型（43.33%）、TC型（38.33%）、CC型（18.33%）3种基因型,rs2017869位点共检出GG型（41.67%）、GC型（40.00%）、CC型（18.33%）3种基因型。对于rs5751901位点,与TT型+TC型患者比较,CC型患者出现2级及以上中性粒细胞减少和白细胞减少的风险显著降低,与TT型+CC型患者比较,TC型患者出现2级及以上中性粒细胞减少的风险显著升高（P <0.05）。对于rs2017869位点,与GG型和GG型+GC型患者比较,C...     

李家庚教授治疗溃疡性结肠炎的经验

目的总结李家庚教授治疗溃疡性结肠炎的经验。方法列举李家庚教授治疗溃疡性结肠炎的一例经典医案并作分析讨论。结果李家庚教授认为溃疡性结肠炎活动期的主要病机是湿热气血搏结致血败肉腐,故清热利湿、凉血止血是治疗的主要原则;缓解期的主要病机是脾肾两虚、瘀血内阻,故补益脾肾、活血止血是治疗的主要原则。结论李家庚教授治疗溃疡性结肠炎的经验对临床具有指导意义。     

李家庚治疗慢性湿疹验案1则

正慢性湿疹属于中医学"痈疖疮痍"的范畴,主要临床表现为剧烈瘙痒,呈对称性、局限性、多形性的暗红色斑块,浸润肥厚却表面粗糙,病程长、易反复、难根治[1-2]。本病或因脾虚运化无力而内生湿热之邪,或因禀赋不足而外受风湿热邪,致邪蕴肌     

薰药方治疗肩周炎的临床观察

目的观察科内协定方治疗肩周炎的临床疗效。方法将50例肩周炎患者随机分成对照组与治疗组。对照组25例采用针灸推拿,西药活血针剂等常规治疗;治疗组25例在对照组治疗基础上加用科内协定中药薰药方进行熏蒸治疗。两组均以一周为一疗程,治疗两个疗程后,观察两组患者症状体征改善情况,结合视觉模拟评分法(简称VAS法),评价两组的临床疗效。结果两个疗程后,治疗组总有效率高于对照组,统计学显示有显著性差异,P0.05。结论科内协定中药薰药方对肩周炎患者的临床疗效显著。     

两种卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产后出血的疗效与安全性研究

目的 评估国产与进口卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产妇产后出血的临床疗效与安全性。方法 选取徐州市妇幼保健院2017年3月—2018年3月收治的374例剖宫产产妇,分为研究组和对照组,研究组给予国产卡前列素氨丁三醇(188例),对照组给予进口卡前列素氨丁三醇(186例)。比较2组产妇术中出血量、术后血红蛋白下降值和不良反应发生率。同时对单一合并症或并发症产妇进行亚组分析。结果 研究组术中出血量为(382.45±79.17)mL,对照组术中出血量为(369.09±67.57)mL,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后血红蛋白下降值为(11.51±7.33)g·L-1,对照组术后血红蛋白下降值为(11.33±7.57)g·L-1,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并瘢痕子宫产妇出血量,研究组为(379.72±71.76)mL,对照组为(355.40±57.95)mL,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其他具有单一合并症或并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退、贫血、羊水过多、巨大儿)产妇出血量,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后血红蛋白下降值比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组恶心和呕吐发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 国产与进口卡前列氨丁三醇对预防剖宫产产妇产后出血临床疗效没有明显差异,但国产卡前列素氨丁三醇恶心和呕吐的发生率高于进口。     

吸烟对慢性牙周炎龈沟液中基质金属蛋白酶-8及其抑制因子-1水平影响的研究

目的:基于一定临床基础上,探索在慢性牙周炎患者的龈沟液(GCF)中酶(即基质金属蛋白酶-8(matrix metallo proteinase-8,MMP-8))和抑制剂(即基质金属蛋白酶组织抑剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1))变化水平的相互影响。方法:抽取40例慢性牙周炎患者的龈沟液及20例正常牙周健康者的龈沟液,采用30号吸潮纸收集,并运用酶联免疫吸附实验的方法(ELISA),对照两组龈沟液中MMP-8和TIMP-1的含量的变化及时记录并检测。结果:检测之后的结果显示,在慢性牙周炎患者样本中,由于吸烟而引起的患者的龈沟液中MMP-8浓度为205.2~115.63 g/L,与非吸烟组牙周炎的人群中龈沟液中MMP-8浓度191.2~89.81g/L有着显著差异。在统计学中该差异意义为(P0.05);牙周健康样本显示,在吸烟组与非吸烟组龈沟液中的MMP-8浓度的差异并不大(P0.05);对吸烟组与非吸烟组进行比较,得出慢性牙周炎组的MMP-8浓度比牙周健康组的MMP-8浓度高,在统计学中该差异意义为(P0.05),而TIMP-1浓度在对比记录之后的对比实验组与对照组的差异并不明显(P0.05);慢性牙周炎患者的检测结果显示,MMP-8/TIMP-1比值在吸烟组为2.79±0.26,在非吸烟组为2.59±0.15,吸烟组明显要高,在统计学中该差异意义为(P0.05)。结论:吸烟有害人体健康,会加速牙周组织的破坏,引起龈沟液中龈沟液中MMP-8和TIMP-1的水平变化。