贫困农村留守儿童卫生服务利用及影响因素分析

目的:了解我国贫困农村地区留守儿童与非留守儿童卫生服务利用差异,探索制约卫生服务利用的原因,为提高贫困农村地区儿童健康公平性提供实证依据和政策建议。方法:采用分层整群抽样的方法对宁夏固原市2 017名儿童和其中1 474名儿童的家长进行问卷调查,并对部分家长进行访谈,获取儿童、家庭基本情况和儿童卫生服务利用等信息。结果:留守儿童与非留守儿童四周患病率分别为34.9%和30.6%,四周内患病儿童的就诊率分别为65.4%和80.3%。结论:与非留守儿童相比,贫困农村地区留守儿童卫生服务利用表现出"高患病率、低就诊率"的特点,家庭经济条件差是限制其卫生服务利用的关键因素。     

宁夏农村地区7岁以下儿童卫生服务需求及影响因素

了解宁夏农村地区7岁以下儿童卫生服务需求及影响因素,为调整卫生资源配置和公共卫生决策提供数据支持.方法 选取宁夏5县(海原、盐池、同心、彭阳和西吉)“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009,2011,2012和2015年调查的12 887名儿童的资料,应用SPSS 23.0软件通过单因素分析和多因素Logistic回归对7岁以下儿童卫生服务需求及影响因素进行筛选.结果 宁夏农村地区7岁以下儿童卫生服务需求量较高.单因素分析显示,离家最近医疗机构距离、家庭人口规模和家庭收入水平不同的儿童2周患病就诊率不同,差异均有统计学意义(x2值分别为6.56,6.81,29.52,P值均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,儿童年龄大、家庭人口数多、家庭收入水平低和父母长期外出打工与7岁以下儿童患病就诊呈负相关(P值均<0.05).结论 物理可及性、家庭收入水平和父母是否长期外出打工是宁夏农村地区儿童卫生服务需求的主要影响因素,政府应继续完善基层卫生设施条件,调整宏观卫生政策,促进该地区儿童卫生事业良好快速发展.     

广西农村贫困人群卫生服务现状及影响因素分析

摘要 目的：了解广西农村贫困人群卫生服务需求与利用现状及影响因素,为制定符合贫困地区卫生服务政策提供参考依据。方法：采取多段随机抽样,对农村贫困人群进行健康状况及医疗保障水平进行问卷调查;采用logistic回归分析卫生服务利用的影响因素。结果：在1306份有效调查问卷中,两周患病率39.30%,两周就诊率18.23%,住院率为24.59%;两周患病就诊报销比例和住院报销比例分别为39.08%和54.98%;文化程度、是否参加新农合、是否享受医疗救助、距离最近医疗点远近、自感病情程度、年龄是影响该人群卫生服务需求与利用的主要因素。结论：农村贫困人群卫生服务利用率低,需加强人群预防保健与健康教育,增大政府卫生投入,合理配置卫生资源,提升卫生服务利用能力。     

黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与利用

目的了解黑龙江省农村新型合作医疗农村居民卫生服务需要及利用状况,为进一步完善新型农村合作医疗提供依据。方法对黑龙江省2 430户共9 740名农村居民进行问卷进行调查,采用SAS 8.1软件进行数据整理和分析。结果调查地区农村居民2周总患病率为13.53%(1 317/9 740),2周患病率在不同调查县和年龄组农村居民中差异有统计学意义(P<0.05);不同县农村居民2周患病就诊率差异有统计学意义(P<0.05),2周患病未就诊主要原因为经济困难、没钱;应住院而未住院比例为79.22%(2 157/2 723),差异有统计学意义(P<0.05),农村居民应住院而未住院在不同县、家庭年收入、家庭是否有存款之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与门诊就诊利用状况好于全国水平,但农村住院服务利用较低,农村住院服务利用与农村居民经济状况有关。     

农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求及影响因素

目的 了解农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求及影响因素。方法 2017年4月从河北省第五次国家卫生服务调查家庭健康询问调查数据库提取农村地区所有5岁以下儿童信息（1 022人）,描述留守与非留守儿童两周患病就诊现况,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 河北省农村地区5岁以下留守儿童两周患病就诊率为10.7%（29/270）,低于非留守儿童的18.1%（χ2 = 6.71,P = 0.010）。双亲（OR = 7.92,P = 0.034）、单亲（OR = 6.11,P = 0.047）外出务工负面影响了留守儿童的两周患病就诊。相对于居家距离最近的医疗机构距离≥3 km ,距离＜3 km有利于留守儿童的两周患病就诊（OR = 0.06,P＜0.001）。结论 农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求满足程度较低,父母长期外出务工与就诊物理距离的可及性影响了该人群卫生服务需求。建议强化社会支持、合理配置农村卫生资源。     

中国农村居民卫生服务需求与利用现状

目的了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状。方法通过对全国1 661户农村家庭进行入户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果调查农村居民的两周患病率为17.4%,不同特征人群间差异有统计学意义;两周就诊率为16.4%,住院率为9.3%,高于全国农村地区平均水平;两周患病未治疗率为17.6%,应住院而未住院率为33.4%,农村居民卫生服务利用率有待提高。结论应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求。     

广州市农村流动人口卫生服务需求与利用分析

目的了解广州市农村流动人口卫生服务需求、利用现状及其影响因素。方法采用整群抽样方法,从广州市建筑、制鞋、环卫、餐饮服务四个行业各抽取300名户籍不在广州市有组织依托的农村流动人员,利用统一调查表调查其健康及卫生服务利用等情况。结果共调查1 193名广州市农村流动人员,其平均每月现金收入为723.7元,其中有医疗保障者的比例仅为32.0%。被调查者的两周患病率、两周就诊率分别为78.0‰、54.5‰;过去一年住院率与应住院而未住院率分别为15.1‰与28.0%;平均每次就诊直接医疗费用为98.1元,平均每次住院费用为2 471.7元。多因素分析结果显示,年龄、职业、健康状况、每天工作时间、患病后有无资助与照顾是影响农村流动人口患病后是否就诊的主要因素。结论广州市农村流动人口对卫生服务购买能力低,医疗保障水平及卫生服务利用水平低,其卫生服务需求没有得到满足。     

四川省艾滋病高发区艾滋病病毒感染孕产妇卫生保健服务利用现状分析

目的了解艾滋病高发区艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇的卫生服务及围产保健服务利用现状。方法选取艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,对212名HIV感染孕产妇开展卫生服务利用的问卷调查。结果 HIV感染孕产妇两周患病率和两周就诊率分别为31.13%和27.27%,年住院率为1.42%,需住院未住院率为66.67%。产前检查的比例为72.17%,产后访视的比例为57.08%,住院分娩比例为82.55%。两周患病率在不同年龄、民族和是否务农间有差异,两周就诊率在不同年收入家庭间存在差异。结论 HIV感染孕产妇卫生服务需求和门诊服务利用较高,住院服务和围产保健服务利用不足。     

广西玉林市农村老年人卫生服务需要、需求和利用调查

目的了解广西玉林市60岁及以上老年人卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,对广西玉林市2个县6个乡镇9个行政村653名老年人进行卫生服务家庭健康询问调查。结果调查地区老年人的两周患病率为375.2‰,慢性病患病率为51.6%。老年患者的两周就诊率为48.9%,住院率为18.5%。43.2%%的未就诊患者与64.7%的未住院患者是缘于经济困难未就诊和未住院。就诊的老年患者中89.5%就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;约50.0%的农村老年患者住院服务选择在县级医院。调查地区老年人的次均门诊医疗费用为106.7元,其中65.3%的患者全部自己支付门诊费用;平均住院费用为5080元,其中获得报销费用2281元,报销额占平均住院费用的比例为44.9%。结论广西玉林市农村老年人的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担是影响农村老年人卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

0～5岁留守儿童健康状况、卫生服务需要及利用状况分析

目的探讨四川、湖北、江苏、广东四个抽样地区0～5岁留守与非留守儿童在健康状况、卫生服务需要和利用上的差异,为提升留守儿童健康水平提供参考依据。方法从2017居民卫生服务利用行为监测数据中提取599例5岁以下儿童信息,分析留守与非留守儿童年龄别身高(身长)得分(HAZ)、年龄别体质量得分(WAZ)、身高(身长)别体质量得分(WHZ)、四周患病率、四周患病就诊率及健康体检状况之间的差异。结果监测地区0～5岁留守儿童204例(34. 06%),平均年龄2. 47岁,性别比1. 15∶1,农业户籍130例(64. 04%),有医保儿童184例(91. 09%),双亲均外出务工儿童111例(54. 41%),110例(53. 92%)监护人为祖父母。留守儿童平均每户4. 79人,贫困家庭16户(7. 84%),年人均可支配收入16 221. 4元,年人均消费12 849. 1元,年人均卫生支出1 181. 4元,卫生支出占总支出比例为10. 86%,到医疗机构的时间平均为6. 6 min。留守儿童的平均HAZ、WAZ、WHZ分别为0. 033、0. 512和0. 531分,非留守儿童3项指标分别为-0. 438、0. 221和0. 985分,其中WHZ差异有统计意义(P <0. 05)但均在正常值范围内。留守儿童的四周患病率和四周患病就诊率分别为10. 39%和76. 32%,与非留守儿童相比差异无统计学意义(P>0. 05);健康体检率为68. 34%,低于非留守儿童差异有统计学意义(P<0. 05)。结论监测地区0～5岁留守儿童健康状况、卫生服务需要差异不大,应重点提升留守儿童家庭预防保健的主动意识,着重关注留守儿童心理健康。     

农村地区留守儿童社交焦虑及其影响因素分析*

摘 要 目的 分析宁夏农村地区留守儿童社交焦虑状况及其影响因素,为改善农村留守儿童的健康状况提供理论依据。方法 2019年10月,采用整群随机抽样选取宁夏农村地区5所小学3到6年级990名学生进行调查,问卷主要包括社会生活状况、儿童社会交往焦虑测评量表。结果 留守儿童有仅4.18%父母会关注留守儿童的心理问题,有36.70%的留守儿童认为父母外出打工是一段痛苦的经历。留守儿童社交焦虑得分高于非留守儿童(t=3.608,P＜0.05),生活起居方式不同其留守儿童社交焦虑总得分存在差异(F=4.108,P＜0.05);多元线性回归分析显示,性别、年级、有无兄弟姐妹以及父母外出打工是否对学习成绩产生影响是留守儿童社交焦虑水平的主要影响因素(P＜0.05)。结论 农村留守儿童社交焦虑水平要高于非留守儿童,其影响因素复杂;父母应多方面关注留守儿童的社交焦虑状况,改善留守儿童的生活质量。     

宝鸡市农村留守儿童孤独感与心理健康状况调查

目的 探讨农村留守儿童的孤独感状况和心理健康水平, 为针对性心理健康教育提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取宝鸡市农村618名儿童, 使用儿童孤独感量表(Children's Loneliness Scale, CLS)和中国中学生心理健康量表(Chinese Middle School Student Mental Health Scale, MSSMHS)对其进行孤独感和心理健康状况调查。结果 留守儿童孤独感的发生率为85.64%, 非留守儿童为68.22%, 留守儿童的孤独感发生率明显高于非留守儿童(P＜0.01);性别和父母外出情况对农村留守儿童孤独感的影响有统计学意义(P＜0.05);留守儿童MSSMHS中的强迫、偏执、敌对、人际关系、适应不良、心理不平衡6个因子及总分高于非留守儿童(P＜0.01);儿童孤独感与心理健康的各因子均呈现正相关。结论 农村留守儿童的孤独感和心理健康水平堪忧。     

四川省农村留守儿童健康状况及相关行为研究

目的:了解农村留守儿童的健康状况及相关行为,为改善留守儿童的健康状况提供科学依据。方法:对四川省某地区两所农村小学的学生进行问卷调查。结果:留守儿童的两周患病率高于非留守儿童,其中父亲看护类型的两周患病率最高。农村儿童卫生行为较差,其中单亲留守卫生行为最差。留守与非留守儿童求医率均高。结论:农村留守儿童健康状况较差,卫生、就医行为存在弊端,改善他们的卫生及就医行为十分必要。     

农村留守儿童个性、抑郁症状及影响因素分析

目的 探讨农村留守儿童个性、抑郁症状及影响因素.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)、流调用儿童抑郁量表(CES-DC)对270名7～16岁农村留守儿童和609名非留守儿童进行调查,比较2组儿童的个性和抑郁症状,并对留守儿童心理的影响因素进行相关回归分析.结果 留守儿童精神质、神经质得分分别为(5.25±2.56),(9.48±5.33)分,高于非留守儿童的(4.79±2.16),(8.10±4.97)分,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);留守儿童个性偏差检出率为64.4%,高于非留守儿童的47.6%(χ2=21.25,P<0.01);抑郁症状检出率为40.4%,高于非留守儿童的27.8%(χ2=13.78,P<0.05);CES-DC得分(18.24±8.65)分,高于非留守儿童的(15.85±7.45)分(P<0.01);相关分析提示,EPQ中精神质、神经质量表与CES-DC呈正相关(r=0.198,r=0.372,P<0.01);儿童性别、年龄、同伴交往、父母近亲结婚、家庭状况满意度、自我评价、学习成绩、与父母见面频率、父母期望、精神病家族史共10个变量影响着留守儿童的个性和抑郁情绪.结论 农村留守儿童的个性偏差和抑郁症状较突出,应开展有效的心理干预.     

农村学龄前留守儿童行为问题及家庭综合环境因素分析

分析农村学龄前留守儿童行为问题状况及家庭综合环境因素,为相关部门制定学龄前留守儿童心理行为干预措施提供科学依据.方法 使用Conners父母用量表和一般情况调查表,对分层随机整群抽取的安徽省池州市1 512名农村幼儿园3~5岁在园儿童的家长进行调查.结果 农村学龄前儿童留守率为31.9%,留守和非留守儿童行为问题检出率分别为8.7%和7.6%,差异无统计学意义(x2=0.585,P>0.05);心身障碍(5.0%)和学习问题(3.7%)是农村学龄前留守儿童较突出的行为问题.多因素Logistic回归分析显示,经济较为落后县区、单亲照看、男童是农村学龄前留守儿童行为问题发生的危险因素(P值均<0.01).结论 农村学龄前留守儿童行为问题较为多见.行为问题的干预要侧重经济落后家庭,并重点关注男童的行为发育特征.     

河南某乡农村留守初中生身心亚健康状况及影响因素

目的了解河南某乡农村留守初中生身心亚健康现状,探讨留守初中生身心亚健康的主要影响因素。方法选取河南农村2所中学的721名学生作为研究对象,其中留守学生373名,非留守学生348名;对其采用《青少年亚健康多维评定问卷》(MSQA)和自编的留守初中生一般情况调查表进行调查。结果留守学生身心亚健康、躯体亚健康、心理亚健康及各维度得分均高于非留守学生(P0.05);留守学生的身心亚健康、躯体亚健康和心理亚健康报告率分别为30.6%、37.0%和40.2%。不同类型留守学生的身心亚健康状况:女生的身心亚健康、躯体亚健康和心理亚健康均差于男生,P0.05);在身心亚健康和心理亚健康方面,家里3个子女及更多的差于2个子女及以下;留守时间长的学生差于留守时间短的学生;父母双方外出打工组学生差于父母单方外出组学生(P值均0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,影响留守初中生身心亚健康的因素主要包括性别、留守时间、孩子数量、父母外出打工情况、父母关心程度、与父母交流的难易度、看护人意愿、朋友的多少。结论留守初中生的身心健康状况较差,并存在很多相关危险因素,相关部门应及时采取针对性干预措施,以提高该乡留守中学生的健康水平。     

农村留守儿童的社会认同状况及其对健康危险行为的影响

目的探讨农村留守儿童的社会认同状况及其对健康危险行为的影响,为农村留守儿童的身心保健工作提供科学依据。方法采用认同维度问卷(the Fourth Version of Aspects of Identity Questionnaire,AIQ-Ⅳ)和青少年健康相关危险行为问卷(the Adolescent Health Related Risky Behavior Inventory,AHRBI)对178名农村留守儿童和132名农村非留守儿童的社会认同和健康危险行为进行了调查。结果 1)农村留守儿童在个人认同因子上的得分显著高于非留守儿童(F=8.669,P0.01),在集体认同因子上的得分显著低于非留守儿童(F=88.403,P0.01);2)社会认同能够预测农村留守儿童健康危险行为的10%的变异,其因果结构模型的RMR=0.034,GFI=0.909,IFI=0.913,PGFI=0.525。结论农村留守儿童的个人认同水平高而集体认同水平低,社会认同是其健康危险行为的重要影响因素。     

父母外出务工对农村留守儿童心理健康的影响研究

目的:了解贫困农村地区留守儿童与非留守儿童心理健康差异并探索其影响因素。方法:在宁夏固原市用分层整群抽样的方法对7所小学的2017名学生进行问卷调查,并通过家长调查获取1474名学生的家庭信息。结果:欠发达地区农村儿童自我意识水平整体偏低;留守儿童心理健康比非留守儿童差,具体表现为自我意识水平较低、孤独感较强、社交焦虑水平较高;父母外出务工是留守儿童心理健康的危险因素,家长对孩子的关心程度、同伴关系和师生关系是影响留守儿童心理健康的三个最主要因素。结论:加强留守儿童家庭中的亲子沟通,提高监护人对留守儿童心理健康的重视,以及老师帮助学生建立融洽的师生和同伴关系是改善留守儿童心理健康状况的有效途径。     

湖北省农村留守儿童营养供给状况及影响因素配对调查

目的:通过调查农村留守与非留守儿童的营养状况,探寻农村留守和非留守儿童存在的营养问题及其影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取湖北省外出打工人群较多的2个县为调查现场,对同居住地、同性别、年龄相差±3个月的7岁以下农村留守与非留守儿童1∶1配对进行问卷调查、体格测量、实验室检查和膳食营养调查。采用配对设计的t检验和χ2检验对两组儿童的营养状况进行比较,并采用多元线形回归分析寻找留守与非留守儿童营养供给的影响因素。结果:农村儿童营养供给状况不好,蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素C等供给量均不足RNI的60%,蛋白质质量不高,留守儿童营养供给量较非留守儿童低。母亲是否外出、生活家庭经济收入、监护人文化程度是影响留守儿童营养供给状况的主要因素。结论:农村儿童营养供给状况不好,留守儿童更为突出,蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素C供给严重不足,应加强农村儿童保健工作,因地制宜开展儿童保健健康教育工作,提高抚养人科学育儿的知识水平,增强父母的监护意识,延迟留守儿童父母特别是母亲的外出时间,实施农村儿童营养促进计划。