2770例血液细菌培养结果分析

近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，病原菌已在不断发生变化。快速的细菌学检验对细菌性疾病的诊断和防治具有极为重要的意义。本文收集本院1999年至2001年病人血液培养结果并作了分析，以进一步探究菌(败)血症病人病原菌检出情况和分布特征，为临床选药治疗提供方向。     

SARS病人的救护车转运

SANS是一种人类尚未完全了解认识的疾病，具有较强的传染性，同时相当一部分病人病情危重，病情变化快。如果不采取有效的医疗保障措施，在转运途中就可能发生意外，故转运SANS病人不仅要有高尚的职业道德，稳定的心理状态，精湛的医疗技术，可靠的医疗防护装备及抢救设备，还必须有完整的、科学的组织运作流程。     

不同型号红外线治疗仪对烧伤病人局部升温效果的比较

目的:比较和选择对烧伤病人局部升温效果最佳的红外线治疗仪及使用方法。方法:根据两种大型红外线仪的设定功率,照射时间及照射角度对照射温度的不同影响进行分组测试,从中筛选出最佳的红外线治疗仪及使用方法。结果:两种型号红外线治疗仪对烧伤病人的局部升温,且均为垂直照射优于倾斜45°照射。     

CD40配体经氧化应激途径增加高胆固醇血症患者单核细胞组织因子表达及凝血酶产生

本研究检验了CD40配体(CD40L)通过增强氧化应激诱导凝血状态的假说。高胆固醇血症患者表现出进行性的高凝状态,但其产生的机制仍不清楚。对40例高胆固醇血症患者和20例年龄、性别匹配的健康受试者进行研究,测定其循环中可溶性CD40L(sCD40L)、凝血酶原片段(F1+2,一种凝血酶增殖的标志物)和8-羟基-2'-脱氧鸟苷(8-O H dG,一种氧化应激标志物)水平。与对照组相比,高胆固醇血症患者的sCD40L(P<0.005)、8-O H dG(P<0.005)和凝血酶原F1+2(P<0.005)水平显著升高。sCD40L与8-O HdG(r=0.83,P<0.0001)和凝血酶原F1+2(r=0.83,P<0.0001)显…     

氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较

背景：利用血管紧张素转换酶抑制剂阻断肾素-血管紧张素系统可以改善心衰（HF）患者的预后和症状。在ELITEⅡ研究中，比较了氯沙坦和卡托普利对心衰患者死亡率、发病率以及功能状态方面的作用。方法和结果：总共3152例年龄≥60岁、NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级、射血分数≤40％的HF患者入选研究，接受氯沙坦50mg1次／d或卡托普利50mg3次／d。判断预后的指标包括：全因或HF相关的死亡、住院和停止治疗；NYHA分级的变化；生活质量（QoL）。各治疗组问HF相关预后无显著性差异。两组的NYHA分级得到了相似的改善（P〈0．01）。观察1856例患者的QoL发现，1343例患者至少存活1年以上；两组中1年存活者的QoL均得到了改善（与基线相比，P〈0．001）。     

人工肺走进我们生活

噩梦醒来是早晨急诊室里,余杭50岁赵大妈人事不省、奄奄一息,由于她倒在泥潭里,整个头全部在泥水中,经检查双肺灌满泥浆,连支气管都堵塞了,肺功能严重衰竭。可怕的是病人二氧化碳很高,严重低氧血症,呼吸机也难以救治她的生命。如果人体大脑缺氧5分钟,赵大妈随时有心跳停止的可能。怎么办? 千钧一发之时,浙江大学医学院附属第二医院蒋国平博士等医务人员将多种高新技术综合应用进行抢救,一方面体外循环人工肺(近似于人体肺组织,基本具人体肺组织功能)为病人提供氧气,将体内无氧血在体外进行充分氧合后再转输入体内,以代替正常肺的氧合功能,避免心脑缺氧引起的问题;一方面医生在支气管纤维镜下对赵大妈的肺进行反复灌洗。一个小时、二个小时……整整4个     

血管紧张素转换酶抑制剂在预防心肌梗死时的作用分级

各种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂在组织结合血管紧张素转换酶亲和力方面存在差异。有理论认为,ACE抑制剂类药物对心血管的有益作用与其组织亲和力有关。本研究检验了这个假设,并发现组织ACE亲和力与高血压患者首发非致命性心肌梗死的危险度无关联性。血管紧张素转换酶抑制剂在预防心肌梗死时的作用分级@Sauer W.H. @Baer J.T. @Berlin J.A. @Kimmel S.E. @宁宁     

血管紧张素转换酶抑制剂降低高血压患者心房纤颤的发生

目的:本研究旨在确定血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与长效钙通道阻滞剂(CCB)对高血压患者合并房颤的作用。背景:房颤是最常见且最重要的心律失常,血管紧张素Ⅱ是其病理生理学机制中的重要因素。方法:基于800万美国人群资料库的回顾性纵向队列研究,从1995年1月至1999年6月间,凡是年龄≥18岁,服用ACEI或CCB的高血压患者,均参与本研究。期间允许服用其他降压药物。用改良的Charlson指数评估患者慢性疾病负荷。以logistic回归模型的倾向评分将患者配对,用生存分析的方法来比较两组房颤的发生率。2002年,完成了最终的队列研究评估,其平均随…     

医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究

目的 对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法 考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ²检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果 996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值（95%CI）分别为4.225 （2.810, 6.444）、 0.710 （0.605, 0.833）、 3.133 （2.238, 4.387）、 0.543 （0.391,0.755）。结论 医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。     

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。