2005—2020年南京市肺结核流行特征和时间趋势研究

目的：分析2005—2020年南京市肺结核流行水平及变化趋势,为结核病防控策略的制定和优化提供科学依据。方法：收集2005—2020年“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”登记的南京市肺结核病例数据信息,采用 Joinpoint回归模型分析南京市活动性肺结核流行变化趋势,计算年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果：2005—2020年南京市共报告活动性肺结核患者 51 624例,报告发病率由71.86/10万降至26.08/10万,年均下降6.47%(AAPC=-6.47,95%CI：-9.84 ~-2.97,P ＜ 0.001)。涂阳肺结核报告发病率和所占比例总体均呈下降趋势,年均降幅分别为 8.72%(AAPC=-8.72,95%CI：-14.71~-2.32,P=0.008)和 3.37%(AAPC=-3.37,95%CI：-4.60~-2.12,P ＜ 0.001)。病原学阳性肺结核报告发病率总体变化无统计学意义(AAPC=-6.37, 95%CI：-15.21~3.41,P=0.194),占比则以 2016 年为转折点先降后升。男性和女性肺结核报告发病率均呈下降趋势 (AAPC=-6.80,95%CI：-10.13~-3.35,P ＜ 0.001;AAPC=-6.88,95%CI：-8.54~-5.18,P ＜ 0.001),下降速度差异无统计学意义 (P=0.968),但女性占比呈上升趋势(AAPC=0.99,95%CI：0.31~1.67,P=0.008),而男性占比则逐年下降(AAPC=-0.42,95% CI：-0.73~-0.10,P=0.013)。≥30岁各年龄组报告发病率均呈下降趋势,而0~＜15和15~＜30岁年龄组报告发病率变化无统计学意义,且15~＜30岁年龄组患者占比总体呈上升趋势(AAPC=1.66,95%CI：0.28~3.07,P= 0.019),其余各年龄组患者占比变化差异无统计学意义。中心城区和非中心城区肺结核报告发病率总体均呈下降趋势(AAPC=-8.42,95%CI：-15.60~-0.62,P= 0.035;AAPC=-5.37,95%CI：-9.13~-1.46,P ＜ 0.008),下降速度差异无统计学意义(P=0.478)。中心城区患者占比自2009年之后呈下降趋势(P ＜ 0.001),而非中心城区则呈上升趋势(P ＜ 0.001)。结论：2005—2020年南京市肺结核防控取得显著成效,总体报告发病率下降明显,病原学阳性比例逐年升高,15~＜30岁年龄组人群是今后防控工作需重点关注的人群,女性和非中心城区患者占比有上升趋势,应给予一定关注。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

云南和安徽两省县、乡计划生育服务机构组织文化差异调查分析

目的了解云南和安徽2省县、乡计划生育服务机构组织文化现状及其县乡的组织文化差异。方法参考国外组织文化量表,结合我国卫生行业特点,制定包含23个陈述项的组织文化测评量表。经预调查,检验量表的信度和效度后,对2省的县、乡计划生育服务机构248名卫生技术人员和管理人员进行问卷调查。将组织文化划分成6个维度,统计分析各维度得分情况。结果县乡计生机构组织文化各维度评分由高到低依次是:关注服务对象(4.2±0.8)、积极性(4.0±0.7)、协调与配合(4.0±0.9)、组织目标与规划(3.9±0.8)、团队导向(3.7±1.0)、公平(3.6±0.9)。县级计生机构组织文化总体评分高于乡级,差异有统计学意义;组织文化的6个维度中,县级在组织目标与规划、团队导向、协调与配合、关注服务对象、积极性等5个维度上的评分均高于乡级,差异有统计学意义;县乡在公平维度上的差异无统计学意义。结论县乡计生机构的组织文化评分处于中等偏上水平,而团队导向和公平两个维度的得分较低,是影响基层计生服务机构组织文化建设的主要因素,应当引起管理者的重视。县级计划生育服务站的组织文化优于乡级,乡级计生服务机构要全面加强组织文化建设,增强组织凝聚力,尤其要注重团队导向和内部公平性。     

医患关系影响下医学生职业认知现状及其影响因素分析

目的:调查当前医患关系影响下医学生的职业认知情况,并分析其影响因素。方法:使用自制问卷,对蚌埠医学院临床医学专业一至五年级的1000名医学生进行调查。结果:当前医患关系影响下,医学生职业认知水平普遍不高。其中,男生的就业信心水平明显高于女生(P<0.01);低年级医学生的沟通能力水平、就业信心水平、职业道德水平、职业信心水平均高于高年级医学生(P<0.01);独生子女医学生的就业信心水平高于非独生医学生(P<0.05);班干部的专业知识水平、沟通能力水平、就业信心水平和职业素质水平均高于非班干部(P<0.05~P<0.01)。结论:当前不良的医患关系已经通过多种途径对医学生的职业认知水平造成了负面影响,需要通过政府、社会、医院、学校和医学生的共同努力解决。     

彩色扩印机溢流液冲洗乐凯彩色正片

彩色拷贝幻灯片目前应用还比较广泛。但是由于冲洗工艺比较复杂，其中有些彩显药剂不容易搞到，因此，很多摄影室都不开展这项工作，采用彩色反转片。但是，有些以前用彩色负片照的，既洗像片又需要洗幻灯的负片只有采用拷贝的方法，因为彩色反转片与彩色反转相纸成本较高。因此，考虑到彩色相纸与彩色正片的结构基本相同。我室采用了扩印机溢流液进行了试用，下面分几步来介绍。1材料乐凯版5244型彩色电影正片富士EP－2与柯达RA－4溢流液2冲洗程序ECp－2艺：溢流液工艺前浴35℃45秒彩显36℃3分水洗常温45秒水洗常温30秒彩显38℃分漂定36…     

7种吸收促进剂的鼻黏膜毒性及评价方法

目的:考察常用吸收促进剂的鼻黏膜毒性.方法:采用测定黏膜纤毛持续运动时间、测定黏膜纤毛输送速率和考察黏膜形态3种方法评价了7种[十二烷基硫酸钠(SDS),去氧胆酸钠(SDC),苄泽35(Brij35),吐温80(Tween 80),乙二胺四乙酸钠(EDTANa2),2-羟丙基-β-环糊精(2-Hp-β-CD),卵磷酯(lecithin)]常用的吸收促进剂的鼻黏膜毒性.结果:对纤毛持续运动时间的影响1%SDS>1%SDC>1%Brij35>5%Tween80>0.1?TA>5%HP-β-CD>1%lecithin.对纤毛输送速率的影响1%Brij35>1%SDC>1%SDS>0.1?TA>1%lecithin>5%Tween80>5%HP-β-CD.黏膜形态学考察毒性1%SDS≈1%SDC≈1%Brij35>5%Tween80>0.1?TA≈5%HP-β-CD≈1%lecithin.以上浓度均为质量分数.结论:3种评价鼻黏膜毒性方法之间具有很好的相关性.     

瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性研究

目的分析瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性的影响。方法 128例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者用药期间不良反应发生情况,治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组TC(4.42±0.08)mmol/L、TG(1.25±0.30)mmol/L、HDL-C(1.48±0.24)mmol/L及LDL-C(2.22±0.50)mmol/L水平均优于对照组的(5.18±0.12)、(1.45±0.27)、(1.35±0.30)、(3.24±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀在调脂、稳定及逆转动脉粥样硬化等方面具有十分重要的作用,且用药期间不良反应发生率低,用药相对安全。     

南京市2015—2019年肺结核流行特征分析

目的 分析南京市肺结核的流行病学特征,为政府制定科学的控制策略提供依据。方法 采用描述性分析、季节指数法以及时空重排扫描法对南京市2015—2019年肺结核登记报告数据进行分析。结果 2015—2019年南京市共登记报告11 761例肺结核病例, 肺结核报告发病率分别为32.47/10万、29.39/10万、24.67/10万、26.30/10万、27.00/10万,总体呈现下降趋势。病例中病原学阳性5 592例（47.55%）。2015—2019年全市2月份确诊病例数较少,4月份、9月份确诊病例的较多。时空重排扫描统计发现1个一类聚集区和5个二类聚集区,主要覆盖高淳区、浦口区、江宁区、六合区、江北新区以及鼓楼区所辖的相关街道。其中,一类聚集区覆盖高淳区全部辖区范围（8个街道）,聚集时间为2015/1/1—2017/6/30 (RR = 2.32,LLR = 181.87 , P＜0.001)。结论 2015—2019年南京市肺结核病例存在明显聚集区域,可以为制定科学、精准的区域性防控策略提供参考。     

多剂量口服给药后辅酶Q10缓释片和普通片在健康人体内的血药浓度

目的 比较辅酶Q10缓释片与辅酶Q10普通片多剂量给药后的经时变化过程。方法 将20名男性健康志愿受试者等分为两组，一组受试者每人每天po50mg的辅酶Q10缓释片，连服15d，另一组受试者每天每人po50mg的辅酶Q10普通片，服药期间及服药前后，在规定的时间内采取静脉血，测定血浆中辅酶Q19总含量。血浆经甲醇沉淀蛋白后，以正已烷提取，分离水相和有机相，收集有机相，氮气吹干，将所得残渣溶于100μL无水乙醇中，进行HPLC检测。检测波长为275nm，流动相为乙醇－甲醇（9：1），内标物为辅酶Q9。结果 建立的体内HPLC－UV分析方法简便、稳定、适宜于进行生物样品分析。受试者经过15dpo辅酶Q10缓释片和普通片，每天po一次，每次剂量50mg，测得血浆中总辅酶Q10浓度表明，受试者服缓释片后血浆中辅酶Q10浓度高于对照组普通片后的血药浓度。结论 多次服用缓释片的稳态血药浓度高于普通片的稳态血药浓度，原因在于缓释片可持续释放、持续吸收，从而保持血浆中较高的浓度。     

胰岛素经口腔给药对正常大鼠的降血糖作用

目的　研究胰岛素溶液 (insulinsolution ,INS SOL)经正常大鼠口腔给药后的降血糖作用。方法　以血糖水平为指标 ,考察各种吸收促进剂经正常大鼠口腔给药后对INS SOL降血糖作用的影响 ,以皮下注射为对照 ,计算不同条件下INS SOL的药理生物利用度 (pharmacologicalbioavailability ,PA)。 结果　不加吸收促进剂的条件下 ,10U·kg-1的INS SOL经口腔给药后的生物利用较低 (PA =6 9% )。十二烷基硫酸钠 (5 % ,PA =14 5 % ) ,苄泽 78(5 % ,PA =2 0 6 % ) ,脱氧胆酸钠 (5 % ,PA =16 5 % )和卵磷脂(10 % ,PA =13 8% )均增加INS SOL的降血糖作用。苄泽78(5 % )可使INS SOL(5U·kg-1)的PA最高达到 33%。结论　在适当的吸收促进剂的作用下INS SOL经口腔给药后具有明显的降血糖效果。