农村地区肺结核患者不同督导管理模式效果分析*

目的：比较南京市农村地区新涂阳肺结核患者在不同督导管理模式下的治疗效果，为探索适合农村地区的肺结核患者管理模式提供参考。方法：将2016年1月—2018年6月南京6个农村地区新确诊的345例涂阳患者随机纳入常规督导模式组171例和新型督导模式组174例，比较不同督导模式下总体服药率、2月末痰菌阴转率、按时查痰率、规则治疗率、治愈率、不良反应发生率的差异。结果：新型督导模式的总体服药率98.43%、2月末痰菌阴转率98.85%、规则治疗率96.00%、治愈率96.00%，分别高于常规督导模式组的96.33%、94.74%、87.72%、90.06%，差异均有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率5.75%低于常规督导模式组12.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组按时查痰率差异无统计学意义（P＞0.05）。新型督导模式中，88.5%为家庭督导。综合评价显示，医务人员电话督导的效果优于家庭督导。结论：新型督导模式可较好地提高患者治疗依从性和治疗效果，其中家庭督导接受度较高，电话督导的管理效果更佳。     

南京市2015—2019年肺结核流行特征分析

目的 分析南京市肺结核的流行病学特征,为政府制定科学的控制策略提供依据。方法 采用描述性分析、季节指数法以及时空重排扫描法对南京市2015—2019年肺结核登记报告数据进行分析。结果 2015—2019年南京市共登记报告11 761例肺结核病例, 肺结核报告发病率分别为32.47/10万、29.39/10万、24.67/10万、26.30/10万、27.00/10万,总体呈现下降趋势。病例中病原学阳性5 592例（47.55%）。2015—2019年全市2月份确诊病例数较少,4月份、9月份确诊病例的较多。时空重排扫描统计发现1个一类聚集区和5个二类聚集区,主要覆盖高淳区、浦口区、江宁区、六合区、江北新区以及鼓楼区所辖的相关街道。其中,一类聚集区覆盖高淳区全部辖区范围（8个街道）,聚集时间为2015/1/1—2017/6/30 (RR = 2.32,LLR = 181.87 , P＜0.001)。结论 2015—2019年南京市肺结核病例存在明显聚集区域,可以为制定科学、精准的区域性防控策略提供参考。     

南京市公众结核病防治知识现况分析

目的 掌握南京市公众结核病防治知识知晓水平,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法 采用多阶段概率抽样的方法在全市随机抽取1014人,使用调查问卷对调查对象进行入户面对面调查。结果 南京市公众结核病核心信息总知晓率为75.01%,全部核心信息知晓率分别为36.08%。影响核心信息总知晓率、全部核心信息知晓率的因素主要是户籍、居住地、文化程度、职业、收入水平。公众单一核心信息知晓率从高到低分别是“核心信息2”、“核心信息1”、“核心信息5”、“核心信息3”、“核心信息4”。结论 南京市结核病健康宣教工作取得较好成效。公众对结核病症状等疾病相关知识掌握较好,对结核病防治的相关政策掌握较差。学生、流动人口的结核病宣教工作需进一步加强。     

城镇与农村老年住院患者住院天数及费用的比较分析

随着社会的发展和人口老龄化进程的加快,老年人的医疗卫生服务问题已引起社会和卫生部门的广泛关注,老年人由于其生理和疾病的特点,所需医药费用大约为人群平均值的2.5倍[1].医疗费用的过快增长,老年人是受影响最大的群体,特别是对于农村老年人.目前对医疗费用的调查研究较多[2,3],但对老年住院患者住院费用的分析较少,对农村老年住院患者的住院费用及城乡比较则几乎没有.本文试对年龄≥65岁的老年住院患者,尤其是不同年份、不同系统疾病、不同付款方式及不同出院情况的住院天数及住院费用进行比较分析,探讨老年住院患者的住院天数、住院费用及影响因素,以及城镇与农村之间的差异,为卫生行政部门制定卫生经济决策提供参考.     

南京都市圈肾综合征出血热疑似病例血清学检测及基因亚型分析北大核心CSCD

目的通过检测肾综合征出血热疑似患者血清标本中特异性抗体和病毒基因组RNA,了解其基因型别及序列特征。方法采用胶体金法、荧光定量PCR法、巢式PCR法进行样本检测,对巢式PCR扩增后的阳性产物进行双向测序获得M基因部分片段序列,与各亚型代表株对应序列进行同源性分析并构建系统进化树,确定其基因亚型。结果122份标本中,IgM阳性27份,阳性率22.1%,IgG阳性57份,阳性率46.7%;荧光定量PCR法检测汉坦病毒核酸阳性13份,阳性率10.7%;15份样本经巢式PCR扩增测序后获得目的片段,其中13株分别属于汉滩病毒H5、H6、H9亚型和汉城病毒S3亚型,另有两株病毒株已形成新的亚型。结论南京都市圈存在汉滩病毒和汉城病毒流行,其中汉滩病毒存在多种亚型。     

2010-2022年南京市戊型病毒性肝炎流行病学特征和空间聚集性

目的 分析南京市戊型病毒性肝炎(戊肝)流行特征和空间聚集性。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2010-2022年南京市戊肝报告病例信息，分析戊肝发病特征；利用Joinpoint回归分析报告发病率年度变化百分比(Annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(Average annual percent change, AAPC);利用FlexScan空间扫描分析探测区级戊肝空间聚集区域。结果 2010-2022年南京市共报告戊肝2 309例，年均报告发病率为2.17/10万；2010-2020年、2020-2022年报告发病率APC分别为-8.54%(95%CI:-11.74%～-5.23%)、51.63%(95%CI:-3.97%～139.43%);2010-2022年AAPC为-0.50%(95%CI:-7.18%～6.65%)。0-19岁、20-39岁、40-59岁，60-79岁、≥80岁年均报告发病率分别为0.09/10万、1.01/10万、3.09/10万、5.01/10万、3.30/10万。离退人员、农民、家务及待业人员分别占总病例数的27...     

南京市结核病防治医务人员医用防护口罩佩戴行为分析

目的了解南京市结核病防治医务人员医用防护口罩佩戴情况及其影响因素。方法采用自填问卷,对南京市7所结核病定点医院的结核病防治医务人员进行调查,收集佩戴行为及相关影响因素信息。采用多因素logistic回归模型进行分析。结果有效调查187人,口罩防护认知总正确率为74.56%。面对传染性患者/标本时,60.43%(113人)选择医用防护口罩,其中仅有46.90%(53人)在佩戴时进行口罩密合性测试,医用防护口罩佩戴正确率为28.34%。多因素非条件logistic回归分析显示,市级医疗机构(OR=2.205,95%CI:1.082~4.493)、年龄35岁(OR=2.312,95%CI:1.097~4.872)为正确佩戴医用防护口罩的危险因素;防护认知(OR=0.260,95%CI:0.069~0.980)、培训教育(OR=0.460,95%CI:0.217~0.976)为保护性因素。结论南京市结核病定点医院医务人员医用防护口罩佩戴现状不容乐观,应有效落实培训管理制度,加强职业防护的引导与支持,提高职业防护与感染控制认知。     

徐州市区空巢老人心理健康状况及其相关因素

目的 研究徐州市区空巢老人心理健康状况及相关因素.方法　采取随机整群抽样方法　抽取徐州市4个社区为研究地区,采用自编一般调查问卷、精神症状自评量表(SCL-90)进行测查.结果 空巢老人躯体化因子、恐怖因子劣于常模(P<0.01);男性心理健康水平优于女性(P<0.05);与老伴关系、收入、与子女关系、躯体健康均与心理健康状况相关.结论 徐州市区空巢老人心理健康水平较低,老年女性更应得到关注,心理健康状况受多因素影响.     

社区空巢老人生存状况及社会支持状况

目的研究社区空巢老人的生存及相关社会支持状况,探讨提高空巢老人生活质量的有效途径。方法采用多阶段随机整群抽样的方法选择研究人群,通过横断面调查的方法获取基本数据,采用χ2检验、相关分析等方法进行统计分析。结果空巢老人用于满足精神需求的费用很低;慢性病的患病情况比较严重;空巢组老人得到家人支持的满意度低于非空巢组老人;在养老方式的选择上,空巢组主要选择个人自养,对社区提供生活上、文化上的服务有一定需求。结论应加强个人、家人、社区、政府对空巢老人的支持力度,提高他们的生活质量。     

2011—2019年南京市学生肺结核流行病学特征分析

目的 了解南京市学生肺结核流行病学特征，为学校结核病防控工作提出可行性建议。方法 从《结核病管理信息系统》导出2011—2019年全市学生肺结核资料，对患者的发病情况、分布特点、来源与治疗转归、延迟情况等进行统计分析。结果 2011—2019年学生肺结核年均发病率10.67/10万，9年间发病率从14.92/10万下降到9.18/10万（EAPC=-6.6%，P=0.044），下降38.46%。病原学阳性肺结核年均发病率3.47/10万。男女发病比例1.7[DK]∶1，19～22岁组病例占48.39%。每年4-5月和9月为发病高峰期，学生患者以因症就诊（56%）发现为主，就诊延迟率为38.51%，确诊延迟率为31.77%。结论 南京市学生肺结核发病仍具有一定水平，肺结核就诊延迟情况严峻，应采取相关措施继续加强学校结防工作。