使命出击——谁来承负抗击人禽流感的重任

公元2004年,又一片阴霾笼罩全球,在东南亚的泰国、韩国、越南、柬埔寨一带流行人禽类流行性感冒(人禽流感);2005年又风卷中国、印尼。其致病毒属于正黏病毒科,主要包含A(H5N1)禽类流行性感冒病毒(CPK)。人禽流感者的症状类似胃肠型感冒,有持续性高热,并伴发咳嗽、畏寒、咽痛、头痛、关节痛、呕吐、腹泻、流鼻涕、鼻塞、呼吸加速和肺部罗音等,少数人有胸腔积液,其严重威胁着人类健康,给生命和安全带来沉重的危机!阻击禽流感的传播,有效的控制和防治已刻不容缓,使医药工作者临危受命,应对再一次挑战和搏击。即往抗流感病毒的重任曾寄希望于离子通道阻断剂(Ion Chaneel Bloking)和流感疫苗(Influenza Vaccin),但流感病毒可通过增大离子通道口径,使药物虽能与基质蛋白-2结合但却不能完全封闭离子转运,从而产生耐药性;另在基质蛋白-2跨膜区的4个氨基酸位点26、27、30和31产生突变。而相对于疫苗,由于病毒抗原变异频繁,个体的免疫力不同,同时疫苗仅对已知的流感病毒亚型有作用,使得流感疫苗的预防效果不尽理想。而神经氨酸酶抑制剂可选择性地与神经氨酸酶(NA)特异性结合,抑制NA的活性,阻断子代的病毒颗粒在宿主已感染细胞的复制和释放,从而有效地预防流感和缓解症状。在防治禽流感上谁可担当重任?能否在紧要关头承接使命,成为阻击感染的坚实屏障?尚有待于认真的循证医学评价和时间的验证!     

表皮干细胞研究进展

哺乳动物的表皮中存在多种不同类型的表皮干细胞(epidermal stem cells,EpSCs),EpSCs拥有自我更新和分化的潜能,在维持表皮组织结构稳定和皮肤创伤愈合及皮肤疾病发生、发展过程中发挥重要作用.本文就EpSCs的特性、信号调节、在创伤愈合过程和抗衰老中的作用以及与皮肤癌的关系做一综述.     

医患关系影响下医学生职业认知现状及其影响因素分析

目的:调查当前医患关系影响下医学生的职业认知情况,并分析其影响因素。方法:使用自制问卷,对蚌埠医学院临床医学专业一至五年级的1000名医学生进行调查。结果:当前医患关系影响下,医学生职业认知水平普遍不高。其中,男生的就业信心水平明显高于女生(P<0.01);低年级医学生的沟通能力水平、就业信心水平、职业道德水平、职业信心水平均高于高年级医学生(P<0.01);独生子女医学生的就业信心水平高于非独生医学生(P<0.05);班干部的专业知识水平、沟通能力水平、就业信心水平和职业素质水平均高于非班干部(P<0.05~P<0.01)。结论:当前不良的医患关系已经通过多种途径对医学生的职业认知水平造成了负面影响,需要通过政府、社会、医院、学校和医学生的共同努力解决。     

关节镜下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的临床观察

目的 观察关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法 2009年1月至2013年1月,关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗成人前交叉韧带止点撕脱性骨折30例,按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例。手术在关节镜下进行,复位骨折后,先采用可吸收螺钉固定,再采用交叉韧带重建钻导器（Acufex PCL guide）引导,由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨髓道,置入腰穿针后通过腰穿针穿线固定骨折块。术后不需要石膏外固定,鼓励患者主动伸屈关节,进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。随访时拍摄X光片并采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果 所有患者术后均恢复良好,无膝关节不稳,平均愈合时间（7.0±0.6）周。术后Lysholm膝关节评分（92.3±1.6）分,术后6个月评分（97.6±1.7）分,与术前（74.6±4.3）分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下复位联合可吸收螺钉和orthocord线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折固定可靠、手术创伤小,术后不需石膏固定,不需要二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

精细化心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨精细化心理护理干预对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的维持性血液透析患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者接受系统化心理护理,对照组患者接受常规心理护理。干预前、干预后3个月和6个月采用生命质量量表(SF-36)、慢性病自我效能量表(SEMCD)、社会支持量表(PSSS)对两组患者进行评估比较。结果干预前,两组患者SF-36量表各项评分比较差异无统计学意义(P0.05)。干预后3个月、6个月,观察组患者SF-36量表各项评分均显著高于对照组(P0.05)。干预前、干预后3个月,两组患者SEMCD评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后6个月,观察组患者的SEMCD评分显著高于对照组患者(P0.05)。干预后3个月、6个月,观察组患者的PSSS量表评分显著高于对照组患者(P0.05)。结论与常规心理干预比较,精细化心理干预能更有效提高MHD患者的自我效能和社会支持度,从而改善患者生命质量。     

儿童青少年自我评价的影响因素

有关儿童青少年自我意识的研究是近年来心理学的一个热点领域，其中自我评价是自我意识的一种形式，是主体对自己思想、愿望、行为和个性特点的判断和评价，是个体进行自我教育、自我完善的重要途径。笔者对国外近年来关于儿童青少年自我评价影响因素的研究综述如下。     

首个省级“大学生乡镇卫生院就业项目”调查

鼓励和引导大学生到基层就业创业，是当前国家解决大学生就业问题的主要方向之一。安徽省从2004年开始，在全国率先以省为单位大规模招募大学生到农村乡镇卫生院就业，由于在大学生到基层就业保障体系方面进行了系列创新，项目实施四年来，到基层卫生院工作的大学生数量和质量成倍增加，真正留在基层工作的比例高达98％。负责这项工作的干部说，社会保障工作推进一小步，大学生到基层就业工作就会前进一大步。     

失重环境对消化系统创伤和应激损伤及修复研究进展

20世纪90年代以来,中国载人航天事业发展迅猛,航天医学研究亦取得长足进步.研究证实,失重环境对机体产生了一系列不良影响.由于消化系统结构和功能的复杂性,失重对消化系统的影响具有一定特殊性.如何保障航天员在执行航天任务及参加模拟失重训练过程中消化系统的稳定状态,亟待深入研究.本文围绕失重环境对消化系统创伤和应激损伤与修复的研究新进展作一论述.     

大医院也违规过度医疗成医保最大“漏洞”

前不久，新闻调查《公开的秘密：医院造假病例套取医保金》在社会上引起了强烈反响，也受到石家庄市医保中心领导的高度重视。目前，中心领导已责成有关部门调取有关医院的相关病历做进一步核查，准备待结果出来再做相应处理。石家庄市医保中心主任张玉海向记者透露，中心对医院造假病历骗医保金的问题非常重视，一周前中心就布置下任务，对市内定点医院进行突击检查，结果发现了很多问题，有的问题还很严重，已到了必须取消其定点医保资格的程度。