2005—2020年南京市肺结核流行特征和时间趋势研究

目的：分析2005—2020年南京市肺结核流行水平及变化趋势,为结核病防控策略的制定和优化提供科学依据。方法：收集2005—2020年“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”登记的南京市肺结核病例数据信息,采用 Joinpoint回归模型分析南京市活动性肺结核流行变化趋势,计算年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果：2005—2020年南京市共报告活动性肺结核患者 51 624例,报告发病率由71.86/10万降至26.08/10万,年均下降6.47%(AAPC=-6.47,95%CI：-9.84 ~-2.97,P ＜ 0.001)。涂阳肺结核报告发病率和所占比例总体均呈下降趋势,年均降幅分别为 8.72%(AAPC=-8.72,95%CI：-14.71~-2.32,P=0.008)和 3.37%(AAPC=-3.37,95%CI：-4.60~-2.12,P ＜ 0.001)。病原学阳性肺结核报告发病率总体变化无统计学意义(AAPC=-6.37, 95%CI：-15.21~3.41,P=0.194),占比则以 2016 年为转折点先降后升。男性和女性肺结核报告发病率均呈下降趋势 (AAPC=-6.80,95%CI：-10.13~-3.35,P ＜ 0.001;AAPC=-6.88,95%CI：-8.54~-5.18,P ＜ 0.001),下降速度差异无统计学意义 (P=0.968),但女性占比呈上升趋势(AAPC=0.99,95%CI：0.31~1.67,P=0.008),而男性占比则逐年下降(AAPC=-0.42,95% CI：-0.73~-0.10,P=0.013)。≥30岁各年龄组报告发病率均呈下降趋势,而0~＜15和15~＜30岁年龄组报告发病率变化无统计学意义,且15~＜30岁年龄组患者占比总体呈上升趋势(AAPC=1.66,95%CI：0.28~3.07,P= 0.019),其余各年龄组患者占比变化差异无统计学意义。中心城区和非中心城区肺结核报告发病率总体均呈下降趋势(AAPC=-8.42,95%CI：-15.60~-0.62,P= 0.035;AAPC=-5.37,95%CI：-9.13~-1.46,P ＜ 0.008),下降速度差异无统计学意义(P=0.478)。中心城区患者占比自2009年之后呈下降趋势(P ＜ 0.001),而非中心城区则呈上升趋势(P ＜ 0.001)。结论：2005—2020年南京市肺结核防控取得显著成效,总体报告发病率下降明显,病原学阳性比例逐年升高,15~＜30岁年龄组人群是今后防控工作需重点关注的人群,女性和非中心城区患者占比有上升趋势,应给予一定关注。     

2016—2020年南京市老年人群与非老年人群肺结核流行特征对比分析

目的 了解2016—2020年南京市60岁及以上老年人群肺结核流行特征,分析其与非老年人群的不同,为制定有针对性的老年结核病防治措施提供科学依据。方法 收集2016—2020年“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”登记的南京市肺结核病例数据信息, 采用描述流行病学方法统计分析60岁及以上老年人群肺结核疫情登记及治疗转归情况并与非老年人群进行对比分析。结果 2016—2020年南京市共报告60岁及以上老年肺结核患者4 078例,占同期全人群报告病例数的35.43%,年平均报告发病率为57/10万,高于非老年人群 (χ2 = 552.545,P＜0.001)。老年人群肺结核报告发病率随年份呈下降趋势,平均每年下降7.50% (APC = -7.50,95%CI: -10.09～-4.82,P = 0.003)。老年肺结核患者中男性数多于女性,男女性别之比为3.01∶1,年平均报告发病率男性为88/10万,女性为28/10万。老年肺结核发病率随年龄增加呈上升趋势（χ2趋势 = 247.809,P＜0.001）。10.30%的老年肺结核患者为复治患者,高于非老年患者（χ2 = 141.578,P＜0.001）。病原学阳性比例在老年肺结核患者中为55.20%,高于非老年患者（χ2 = 158.501,P＜0.001）,64.72%的老年病原学阳性肺结核患者进行了耐药检测,耐药率为12.29%。因症就诊是老年肺结核患者最主要的发现方式（50.57%）,其次为转诊（32.17%）和追踪（9.24%）。老年患者就诊延误率为64.47%,高于非老年患者(χ2 = 104.446,P＜0.001),成功治疗率为87.54%,低于非老年患者(χ2 = 267.191,P＜0.001)。结论 南京市老年人群肺结核疫情严峻,患者发现方式单一,就诊延误现象严重,治疗转归相对较差,应加强这一人群的主动筛查力度,以做到早发现、早干预、早治疗。     

结核病防治医防合作新模式的运作和管理

2007年9月南京市将疾控中心结核病诊疗定点单位职能并入到区县医院,形成了定点医院负责结核病诊断和治疗、疾控中心负责结核病督导和管理的医防合作新运作模式。为保障新模式的运行,采取了卫生行政部门统一组织、协调、监管,对定点医院适当经济补偿,制定科学的奖惩制度,反复培训与督导等保障措施。在新运行模式下,结核病人发现数、复发涂阳病人发现数显著提高,结核病人转诊率、追踪到位率显著提高,结核病临床治疗以及病人的督导管理、资料管理水平均有所提高,充分发挥了区县医院的诊疗优势及区县疾控中心的管理优势,加强了结核病防治工作。     

细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

[目的]探讨细胞色素P4502E1(CYP2E1)基因多态性与胃癌易感性的关系。[方法]检索PubMed和CNKI数据库中有关CYP2E1基因多态性与胃癌易感性关联研究的文献,对入选文献以OR为效应指标,应用RevMan4.28软件包进行Meta分析。[结果]纳入11篇文献,共1352例胃癌病例和1866例对照;Meta分析结果显示,合并OR值为0.73(95%CI=0.60￣0.91),按人群分层后,中国人群合并OR值为0.54(95%CI=0.31￣0.94),其他人群合并OR值为0.83(95%CI=0.69￣1.01)。[结论]CYP2E1突变基因型(c1c2或c2c2)是胃癌的保护因素,但这一结果有待进一步严格设计的大样本病例对照或前瞻性研究予以验证。     

南京市2005-2010年肺结核疫情流行病学分析

目的了解2005-2010年南京市肺结核流行特点,为制定防制措施提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2005-2010年南京市肺结核登记数据进行统计分析。结果 2005-2010年共报告活动性肺结核病例25 619例,年平均登记率为67.10/10万,报告新涂阳病例12 161例,年平均登记率为31.85/10万。每月均有病例登记,男性多于女性,男女比为2.53∶1,两者差异有统计学意义(P<0.01),男女发病年龄构成有所不同,分别以45～74岁和15～44岁组患者占半数以上,农民/民工所占比例最大,为39.28%;城区和郊县活动性肺结核年平均登记率间差异无统计学意义(P>0.05)。新涂阳肺结核患者年平均治愈率为94.40%,2005-2010年间治愈率逐年提高。结论肺结核目前仍是危害南京市人群健康的公共卫生问题之一,应根据各人群的不同特点加强今后的防制措施。     

南京市实施消除麻风危害规划(2011—2020年)综合防控成果

目的 总结南京市实施《南京市消除麻风病危害规划(2011—2020年)》(以下简称“规划”)成效,巩固规划防治成果,为今后麻风病综合防控模式的制定和调整提供相关科学依据。方法 从全国麻风病防治管理信息系统中收集规划实施期间(2011—2020年)和规划前10年(2001—2010年)相关数据和各年份、季度相关报表,掌握麻风病病例一般流行病学特征,采用χ²检验进行统计分析。结果 南京市全面完成了规划下达的目标工作任务,其中新发麻风病病例数、新发病例2级畸残比等主要指标分别由规划前10年(2001—2010年)的43例(76.74%)下降至规划期间(2011—2020年)的11例(27.27%),且规划前10年和规划期间新发病例慢性病患病率和2级畸残比差异有统计学意义(χ²=6.752,P=0.009;χ²=7.550,P=0.006);同时在规划实施的进程中形成了有南京市特色的新型综合麻风病防治模式。结论 规划实施期间(2011—2020年)南京市麻风病疫情呈持续低流行趋势,在探索低流行态势下麻风病综合防控模式的过程中取得...