肿瘤血管生成抑制剂的临床研究现状和思考

通过抑制肿瘤血管的生成治疗肿瘤是癌症研究领域的一个理论性突破，肿瘤抗血管生成疗法作为癌症治疗的新兴策略受到越来越多的关注．近年来，肿瘤血管生成抑制剂的研究发展迅猛，已由实验室阶段进入临床试验．目前已有40余种血管生成抑制剂进行了不同阶段的临床试验，但结果并不象预期的那样有效，同时还暴露出许多有待解决的问题，如血管生成抑制剂疗效的客观评价问题、临床试验的合理设计及病例选择问题、预防长期应用的毒副作用问题等．只有深入地理解血管生成抑制剂的作用机制和特性，加以改进，合理应用才能使之转化为人类征服肿瘤的利器．下面我们将侧重介绍血管生成抑制剂的临床研究现状、面临的困难和对策．     

正确认识肿瘤血管生成抑制疗法

通过抑制肿瘤血管生成治疗肿瘤是癌症研究领域的一个理论突破，肿瘤血管生成抑制疗法作为癌症治疗的新兴策略受到越来越多的关注。目前肿瘤血管生成抑制剂的研究已从实验室阶段进入临床试验，但结果并不象预期的那样有效，同时还暴露出许多问题，如长期应用的毒副作用和耐药性的产生。只有深入地理解血管生成抑制剂的作用机制和特性，合理应用才能使之转化为人类征服肿瘤的利器。本侧重介绍血管生成抑制剂临床研究面临的困难和对策。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠小肠粘膜NF-kB影响的实验研究

为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（Hypertonic Sodium chloride Hydroxyethyl starch 40 injection，HSH）对小肠粘膜核因子-Kappa B（NF-kB）的影响，以SD大鼠为实验对象．分别检测休克前．重度休克后以及以HSH和林格氏液复苏后不同时间点小肠粘膜NF-kB表达情况。结果显示失血后小肠粘膜内炎细胞浸润增加，并出现糜烂和溃疡．小肠粘膜内炎症细胞和腺细胞NFKB的表达明显增加，给予HSH复苏后，小肠粘膜形态明显改善．表达NF-kB的细胞恢复至休克前水平．给予林格氏液复苏组小肠粘膜损伤进一步加重，NF-kB的表达进一步增加。结论：失血性休克发生后，小肠组织中NF-kB的表达迅速增强．其表达程度与炎性细胞的浸润程度及损伤程度一致．RL复苏可增强肠道组织中NF-kB的表达。HSH能快速抑制肠道组织中NF-kB的表达。     

Clinical management of abdominal trauma

Objective： To improve the prognosis of patients with abdominal trauma.
Methods： Between January 1993 and December 2005, 415 patients were enrolled in this research. The patients consisted of 347 males and 68 females with mean age of 36 years （ranging from 3-82 years）. All abdominal traumas consisted of closed traumas （360 cases, 86.7%） and open traumas （55 cases, 13.3%）.Results： A total of 407 cases （98.1%） were fully recov- ered from trauma and the other 8 cases （1.9%） died of mul- tiple injuries. The mean injury severity score （ISS） of all patients was 22 while the mean ISS of the patients who died in hospital was 42. Postoperative complications were seen in 9 patients such as infection of incisional wounds （6 cases）, pancreatic fistula （2 cases） and intestinal fistula （1 case）. All these postoperative complications were cured by the conservative treatment. Conclusion： Careful case history inquisition and physical examination are the basic methods to diagnose abdominal trauma. Focused abdominal ultrasonography is always the initial imaging examination because it is non-invasive and can be performed repeatedly with high accuracy. The doctors should consider the severity of local injuries and the general status of patients during the assessment of abdominal trauma. The principle of treatment is to save lives at first, then to cure the injuries. Unnecessary laparotomy should be avoided to reduce additional surgical trauma.     

胃癌细胞中nm23蛋白的表达及其临床意义

为探讨胃癌细胞中ｎｍ２３蛋白表达与胃癌浸润转移的关系，作者采用链霉素，生物素免疫组织化学方法检测了６７例手术切除胃癌细胞中的ｎｍ２３蛋白表达。结果ｎｍ２３蛋白在胃癌细胞中的表达阳性率为６８．７％；在管状腺癌中的表达阳性率高于其余组织学类型；     

高渗复合液治疗失血性休克的机制研究

目的　研究高渗复合液的脱水作用治疗失血性休克的机制。方法　利用大鼠Wigger′s失血性休克模型 ,通过对比不同复苏液对大鼠下肢腓肠肌水含量的影响来评价高渗复合液的作用效果。结果　在出血性休克并复苏后 ,高渗复合液组的组织水含量 (73 0 %± 1 5 % )较平衡液组(74 8%± 2 0 % )及对照组 (75 4 %± 1 6 % )少 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　高渗复合液无论在休克状态与水肿状态均可以将细胞和间隙内的水分抽取至血管内 ,从而扩大血容量。     

残胃再发癌18例临床分析

残胃再发癌是指胃恶性肿瘤术后残胃上新发生的癌。残胃再发癌有别于残胃癌和胃癌术后复发 [1 ]。本文对 1990～2 0 0 0年长海医院和白求恩国际和平医院住院的 2 32 7例胃癌住院患者中发现的残胃再发癌 18例 (0 .77% )作一临床分析 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料全组 18例 ,男 11例 ,女 7例。第 1次胃肿瘤手术年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 5 .98岁 ;行远端胃癌根治术 +B- 式吻合13例 ,远端胃癌根治术 +B- 式吻合 2例 ,近端胃癌根治术3例。残胃再发癌手术年龄为 38～ 6 5岁 ,平均 5 2 .71岁 ,距上一次胃癌手术时间 5年内再发者 (术后 15个月…     

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目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾分析了28例残胃癌发病率、临床表现及治疗情况。结果 首次胃切除以胃溃疡为主，占64.3%。首次手术B-Ⅱ式22例，占84.6%。确诊残胃癌距首次手术时间平均为28.3年。残胃癌发生在吻合口占50%，残胃小弯侧42.9%，贲门部7.1%。结论 胃良性病行手术治疗时以B-I式为首选；定期胃镜检查残胃癌高危人群，早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

全胃肠外营养对胃癌术后患者的免疫恢复作用

作者对10例非肿瘤患者及22例胃癌患者手术前后和术后行全胃肠外营养(TPN)后的免疫状态变化作了前瞻性的观察.结果胃癌患者血清免疫球蛋白水平显著下降,CD_(?)~ 细胞百分率升高.CD_4~ /CD_(?)~ 比值下降;手术应激引起的免疫抑制在术后第10天已基本恢复;根治性手术可以提高胃癌患者的免疫机能状态;TPN可以增进患者的营养状态,对根治性手术的免疫恢复起明显的辅助作用,表现在显著升高的IgG、IgA、IgM水平,CD_(?)~ 、CD_4~ 细胞百分率,显著下降的CD_4~ 细胞百分率,致CD_4~ /CD_4~ 比值显著升高.