新生儿溶血3项试验与血型抗体 IgG亚型的相关性分析

目的 探讨新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型的相关性,评价IgG抗体亚型检测的临床价值,为临床后续治疗提供理论依据。方法 对2018年7月～2019年7月在笔者医院分娩的65例产前血型抗体高效价的孕产妇进行产后新生儿血型血清学检测(ABO 58例,Rh 7例),采用微柱凝胶技术分别检测新生儿血型、溶血病3项试验和血型抗体IgG亚型含量。结果 65例新生儿中有42例溶血试验证实为与血型有关的新生儿溶血病。31例患儿血清中检测到IgG1亚型含量升高,27例IgG2升高,10例IgG3升高,IgG1和IgG3亚型升高的新生儿均出现重症高胆红素血症,而5例仅IgG4亚型升高的新生儿均未出现溶血相关的高胆红素血症,提示新生儿IgG1和IgG3抗体亚型的含量与高胆红素血症的危重程度密切相关。溶血3项试验对诊断新生儿溶血病具有一定的参考价值,但对判定新生儿溶血病的严重程度,其结果的准确性不高,临床上不能以此作为评估患儿黄疸严重程度和干预治疗的指标。结论 新生儿溶血3项试验与血型抗体IgG亚型含量具有一定的相关性,溶血病严重程度与血型抗体IgG1和IgG3亚型含量呈正相关、对溶血3项试验阳性的新生儿有必要进行IgG抗体亚型分析,从而实现个体化精准治疗。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术16例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院自2009年12月至2010年8月16例腹腔镜辅助下实施进展期胃癌根治术患者的临床资料,其中全胃切除2例、近端胃癌根治8例、远端胃癌根治6例。结果 16例患者顺利完成腹腔镜胃癌根治术,无中转开腹病例。平均手术时间为全胃切除280（230~310）min,近端胃癌根治246（210~276）min,远端胃癌根治230（200~256）min。术中平均出血量为全胃切除280（260~300）mL,近端胃癌根治110（60~180）mL,远端胃癌根治120（70~200）mL。切口长度为5~7 cm。术后患者肛门排气平均3.5（2~4）d,下床活动时间平均为3.5（2~4）d,所有患者随访1~8个月,术后近期恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发,无Trocar种植。结论腹腔镜辅助下行胃癌根治术具有较好的安全性及可靠性,微创手术在胃癌根治中的应用是可行的。     

免气腹配合改良硬镜微创保胆21例临床分析

目的探讨免气腹配合改良硬镜行微创保胆的可行性。方法2006年10月至2008年9月在连硬外麻下用免气腹的方法直接在胆囊底部体表投影处（右锁骨中线与肋弓交点处）或术前超声定位处切开2～3cm切口,用带冷光源的S形小拉钩进腹后探查胆囊周围情况,确定保胆术式后,用无齿圈钳将胆囊底部轻提至切口处,底部切开1～1．5cm长切口。于底部切口处放入改良的硬镜探查,同时用低压生理盐水冲洗黏稠胆汁使视野清晰,取尽结石及息肉,若胆囊管口处有源源不断的新鲜胆汁溢出即可,否则用纤维胆道镜进一步检查。结果20例手术成功,清除囊内结石、息肉及黏膜下结石,平均手术时间45min,术中平均出血量5ml,术后平均胃肠功能恢复时间约为24h,术后当天即可下床活动,平均住院时间6天,随访2—23个月,无特殊不适,无结石复发。结论免气腹配合改良硬镜行微创保胆手术是临床工作中真正切实可行的新技术和新方法,设备相对简单,便于基层医院广泛开展,满足广大患者的保胆需求。     

胃肠道癌手术对门静脉单细胞转移的危险性

胃癌、结肠癌的手术治疗导致的肿瘤细胞血行转移的危险性早已被外科学者所注意.但手术操作究竟对癌细胞转移有多大的影响,其量化指标是多少,迄今国内外有关文献尚无此类报道.自1995年11月～1999年11月我院对272例消化道癌根治术中,门静脉血的单细胞转移情况进行了研究,现就有关资料报告如下.     

β-淀粉样前体蛋白分子生物学研究进展

β-淀粉样前体蛋白基因定位于21号染色体长臂,具“管家基因”结构特点。在组织中广泛表达但有一定的特异性。其近侧启动子区(-96～+101)为转录活性所必需,研究发现β-淀粉样前体蛋白基因表达调控由多种顺式元件和反式因子的相互作用所决定。β-淀粉样前体蛋白呈细胞表面受体构象,具有多种生物学功能。业已证明其分子生物学功能的改变与Alzheimer's病的发生、发展有着十分密切的关系。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月～2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间：根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃大部切除术190 min,根治性远端胃大部切除术170 min;术中平均出血量：根治性全胃切除术130 ml,根治性近端胃大部切除术110 ml,根治性远端胃大部切除术120 ml。术后平均排气时间3.5 d,平均下床活动时间3.5 d。随访1～17个月,术后恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发和Trocar种植转移。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效可靠,且具有良好的安全性。     

残胃再发癌18例临床分析

残胃再发癌是指胃恶性肿瘤术后残胃上新发生的癌。残胃再发癌有别于残胃癌和胃癌术后复发 [1 ]。本文对 1990～2 0 0 0年长海医院和白求恩国际和平医院住院的 2 32 7例胃癌住院患者中发现的残胃再发癌 18例 (0 .77% )作一临床分析 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料全组 18例 ,男 11例 ,女 7例。第 1次胃肿瘤手术年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 5 .98岁 ;行远端胃癌根治术 +B- 式吻合13例 ,远端胃癌根治术 +B- 式吻合 2例 ,近端胃癌根治术3例。残胃再发癌手术年龄为 38～ 6 5岁 ,平均 5 2 .71岁 ,距上一次胃癌手术时间 5年内再发者 (术后 15个月…     

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目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾分析了28例残胃癌发病率、临床表现及治疗情况。结果 首次胃切除以胃溃疡为主，占64.3%。首次手术B-Ⅱ式22例，占84.6%。确诊残胃癌距首次手术时间平均为28.3年。残胃癌发生在吻合口占50%，残胃小弯侧42.9%，贲门部7.1%。结论 胃良性病行手术治疗时以B-I式为首选；定期胃镜检查残胃癌高危人群，早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

复方高渗盐溶液复苏失血性休克对肺部炎症反应的免疫调节作用

为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液（HSH）复苏失血性休克时对肺部炎症免疫调节作用的分子机制，采用SD大鼠失血性休克＋气管内滴入内毒素（LPS）的二次打击模型。分别用HSH和乳酸林格液（RL）复苏大鼠，复苏后1、2、4h处死动物，流式细胞仪检测中性粒细胞（PMN）上CD11b的表达；支气管肺泡灌洗液计数PMN；Bradly改良法测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性以反映肺总的PMN浸润。结果显示：HSH组同RL组比较，各时间点PMN表达的CD11b显著下降（P＜0.01)，BALF中PMN减少，肺水肿程度减轻肺MPO活性水平降低（P＜0．05）。提示HSH可抑制LPS诱导的PMN粘附分子CD11b上调表达，减少肺内PMN的浸润数，减轻过度炎症反应，对肺组织具有保护性的抗炎效果。