袖带胃减容加残胃捆扎术的减重疗效和残胃扩张的实验研究

目的通过建立袖带胃减容加残胃捆扎手术实验动物模型，观察减重效果及残胃扩张情况。方法20只SD大鼠接受袖带胃减容加残胃捆扎手术（实验组），另20只SD大鼠接受袖带胃减容手术（实验对照组），10只SD大鼠接受剖腹探查手术（空白对照组）；在术前、术后第1天和术后16周内每隔2周测量体质量。结果实验组15只SD大鼠存活，实验对照组13只SD大鼠存活．空白对照组10只SD大鼠均存活。空白对照组术后体重增长明显；实验对照组术后2周体重恢复至术前水平：实验组在术后4周恢复至术前水平，其体质量增长明显较前两组慢（P〈0．01）。与实验组相比，实验对照组术后胃扩张明显。结论袖带胃减容加残胃捆扎手术限制了术后胃的扩张．减重效果好．且安全可行。     

腹腔镜胆总管探查术58例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术的优势、手术要点及术后处理。方法:分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果:58例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间111min,平均出血85ml,平均住院7d。2例术后发生胆漏,保守治疗3~4d痊愈,余无严重并发症发生。结论:EST操作困难的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术是理想的微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式。     

诊断性腹腔镜的临床应用

目的:探讨诊断性腹腔镜的临床应用价值。方法:2001年9月至2008年7月为70例有临床症状,但诊断不明确的患者进行了腹腔镜探查。可疑组织送病理检查。结果:腹腔镜手术探查阳性61例,阳性率87.1%。其中不明原因腹水52例,46例确诊(88.5%);慢性腹痛4例,3例确诊(75%);腹腔肿块4例,3例确诊(75%);肠梗阻3例和急腹症5例,均得到确诊(100%);其他2例,明确诊断1例。结论:腹腔镜探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查基本可以明确病因。     

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目的 报告成功实施腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并2型糖尿病病人1例。方法 第二军医大学附属长海医院微创外科于2007年11月对1例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症病人行腹腔镜迷你胃旁路术。结果 病人手术顺利，手术时间135min，术中出血20mL。术后30d内无手术并发症，随访30d，体重下降15kg，体重指数（BMI）减少4．9。术后第8天停用一切降糖药物，各项糖尿病检查指标均正常。结论 腹腔镜迷你胃旁路术是相对安全、简单的术式，近期减重效果良好，对2型糖尿病具有很好的治疗效果。     

腹腔镜术中发现胆囊十二指肠瘘的处理

胆囊十二指肠瘘是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症犤1犦,我院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共诊治5例,均在术中进行缝合修补,效果良好,报告如下。一般资料本组女4例、男1例,年龄28～55岁。均以反复发作的右上腹痛为主要表现,病史5～20年。入院前后均经B超诊断为慢性结石性胆囊炎,肝功能各项指标均在正常范围。手术方法5例患者均在行腹腔镜术中发现右上腹粘连,3例为胃窦、十二指肠球部和大网膜与肝右叶前缘呈“封闭状”粘连;1例显示为胃窦和十二指肠于胆囊底和体部粘连;1例为胆囊底部与十二指肠球部粘连。分离胆囊外围粘连尚顺利,但…     

胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用

目的探讨胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性总结42例胃肿瘤患者采用此法治疗的临床资料,包括病灶位于胃体后壁23例,胃底后壁19例;肿瘤直径1.5～5.2(平均2.4)cm。术式主要步骤为病灶定位、胃前壁切开、肿瘤提出胃腔、肿瘤切除、前壁缝合。结果41例手术获得成功,平均手术时间68min,平均术中出血25ml。术后疼痛轻微,术后第1天可恢复活动,第3天恢复进食,平均住院天数7.4d。有5例患者术后病理显示为低度恶性间质瘤,随访10～48个月未见复发。结论胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术是一种简便、安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管瘘的诊断和处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆囊管瘘的诊断和处理方法。方法 回顾性分析3例LC术后胆囊管瘘病例的临床资料。结果 3例均为女性，因慢性结石性胆囊炎行LC。临床表现分别为原有心律失常的加重，腹腔引流管引流出胆汁，以及脐部穿刺孔溢出胆汁样液。确定诊断的时间分别是术后第1天、第2天和第20天。2例再次行腹腔镜手术，套扎关闭开放的胆囊管，腹腔冲洗并引流；1例行腹腔穿刺置管引流，并经内镜乳头切开及置入胆道支架。3例均获治愈。结论 LC术后胆囊管瘘临床表现多样，B超可以发现腹腔积液，确定诊断依赖于MRCP和ERCP。微创手术可以安全有效地处理这一并发症。腹腔镜再手术可以有效地关闭开放的胆囊管；内镜下引流的方法要有有效的腹腔引流的配合。     

全胃肠外营养对胃癌术后患者的免疫恢复作用

作者对10例非肿瘤患者及22例胃癌患者手术前后和术后行全胃肠外营养(TPN)后的免疫状态变化作了前瞻性的观察.结果胃癌患者血清免疫球蛋白水平显著下降,CD_(?)~ 细胞百分率升高.CD_4~ /CD_(?)~ 比值下降;手术应激引起的免疫抑制在术后第10天已基本恢复;根治性手术可以提高胃癌患者的免疫机能状态;TPN可以增进患者的营养状态,对根治性手术的免疫恢复起明显的辅助作用,表现在显著升高的IgG、IgA、IgM水平,CD_(?)~ 、CD_4~ 细胞百分率,显著下降的CD_4~ 细胞百分率,致CD_4~ /CD_4~ 比值显著升高.     

腹腔镜胆囊切除手术624例分析

目的探讨如何避免腹腔镜(LC)手术并发症。方法回顾分析624例LC手术方法及出现的并发症和围手术期处理。结果本组胆总管损伤1例,无术后出现胆总管结石。结论术前准确估计LC手术难度,术中严格手术操作原则,LC手术并发症可以降到最低。