维持性血液透析患者两种类型营养不良评价方法的比较研究

目的维持性血液透析(MHD)患者存在两种类型的营养不良,即Ⅰ型营养不良和Ⅱ型营养不良。前者由蛋白质和能量摄入不足引起,后者的发生与炎症有关。既然引起营养不良的原因不同,那么两种营养不良的评价方法是否一致?本研究旨在探讨常用营养评价指标〔包括体质指数、肱三头肌皮褶厚度等人体测量学指标,转铁蛋白、胆固醇、血肌酐等生化指标和营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观整体评估(MQSGA)等主观营养评价指标〕能否既可评价Ⅰ型营养不良,又可评价Ⅱ型营养不良。方法以2009年7月—2009年10月在温岭市第一人民医院血液净化中心行MHD的124例患者为研究对象。将MIS>0分作为营养不良的诊断标准,把透析前超敏CRP(hs-CRP)≥5 mg/L作为微炎症状态的诊断标准。把MIS>0分但hs-CRP<5 mg/L的MHD患者分入Ⅰ型营养不良组,把MIS>0分且hs-CRP≥5 mg/L的MHD患者分入Ⅱ型营养不良组,同期选取30例健康体检者做对照,观察各组组内营养指标和炎症指标(包括透析前后IL-6和hs-CRP)的相关性及血清清蛋白与其他营养指标的相关性。结果Ⅰ型营养不良者55人,占44.35%;Ⅱ型营养不良者69人,占5...     

冠心病患者治疗前后外周血丙二醛含量的变化

目的观察冠心病患者治疗前后外周血丙二醛（MDA）含量的变化及临床意义。方法选择冠心病患者120例,其中急性心肌梗死患者31例,不稳定型心绞痛患者46例,稳定型心绞痛患者43例;同时选择40例健康者作为对照。分别检测冠心病治疗前后及对照组患者外周血MDA的含量。结果冠心病患者外周血MDA（9．48±2．17）μmol／L,显著高于对照组的（5．81±1．09）μmol／L。按冠心病病情严重程度,MDA含量增高。冠心病患者经治疗后,疗效越显著,MDA含量下降越明显。结论检测患者外周血MDA含量有助于判断患者的脂质氧化反应程度,同时可判断病情及疗效。     

568例基层医院急性肾衰竭患者病因及其危险因素分析

目的：分析基层医院急性肾衰竭（ARF）的病因,寻找影响其预后的危险因素,为降低ARF发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法：以2007年6月～2009年6月就诊于温岭市第一人民医院等4个基层医院的ARF患者为研究对象,归纳引起ARF的病因;将其分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,首先采用单因素分析方法初步筛查出危险因素,然后将初筛的危险因素进一步使用二分类Logistic回归法做多因素分析,判别各因素对死亡危险度的影响。结果：（1）301224例住院患者中,ARF患者568例（占0.19%）;其中男366例（占64.45%）,女202例（占35.56%）,男女之比1.8∶1。（2）568例ARF患者中,按照肾性、肾前性和肾后性分类方法,以肾性ARF最常见,共282例（占49.65%）,肾前性ARF140例（占24.65%）,肾后性ARF146例（占25.70%）。按照引起ARF的原因分类,肾实质损害和梗阻所占比例最大,分别为22.89%和21.65%,其次是感染和药物因素,分别占11.97%和9.15%。（3）多脏器功能衰竭（MODS）、高血钾及贫血是导致ARF预后差的危险因素。结论：ARF发病率为0.19%,男性多于女性,除肾原性原因外,肾后梗阻、感染和药物性肾损害是最常见原因。MODS、贫血、高血钾是影响预后的危险因素。     

维持性血液透析和维持性腹膜透析患者脂代谢特征及其与营养状况关系的临床研究

目的：比较维持性血液透析（MHD）和维持性腹膜透析（CAPD）患者脂代谢紊乱的异同,探讨各自脂代谢紊乱的特征及其与营养状况的关系。方法：选取2009年7月～2009年10月门诊行MHD的124例患者和行CAPD的65例患者为研究对象。观察指标包括：（1）脂代谢指标：包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（Apo-A）和载脂蛋白B（Apo-B）;（2）营养指标：包括营养不良炎症评分（MIS）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、中臂肌围（AMC）和血清白蛋白（Alb）。结果：（1）MHD患者高TG的发生率为25%,低HDL和低Apo-A发生率分别为72.58%和67%;CAPD组高TC、TG、LDL发生率分别为32.31%、38.46%和35.38%,低LDL、HDL和Apo-A发生率分别为43.08%、73.85%和55.38%;（2）CAPD组的TC、TG、LDL和Apo-A均高于MHD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）MHD组MIS低于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组MAC、MAMC和Alb高于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间TSF差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）MHD组TG、HDL和Apo-A与MIS显著负相关（P〈0.05）,与Alb和HDL显著正相关（P〈0.05）。PD组脂代谢指标与MIS和Alb等营养指标无相关性（P〉0.05）。结论：脂代谢紊乱是MHD和CAPD患者常见的并发症。MHD患者脂代谢紊乱的特征是高TG、低HDL和低Apo-A,而高TC却不常见。CAPD患者脂代谢紊乱特征是高TC、高TG和高LDL并存,低LDL、低HDL和低Apo-A并存。CAPD患者脂代谢紊乱和营养不良较MHD患者严重。TG、HDL和Apo-A是可用来评价MHD患者营养状况的指标,而脂代谢指标不能放映PD患者的营养状况。     

公众对“疑似乙肝疫苗致死事件”知晓情况及对调查结果信任度的调查分析

目的 为了解公众对“疑似乙肝疫苗致死事件”知晓情况及对调查结果的信任状况,分析其知晓率、知晓途径以及对调查结果信任度的人口社会学特征,为采取有针对性的干预措施、快速提振公众信心提供依据.方法 调查人员以进单位或入户的形式,现场发放调查问卷,调查对象在知情自愿的情况下匿名自主答卷以获取相关信息.结果 调查对象对“疑似乙肝疫苗事件”的知晓率、知晓途径和对调查结果的信任度因人口社会学特征不同而存在差异：事件知晓率基本上随调查对象居住地级别和受教育程度的提高而上升,有医学知识背景的调查对象的知晓率高于其他职业,工作人员的知晓率普遍高于非工作人员,农民、学生和家中待业者知晓率最低;知晓途径以电视最多,占53.53％,其次是网络,占23.56％;同意“接种的乙肝疫苗是合格的”及“死亡与接种疫苗无关”的调查对象分别占53.80％和48.82％,不同意者分别占12.58％和20.17％,半信半疑者分别占33.62％和31.00％;同意及不同意调查结果的调查对象比例基本上随居住地级别的上升而下降,而半信半疑则相反;有医学知识背景的调查对象职业高于其他职业;预防接种人员对两项调查结果的同意率分别为59.92％和55.64％,同意“接种乙肝疫苗是合格”者随着受教育程度的提高而明显上升,但大专和本科及以上文化程度同意“死亡与接种疫苗无关”者的比例又有所下降.结论 公众对调查结果的低信任度,一时之间难以改变其对接种疫苗的恐惧和担心,也必然导致接种率的下降从而影响传染病防控成果.结合调查对象对事件知晓的人口社会学特征,卫生、媒体及相关行业人员急需在有利政策的保障下共同努力,采取科学的干预措施,快速提振公众信心,以便尽快减小事件造成的不良影响,巩固、促进来之不易的成果.     

一起寄宿走读制中学鼻病毒暴发疫情调查

目的 调查分析甘肃省白银市会宁县一所寄宿走读制中学鼻病毒引起的暴发疫情,为今后在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)常态化防控下常见呼吸道传染病疫情的防控提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法,对符合病例定义的患者开展面对面个案调查,访谈疫情报告人和班主任,并采集患病学生咽拭子检测新冠病毒及15联呼吸道病毒核酸.结果 自2020年5月6日出现首例病例至6月12日调查时共发病16例,经过7d最长潜伏期后再无新发病例;发病学生全部为九(3)班学生,全班平均罹患率为61.54％,罹患率住宿学生(91.67％)高于走读生(35.71％),差异有统计学意义(x2=5.909,P=0.015);病例症状均较轻,81.25％有咳嗽症状,50.00％有咽痛症状,干咳仅占12.5％,18.75％有鼻塞、流涕、头痛、发热(体温37.2 ℃及以上3例,最高37.6 ℃),6.25％有咽干和乏力症状;核酸检测16份咽拭子标本,新冠病毒全部阴性,15联呼吸道病毒荧光标记PCR试剂盒检测其中10份,鼻病毒核酸阳性7份.结论 在新冠肺炎常态化防控的背景下,应及时开展新冠病毒和常见呼吸道病毒核酸检测,明确致病原,及时公布疫情调查及检测结果,开展师生和当地群众心理疏导,以免引起公众恐慌.     

从含有HLA-ABC抗体的胎盘血清中研制HLA-DR、DQ分型血清

本文对106份含有 HLA-ABC 抗体的胎盘血清,经已知 HLA 特异性配组33人的压积血小板吸收后,得到72份含有 HLA-DR、DQ 抗体的血清。获 DR 抗血清26支,包含13个特异性。获国内未见报道的 DQ 抗血清2支,均为 DQw1。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果分析

急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危急重症,并发症多,病死率高。血液灌流(HP)是借助于体外循环,使血液通过有吸附作用的装置(吸附罐)来清除血液中外源性或内源性相对分子量大、脂溶性、蛋白结合率高的毒物[1]。近年来,我院对AOPP患者20例行早期HP治疗,     

普罗布考联合阿托伐他汀预防对比剂肾损害80例

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀防治冠状动脉介入性诊断及治疗术后急性肾损害的疗效。方法接受冠状动脉造影和介入治疗的患者250例,随机分为3组。联合预防组80例,术前及术后3 d服用普罗布考500 mg,bid;阿托伐他汀20 mg,qd;普罗布考组85例,术前及术后3 d服用普罗布考500 mg,bid;阿托伐他汀组85例,术前及术后3 d服用阿托伐他汀20 mg,qd。所有患者术后立即接受水化治疗12 h（1 mL&#8226;kg－1&#8226;h－1）。3组均给予防治冠心病标准用药,如肠溶阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻断药、血管紧张肽转化酶抑制药或血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药。观察术前及术后3 d尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）的变化并计算对比剂急性肾损害（CIAKI）发生率。结果联合预防组手术后BUN水平升高（3.12±0.54）mmol&#8226;L－1,Ccr水平升高（8.41±2.13） mL&#8226;min－1,CIAKI发生率3.75%,均明显优于其他两组［普罗布考组：（6.22±0.82） mmol&#8226;L－1,（17.14±2.29） mL&#8226;min－1,12.94%;阿托伐他汀组：（7.02±1.13） mmol&#8226;L－1,（22.09±2.38） mL&#8226;min－1,15.29%］（P＜0.05）。3组患者均无明显不良反应。结论普罗布考联合阿托伐他汀可显著降低CIAKI发生率,无明显不良反应。     

狼疮性肾炎患者血清胱蛋白酶抑制剂C水平变化及意义

系统性红斑狼疮（systemic lupus ery—thematosus,SLE）是一种累及多器官、多系统的小血管及结缔组织疾病,发病率为50～70／10万,是危害人们健康的一种常见疾病。狼疮性肾炎（1upus nephritis,LN）在SLE中的发生率颇高,如作肾活检,几乎100％的SLE患者显示有不同程度的肾损害。LN在SLE中属于重症,据统计,